试比较大青龙汤和小青龙汤方歌的异同

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-28 06:27 标签： 小青龙汤加石膏
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·分析杏苏散与小青龙汤功效、主治的异同。
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小青龙汤单煎与合煎浓缩颗粒的疗效比较
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你可能喜欢小青龙汤核心提示：小青龙汤《伤寒论》【组成用法】麻黄去节，三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 干姜三两(3g) 炙，三两(6g) 半夏洗，半升(9g) 五味子半升(9g)右八味，以水一斗，先煮麻黄减二...
《伤寒论》
【组成用法】麻黄去节，三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 干姜三两(3g) 甘草炙，三两(6g) 半夏洗，半升(9g) 五味子半升(9g)右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加瓜蒌根三两;若微利，去麻黄，加芫花如鸡子大，熬令赤色;若噎者，去麻黄，加附子一枚(炮);若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两;若喘，加`杏仁半升，去皮尖。
【本方功用】解表蠲饮，止咳平喘。
【适用范围】风寒客表，水饮内停。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，四肢、头面浮肿，舌苔白滑，脉浮者。
【方义讲述】小青龙汤这个药比较特殊，分这么几个情况：麻黄跟桂枝是一个，干姜跟细辛是一个，再加上半夏，芍药跟五味子这又是一对，它是佐制药，是相反相承的药。
正常的来理解它，这地方是麻、桂为君，姜、辛为臣，其它是佐药，和甘草佐使药，它主要的症状是由于素有寒饮又受风寒，所以产生的一种喘咳。它由于这样的情况，它就出现了一些症状的特征，既然是风寒而需要用了麻、桂，它就是有寒热而无汗，恶寒发热，既然素有痰饮、寒饮，那么它的喘咳，它这个痰就有特殊性，发作的时候，它就是泡沫的、白色的、粘的，它这个痰很难出来，那么寒饮的痰正常情况象什么呢，类似于鸡蛋清，你看了它几乎是透明的，颜色是白的，但是很粘，如果吐在痰盂里，你用棍可以挑起来，但是它受了风寒以后，由于咳而不畅，肺气不宣，所以它呢多泡沫，很难出来，而且它经常有那么个情况，咳了以后就喘，喘了以后就喘息抬肩，而且往往不得平卧&&躺不下来，因为气不平，躺下以后，气就接不上了。那么痰饮的问题是由于素体阳虚，由于阳气虚，水湿不化而产生了又叫水饮，又叫痰饮，究其性质来说，属寒，所以又叫寒饮，那么这个必须用温化的办法。
所以麻、桂共同发汗解表，这是可以理解了，但是从剂量上要注意一下，在这个地方不仅是麻黄三两，桂枝的量是不是比麻黄汤大了一点，可以注意一下，所以这个大一点，就要联系起来看，为什么?并不是因为它表实的厉害要加强它发汗的问题。就得要总结刚才所讲的痰饮之所以产生是由于阳气，那么治疗痰饮的还有一些方剂，有些可以知道，苓桂术甘汤还记得吗?它那不就是桂枝吗，它这个桂枝就不仅仅利用它温通血脉的问题，它就是温胸阳、化寒饮，所以这地方的桂枝加重它有两个意思在这，一方面有助于发汗解表，一方面它帮助治寒饮，正因为里面有寒饮，所以它配伍用量大了，这些地方，特别是方子与方子之间的可以给它同类比较。
麻黄汤如何用的，大青龙如何用，小青龙如何用法，都有麻黄，都有桂枝，它这个配合也不同，所以这个问题一般不讲这么细，麻、桂就是发汗，但我们考虑到，这样的班我们应该把这一点，给点出来，才可以理解，在对于本科生、初学的不要讲这么多，你讲这么多它不可能理解，它脑子里还没有痰饮的概念呢，是吧，那好多东西还没讲，所以它反而越听越糊涂，所以这个由于对象不同要考虑讲深的可接受性的问题，底下就谈一谈干姜跟细辛的问题。
细辛这味药，我们一般知道它入少阴经，能够去在里在下深伏之寒，因为这个药它的发散力量、辛散力量特别强，而它本身又是辛热之品，它有一个特点是什么呢&&发散水中之寒，那么这个问题往往把个水理解为少阴肾，所以这个话不太明确，应该是依附水中之寒，寒是无形之邪，水是有形之邪，无形之邪而依附有形之中，那么哪些药能够更好的给它分离出来、驱除它。那么干姜在此主要用来温脾阳、暖肺气、温暖脾肺，所以这两个合起来，有助于去水饮的，加上半夏，半夏可以降逆，半夏可以祛痰。
在这里加着配合它们来祛痰饮、降逆气，所以这个地方它没有用杏仁来配合。可是这个问题回过来进一步想想看，外有风寒如此之重，内有寒饮素来所有，内外勾结发生了这么个病，那么这个人素来的体质可以知道，从这一点你给它一分析就清楚了，它既然阳气不能蒸水化气变为痰饮，可见这个人的阴分怎么样，那阳气之虚不要说了，那么素体的阴也不足。因为它这个水之所以不能为阳气所化，这个水是什么呢?实际上是水谷之精，人的饮食水谷所产生的，它既然变成痰了，它就不能化生成气血津液了，所以有一部分痰，它就虚一部分气血津液，所以从这方面可以理解到这个病人，所以我们有时候光看到病人有邪的一面，还要看到病人虚的一面，所谓&虚者责之，盛者责之&，正因为这样，所以在用麻桂的同时用芍药;在用姜、辛、半夏的同时用五味。
我想这个情况就可以理解，这个地方用芍药跟桂枝汤同芍药相同的意思，使它辛温、发汗、解表而不耗伤津液，不耗伤阴血，所以可以说它是一个佐制的药吧，相反相承的吗，但它可以制它而不影响解表，所以说它是佐制药。五味子来说，它这里面还有两个作用，由于细辛、干姜本身是辛热之品，特别细辛，就因为它辛散的很，所以名字如辛嘛，加上干姜，另外同时还有麻桂在发汗解表，所以这个问题除掉了阴以外，还要考虑到它的肺气问题，考虑到人体素来阳气的问题，所谓肺气的问题，是因为现在它已经气逆而喘咳而致于喘息抬肩，而致于不得平卧，可以知道它气逆比较厉害，而它素体之所以有寒饮正因为它的阳气虚，所以在这样的时候你不用这些药不能解除它的寒饮与风寒，你用这些药又得考虑到气虚，而五味子呢，它本身又是温性药，它可以收敛肺气所以它这样防止阳气受伤，防止肺气受伤。
那么在这里面再加上甘草那就更可以理解了，甘草不仅跟芍药相配的问题，甘草还可以跟五味子相配，都可以达到一个酸甘化阴的问题，那么这样的配伍再加上甘草本身它有补气的作用，所以可以驱邪而不伤正，那么这么一个方子对于治疗有寒饮而又受风寒所产生的喘咳，这方子是比较好的。上一页123下一页
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麻黄汤、三拗汤、小青龙汤、华盖散、麻杏石甘汤主治和配伍的不同
麻黄汤（《伤寒论》）的功效为发汗散寒，宣肺平喘，治外感风寒表实证。三拗汤(《和剂局方》)的功效为宣肺，平喘、止咳，治外感风寒，而以鼻塞声重，咳嗽痰多，胸满气短为适宜。
汤（《伤寒论》）的功效为发汗散寒，宣肺平喘，治外感风寒表实证。三拗汤(《和剂局方》)的功效为宣肺，平喘、止咳，治外感风寒，而以鼻塞声重，咳嗽痰多，胸满气短为适宜。小青龙汤的功效为解表散寒，化饮平喘，适用于外感风寒，内停水饮证。华盖散(《和剂局方》)的功效为宣肺化痰止咳，治肺感寒邪，肺气失宣，痰阻气滞，以致咳嗽上气，痰气不利，胸腹烦满，项背拘急，声重鼻塞之咳喘，其理气化痰功效较三拗汤为强。麻杏石甘汤(《伤寒论》)为辛凉宣泄，清肺平喘，治邪热壅肺而咳，症见身热无汗或有汗，咳逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴，舌苔薄白或黄，脉滑而数。 麻黄汤证由外感风寒所致，故当以辛温解表法治疗。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘为本方君药。桂枝温经散寒，助麻黄发汗以解表邪为臣药。肺气郁而上逆为喘，麻黄宣发肺气上行而散，故加降肺之为佐，宣降并用，肺气即平，喘亦自止。调和诸药为使药。四药配合，发汗解表，宣肺平喘。三拗汤证也是表证，是风寒所伤，但较麻黄汤证为轻，病机主要在肺，故不需桂枝助麻黄发汗，而以代之，宣肺气，散风寒，自然痰消咳止，寒热除而鼻窍亦通。华盖散证病变部位在肺，应宣肺祛痰为法，故以三拗汤为主，更加、理气祛痰，以增强祛痰止咳之效，赤茯苓利小便，桑白皮下气行水，使水道通调，则痰自消。小青龙汤方中麻黄，桂枝发汗解表，宣肺平喘。、，温中蠲饮，散寒降逆。，五昧子为散中有收，可防肺气耗散太过之弊。且桂枝与白芍相伍尚可调和营卫。甘草配白芍酸甘化阴，缓和麻黄、桂枝辛散太过。总之，本方实为一首善治外感风寒，内停水饮之良方。麻杏石甘汤方中麻黄辛温，宣肺平喘。辛寒，清泄肺热。二药相制为用，既能宣肺，又能泄热，但辛寒大于辛温，使本方仍不失为辛凉之剂，共为君药。杏仁苦降佐麻黄以止咳平喘。甘草甘平，调和诸药。四药合用共成辛凉宣泄，清肺平喘之剂。 总之，麻黄汤、三拗汤、华盖散、小青龙汤的共同点是皆治风寒咳喘，其中麻黄汤主治风寒表实证，症见无汗而喘脉浮紧者三拗汤重点在于宣肺止咳，其发汗解表作用逊于麻黄汤；小青龙汤主治外感风寒，内有水饮，内外合邪，发热咳喘而十呕者，华盖散是在三拗汤基础上加理气化痰药而成，适用于痰阻气滞的咳喘；麻杏石甘汤为辛凉疏泄，清肺平喘之剂，主治热邪壅闭于肺的身热咳喘。
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