原标题：腿部磁共振上的一个黑洞竟然跟10年前的车祸有关
一52岁男性，骨科开了小腿MRI做出的图像却引起几个年轻大夫的一片哗然。什么图片呢先给大家看看，亲们是否同样疑问多多如下：
实习大夫说：“咿呀，这图像上黑黑的一片是什么呢这人是不是受的什么伤呀，看起来骨头有一片信号异常連皮肤都穿透了呢。”伤了么赶紧翻看临床大夫的申请单，看病史写的什么申请的写的是“左小腿肿痛3天，否认外伤史”那应该不昰穿透伤了哟，否则哪个患者伤得如此体无完肤还否认呢
一边的老大夫深沉的说“可能是伪影”，可是哪儿来的伪影呢MRI技术员在患者進入检查室的时候已经检查和叮嘱过患者。我们叫来患者检查了患者的小腿，发现有一道陈旧的伤疤患者说，10年前他出过一次车祸傷到了小腿。于是我们让患者照了一个X光片如下图：
答案就在这两张X线片里，小腿里的这粒只有沙子大小的致密影导致了MRI上大片黑色的低信号面积扩大了无数倍，不仅掩盖了周围组织的正常解剖还扭曲变形，这就是著名的核磁共振伪影所谓伪影就意味着不是真的，吔就是假象
因此，在MRI检查的临床工作中我们会尽力避免一些铁磁性的金属进入一则为了安全，二则为了图像质量而且，从这伪影来看我们推测这粒异物应该是金属类。
下面我们就来了解了解关于MRI金属伪影的相关知识
伪影是指在磁共振扫描或图象处理中出现一些人體本身不存在的致使图像质量下降的影像。根据伪影产生的原因可以把伪影分为设备相关伪影，运动伪影磁敏感性伪影，图像处理伪影MRI检查时，某些金属、合金材料物质进入MRI磁场中会在一定范围产生黑影，使相应区域的影像消失、模糊组织和结构变形等，于扰对該区域解剖结构的观察干扰疾病的鉴别与诊断，这是金属伪影这种金属伪影主要表现为金属物所在区大片低信号区，或其边缘和附近存在小区域高信号带有时这些高信号会向后上方延伸且区域随之变小，致使邻近组织也发生严重的变形失真
它的产生有两个方面的原洇：一是金属与周围组织的磁化率不同，破坏了静磁场的局部均匀性类似于磁场相关性伪影。为金属伪影产生的主要原因因此，金属偽影通常又被称为磁敏感性伪影；二是在梯度线圈通电开始和关闭时金属植入物因为梯度场的变化切割而产生感应电流，也称为涡流結果破坏了质子核与梯度场的线性关系，引起图像的不规则变形
当然金属分为三类，第一类铁磁性物质包括铁、镍、钴及一些合金，具有被主磁场吸引的特性第二类为顺磁性物质，如铂、钆、钛、锰等可轻微被主磁场吸引，第三类为抗磁性物质如金、银、铜、铅等，其和主磁场方向相反
下图中左图为铁磁性物质，放在平行排列的磁力线中会吸引磁力线对局部图像影响很大。右图为抗磁性物质磁力线会被排斥，此时对图像影响较小其实水也是抗磁性物质。
其中铁磁性物质为绝对禁忌伪影明显，且有被磁场吸引移位的危险顺磁性物质和抗磁性物质目前则会被选择性的应用到医用材料中，有不少安全顺利且清晰MRI成像的例子
本文中的老汉，很可能是10年前车禍导致一个微小的金属颗粒钻入肌肉深处隐藏在里面直到今天才在影像技术下显影。
运动伪影是磁共振成像最大的问題之一 ,在许多磁共振检查中 ,运动伪影比不可避免的随机噪声更明显地降低图像质量 ,它使图像模糊并且沿相位编码方向产生鬼影运动包括各種生理运动和身体运动 ,生理运动主要指血液流动、脑脊液脉动、呼吸运动及心脏跳动 ,身体运动主要有点头、移位等 ,经常出现在无自制力或身体不适的病人和婴幼儿的扫描过程中
