临床药师工作总结是24小时的吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-27 06:00 标签： 临床药师师资培训
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24、临床药师参与1例外科抗感染治疗体会
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[精华]医疗文书标准与治理
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临床药师培训学员考核案例.doc 12页
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临床药师培训学员考核案例
（说明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目的，请勿对号入座）
病史摘要：患者，男，50岁，身高176cm，体重61kg，体重指数19.7kg/m2。于收入院。
主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗5月余。
现病史：患者8个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗20天后复查肺CT提示肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。自至今先后多次入住呼吸科，给予伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同时反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于出院。出院后继续口服伏立康唑0.2g bid，病情尚稳定，5天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。今日为进一步治疗收入院，此次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，预防接种随当地。
既往用药史：伏立康唑片 0.2g po bid。
个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。23岁结婚，婚后育有1儿1女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
查体：T 36.2℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/74mmHg。中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。余未见明显阳性体征。
辅助检查：
心电图：大致正常范围心电图。
血气分析：pH 7.45 PO2 85mmHg PCO2 42mmHg
右肺中间干支气管粘膜病理：大部分为纤维蛋白样渗出物、退变坏死组织及炎性渗出物，另见少许粘膜组织及纤维结缔组织，局灶区域见钙盐沉着。
肺CT：慢性支气管炎 肺气肿并双肺感染；冠状动脉钙化 主动脉硬化。
支气管镜：右肺中间干及下叶背段考虑侵袭性曲霉菌病，右肺中间干及下叶背段碳酸氢钠及冷冻治疗后。
支气管镜检查：气道内多发白色团絮样分泌物
支气管镜活检病理：考虑念珠菌合并曲霉感染，黑曲霉可疑。
入院诊断：
（1）气道侵袭性曲霉菌病
（2）颌下腺肿瘤术后
住院期间主要治疗药物：
药品名称 用量 用法 起止时间
0.9%氯化钠注射液
注射用多索茶碱 100ml
0.2g ivgtt，bid 6.24-7.20
灭菌注射用水
注射用两性霉素B 5ml
2.5mg 雾化吸入，bid 6.24-6.26
灭菌注射用水
注射用两性霉素B 5ml
5mg 雾化吸入，bid 6.26-7.20
5%葡萄糖注射液
注射用两性霉素B 120ml
起始6mg，逐渐加至40mg，后减量至25mg ivgtt，qd 6.26-7.20
伏立康唑片 0.2g po，bid 6.24-7.20
0.9%氯化钠注射液
痰热清注射液 250ml
30ml ivgtt，qd 6.24-6.26
0.9%氯化钠注射液
盐酸氨溴索注射液 100ml
30mg ivgtt，bid 6.24-7.20
氯化钾缓释片 1.0g po，tid 6.26-7.20
注射用胸腺五肽 10mg 肌注，2/周 6.26-7.20
0.9%氯化钠注射液
异甘草酸镁注射液 100ml
100mg ivgtt，qd 7.6-7.20
0.9%氯化钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液 10ml
5mg iv，qd 7.8-7.20
雷贝拉唑钠肠溶片 10mg po，qd 7.8-7.20
0.9%氯化钠注射液
氯化钾注射液 500ml
1.0g ivdrip qd 7.12-7.20
主要诊疗过程：
入院第1日（）
患者间断咳嗽、咳黄白痰，无痰中带血，活动后喘憋明显。查体：神志清，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。心率80次/分，律齐。
辅助检查结果回报：
血气：pH 7.45，PO2 85mmHg，PCO2 42mmHg
CRP：2.62mg/L
ESR：28mm/H
血常规：WBC 4.23×109/L，N% 57.1%，L% 31.4%
BNP：7.64pg/ml
D-Di：0.10mg/L
治疗方案：
1、给予普通饮食，持续低流量吸氧；
2、完善痰培养+药敏以及其他相关检查；
3、给予伏立康唑片 0
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