探本溯源说阳陷————转自孙乃雄
话说一位老婆婆，不慎摔倒，滚落五级台阶，虽然全身并无大碍，事后却高烧多日不退；一名男子，与人争执，不敌对手，被打一拳后低热倦怠莫名；又一考生，辛苦备考，考前低热不退，胸闷心悸，大便溏薄，屡治不效，而考试后却不药而愈；还有又一建筑工，不慎由高处摔下，查并无器质性损伤，但腰痛却难愈，并且黎明前尤甚。诸如此类病例，想必大家在日常临床中也会见过，更有可能接诊过类似病例。表面看起来这些病例不甚相似，但是都有着一个相同的病机。那么，这些病例的病机到底是怎么一回事，我们又应该怎样论治呢？
这个问题，说来话长，要从《伤寒论》的结胸证和痞证说起，才能够明白。
一、略论结胸证和痞证的病机——阳陷入阴证
作为中医人，学习《伤寒论》的重要性不言而喻。本来中医学习的重点就是理法方药，学者得其法，然后活学活用，触类旁通，才能真正地提高我们的临床疗效。对《伤寒论》的学习也应如此，比如典型的结胸证在现实的临床中并不多见，但是同样的病因病机相似病例却并不少见。如果我们紧紧抓住病机，以理法驾驭方药，只要其中的理法不变，其余用药临证加减，即使是照猫画虎，也会稳操胜券，取得疗效。
接下来，让我们先来看一看下面的《伤寒论》条文，跟随仲景一起推演一下结胸证和痞证的病机吧。
第131条：病发于阳，而反下之，热入，因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如痉状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
第132条：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
第133条：结胸证悉具，烦躁者亦死。
第134条：太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。
第151条：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
由以上条文我们可以看出来，第131条总论结胸证与痞证病机，都是由误下造成的。再参看第134条，我们就可以看出来“病发于阳”的“病”是指风邪，因为风为阳邪，所以说发于阳。同样，对照其后的第151条，我们也可以看出来，“病发于阴”的“病”是指寒邪，因为寒为阴邪，所以说发于阴。
第132条和第133条则是结胸证的禁忌及死证。
第134条解释了结胸证的形成过程：风邪侵袭阳位则头痛，闭表则恶寒，化热则发热微盗汗。外有表证，本应发汗解表，反而误用下法，损害中气，就会使中焦空虚，邪气内陷，胸中的阳气即心包相火也会随风邪下陷于心下。我们都知道，无形的风邪最容易附着于有形物之上，彼此纠结缠绵，不易解散。风邪与中焦痰饮湿浊结聚，闭阻中焦气机，于是“心下因硬”；
心阳被遏制在中焦不能复位，就会“膈内拒痛”；胸中阳气不足，阴浊攒集于上焦，于是就“短气躁烦”；浊阴不降，痰浊与腐秽纠结，胸中窒塞，心阳遏抑，必然会“心中懊憹”。
第151条是痞证的成因。“脉浮而紧”者，紧是郁闭紧束之象，为外邪寒邪陷于心下。“按之自濡”是说下陷于胃脘的无形的寒邪与心包络相火相结，但还没有形成有形的痰饮积聚。痞证与结胸证的区别是：痞证心下痞而不痛，结胸证则心下硬痛不可按，这是风邪化热以后与水饮结聚于心下的结果。
结合以上各条文，我们可以得出这样的结论：外感风邪误下后，胸中的阳气内陷便成为结胸证；外感寒邪误下后，胸中阳气内陷便成为痞证，两者都是胸中阳气陷入中焦而致，都具有相同的病机——阳陷入阴。
就阳陷入阴证的病机而论，无论是结胸证还是痞证，治疗的关键在于升阳举陷，在于攻逐有形，去其滞以通其气，即叶天士所说的“通阳理虚”，从而使中焦之气斡旋流转，当升者升，当降者降。因此在治疗结胸证以及痞证的时候，仲景列举的大陷胸丸、大陷胸汤、小陷胸汤、十枣汤以及诸泻心汤，都属于此法，兹不赘述，诸位不妨翻看原书，仔细体悟。
仲景用诸泻心汤治疗痞证，而“泻心”二字最耐人寻味。君火以明，相火以位，相火代君行令，亦代君受邪。心阳下陷，自然不是君火下陷，——否则就会立即危及生命，而是包络相火陷入中焦脾胃之中。仲景所言泻心者，实际上是泻其内陷的相火。东垣对此深有体会，在《脾胃论》中，谈到中焦空虚后引起心火下陷时，他这样说：“心不主令，相火代之。相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负”。君火为少火，相火为壮火，少火生气，壮火食气，如果相火下陷于中焦，自然消耗元气，因而称之“元气之贼”。
理解了阳陷入阴证的病机，我们就可以明白，为什么第132条中说：“脉浮大者，不可下”。浮为风为火，《伤寒论·辨脉篇》云：“寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆”。脉浮大预示着患者正气犹存，有向上向外之机。结胸证本来就是误下造成的，既然有向上向外的趋势，我们就应当顺势托举，如果再次攻下，断无生机。
同时，我们也可以知道，为什么第133条中说：“烦躁者，亦死”。《素问&六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，神机是指脾胃中气，《素问&五常政大论》：“根于中者，命曰神机，神去则机息”。结胸证是中风误下的后果，由于心阳陷于脾胃，阳郁化火，壮火燔灼，阴精必亡，这就是烦躁的原因。因而第133条的“烦躁者亦死”，也就是在强调阴精不存者，绝无生机可言。
那么，回顾篇首几个案例，似乎与结胸证、痞证并无关联，其间又有什么曲折呢？
仲景云：“假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也”（《伤寒论·平脉篇》），《内经》言：“惊则气乱”、“恐则气下”。老婆婆高年之人，阴气不足，不慎摔倒，在惊吓之余，营卫之气逆乱，卫气不能卫外而为固，陷入营阴之中，于是“阳陷入阴”而高热不退。既然知道病机如此，治疗就简单了：只要调和营卫，使卫气出于表即可。
明白了老婆婆的案例，那名男子被打后出现的低热倦怠，也就不那么难以理解了。所谓狭路相逢勇者胜，其气怯者负，是心神被夺，亦且卫气不能卫外而为病。心神夺则心阳不振而倦怠，卫气陷则如老婆婆般发热不退，只是这位男子身体健壮，阴分不亏，仅发低热而已。其治疗大法亦同于上，略作变通即可。
这两则案例都是受惊后卫气内陷，蜷缩于体内深部，不能循行于接近体表的部分，以至于郁而发热。因为没有误下导致中焦空虚的过程，所以胸中阳气并没有下陷，而只是卫气内陷，虽然看起来与结胸证、痞证不同，其实都属于同一类病机——外感阳陷入阴证。
想必大家早已想到，后两案也属阳陷入阴证，只是发病过程与前两案却略有不同而已。到底有什么不同呢？先让我们跟随着历史前进的脚步，把聚焦点放在东垣身上，感受一下他思维的历程吧。
二、内伤阳陷入阴证——东垣的《脾胃论》
有一些人以为，中医千年以来都是继承，并未有什么发展。其实，历史在不断进步，中医也是在不断发展的，经过历代医家的不断研究，不断探索，无论是理法还是方药，都在不断完善之中，都从来都没有止步。而所谓的中医治病，核心关键之处，就是对理法方药四者的有机结合，浑然一体，缺一不可。只有推病因以理，统病机于法，然后以理法统御方药，才能胸有成竹，应手取效，实现克敌制胜的目的。
仲景熔当时医学为一炉，而成伤寒巨著《伤寒论》，其书理法森严，方药简练，足为万世师。《伤寒论》讲求厥阴先天生生之气，因而厥阴居于六经之末，为风寒诸邪病变的最后藩篱。其间有很多误下误汗条文，足为业医者戒，以误下误汗最损伤人体生生之气，是为医家大忌。
迨至金元，李东垣继承刘、张等前人之学，又发而明之，作《脾胃论》。该书以饮食不节则伤胃、形体劳役则伤脾立论，创建了内伤病机理论。指出：由于脾胃虚弱而阳气不升，中气日损，而致中焦虚羸，阳气或外邪内陷，从而病生。其创立的补中益气汤，金元以至迄今，可谓活人无数。
粗看起来，仲景的结胸与痞证、东垣的内伤阳陷证，二者之间似乎并无关系，其实不然。仲景重厥阴生生之气，东垣重脾胃后天之本，但着眼点都在那一点胸中阳气。误下误汗后中焦气损，阳气下陷，成痞成结胸；饮食劳倦伤及中焦脾胃，中气不足，阳气下陷，便成内伤虚损。如此看来，《脾胃论》的内伤阳陷包含着李东垣对于《伤寒论》的深刻理解，与《伤寒论》的外感阳陷是遥相呼应的。
对阳陷入阴证的辨证论治，东垣的贡献最多。他不仅创立了阳陷入阴证的理论，而且补充了内伤阳陷入阴证的证治，还扩大、优化了外感阳陷入阴证的治疗。
他援引《素问》“君火以明，相火以位”的说法，填补了心火下陷的中间环节，指出下陷的为相火。在饮食损胃、劳倦伤脾后，脾胃虚衰之际，一方面中气不能托举，心火下陷，君火不主令，相火代之，于是相火乘虚而下陷于中焦脾胃之中。相火为壮火，乘于中焦脾胃则生大热，但究其原因却因中焦脾胃虚衰所致，因而取用补火生土之法，如果脾胃中郁火亢盛，则从权兼用清泻，先标而后本。另一方面，中焦脾胃的虚衰，也导致了脾不运化水湿，湿热相合后更是消磨阳气。脾胃属土，其气不能升举，于是下流并倂于肝肾阴分。《内经》曰：“阳生阴长，阳杀阴藏”，阳生阴长者，春夏之气；阳杀阴藏者，秋冬之气。万物的生长需要阳气的推动，此即阳生而阴长，待到阳气逐渐衰落消散的时候，生气褪去，阴气也随之闭藏，这就是阳杀阴藏，在这整个过程中，阳气始终居于主导地位，因此传统阴阳理论特别强调阳的重要性，而这也就是“阳主阴从”的本意。现在阳陷于阴，不能生发，阳不生则阴不长，于是阴气亦随之渐绝，因而东垣举用味薄风药，轻清发散阴中之阳气，以行天地之正令，使阳气不陷，而阴不消亡。
在内伤阳陷证的治疗上，东垣用甘温之味补益中焦、升阳举陷，阳气得以复位，大热自然消散，这也就是甘温除大热的机理，其代表方剂为补中益气汤。正是因为内伤阳陷，东垣的原方中诸药均轻，取其量轻上浮，以甘温之味为主，辅以少量升麻、柴胡以升清阳。在《脾胃论》的补中益气汤中各药分量如次：黄芪、甘草五分，人参三分，当归二分，橘皮、升麻、柴胡均为二分或三分，白术三分，并且东垣在服法下强调“水两盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小”，剂量如此之小，可堪大任否？答案是肯定的。传统中医讲究升降浮沉，一方面是由药的气与味体现的，一方面就是以药量体现的。药量轻则上浮之力足，药量重则沉降之力大，上焦如羽，下焦如权，羽则见其轻，权则示其重。
此外，东垣在治疗阳陷证时，举用羌活、独活、防风、升麻、柴胡等风药，实为中医历史上的一大发展。虽然对于这些风药的用法可以追溯到《局方》、金元四大家的刘、张等人，甚至更早，但是实际上直到东垣才将其理论完善并在其系统理论的指导下应用。这些风药的应用，为阳陷入阴证的治疗提供了广阔的思路。
下文是东垣《脾胃论》中一则应用风药的医案，可以帮助大家理解风药的用法。
予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚，多言之过，皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利，湿多成五泄故也。一日，予体重、肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经》标本论：大小便不利，无问标本，先利大小便。又云：在下者，引而竭之，亦是先利小便也。又云：诸泄利，小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。皆当利其小便，必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者，可以求责耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳气矣，是阳气愈削，而精神愈短矣，是阴重强而阳重衰矣，反助其邪之谓也。故必用升阳风药即差瘥，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱，同咀，水四中盏，煎至一盏，去渣，稍热服。大法云：湿寒之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云：客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百病者，若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。
——《脾胃论·调理脾胃治验治法用药若不明升降浮沉差互反损论》
按：案中阳不足以运化水湿，东垣于利湿助阳和助阳运湿之间选择后者，举用味薄风药，轻清发散以助阳，且风亦能胜湿，可谓一举两得。如案中所言，“用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴，而重竭其阳气矣”，是为治疗方法提示的点睛之笔。如果以阳本不足之体，强行淡渗利湿之法，以至于使不足之阳益衰，阳衰而气降，则有阳陷入阴之虞。
看到这里，相信大家对篇首那一位考生与另一位建筑工的案例的发病机制，都应该是心有所悟了。
那一位考生悉心备考，心阳强自为明，于是心阴暗耗，思虑又伤脾营，久之导致胸中阳气下陷而心悸胸闷，阳陷入阴而低热不退。不论外感风邪还是厥阴肝木横克脾土，都会大便溏泻，总为心神耗伤而后阳陷入阴所致，这时候升阳举陷、补益心神即可精神舒爽，安心备考。既然是心神暗耗，那么考完试后，不再劳心思虑，稍事休息自然诸症悉痊。
另一位是建筑工人，辛苦劳力之人，辛劳伤气。自高处摔下，惊恐之余中气下陷，不能升举而腰痛，黎明时分本为厥阴阳气气上升之时，现在中气下陷至腰间，当升不升，因而加剧。知道病因病机后，治疗就颇为简单了，于升举中气时辅以清轻风药即可。
这两案先有内伤劳损，后有阳陷入阴，均属内伤阳陷入阴证。
三、阳陷入阴证的发展 【上】
仲景东垣以后，关于阳陷入阴证的证治已几近完备，但是其发展并非就此止步。令人叹惋的是仲景之书条文简奥，难窥崖涘，因而外感阳陷证长期不能有长足的发展。反观内伤一门却人才辈出，前有薛立斋、张景岳、孙一奎等人，后有周慎斋、查了吾、胡慎柔等人，他们都在不断的继承并发挥着内伤阳陷入阴证，可谓江山代有才人出，各领风骚数百年。由于篇幅有限，仅略述一二：
1、内伤的集大成者——周慎斋
说到阳陷入阴证证治的发展，不得不提及的是周慎斋，他进一步发挥了东垣的理论。比如《脾胃论》中讲“胃乃脾之刚，脾乃胃之柔”，慎斋进一步发挥：
盖胃气为中土之阳，脾气为中土之阴，脾不得胃气之阳，则多下陷，胃不得脾气之阴，则无以转运，而不能输于五脏，脾既不输，则心亦无以奉生而化赤，心不化赤，则心火弱不能制肺金，金既无制，则下降之令不行，于是五脏中失其和平者多矣。
——《慎斋遗书·卷一·亢害承制》
对中焦虚衰后阳陷的病机，《脾胃论》中这样说：“夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。”慎斋对此做出了进一步补充：
人以血为主，胃乃生血之源，阳气不足，陷于阴分，则血不生长，气皆化而为火。若阳气升举，则血散布于上下，气无凝滞，何病之有？大凡一身只阴阳二气，阳气生发，阴气皆化为血，阳气不足，阴气皆化为火。
——《慎斋遗书·卷一·阴阳脏腑》
东垣的补中益气汤是由保元汤加味而成，临床中应用也最为常见，可谓活人无数。《慎斋遗书》中对保元汤所对应的病机以及组方原则理解分外深刻：
人禀天地之气以生，负阴抱阳，阳不可令陷于阴分，当使胃有春夏发生之气，不可使有秋冬肃杀之气。故宜大升、大降，使清阳发腠理，浊阴归五脏，如天之包乎地外，而周行不息。假如天之元气不足，而常陷于浊阴，则地亦无生生之意矣。故天气升则地气长，而后氤氲和合，霖雨时降，滋生万物，万物各得其所也。人生全赖此一腔之气，而气又以血为依，胃乃生血之原，若元气不足，陷于阴分，则血不生长，化而为火，变异无常，渐趋死路，而曾莫知其故，亦可悯矣。夫人身上体属阳，下体属阴，上阳不生，则阴气绝矣。上古圣人，与天地合德，深悟生生不息之机，故其用药大升、大降，以法天之阳气上升，地之阴气不绝，阴阳二气升降互施，则气血散布于四肢，何病之有？倘阳不升，则血凝滞，诸病生焉。医者当体圣人生发之心，不可使气血有偏，圣人妙法亦不过能体升、降、浮、沉之法耳！
——《慎斋遗书·卷五·古方解·保元汤》
在上文方解中，慎斋比较详备的解释了阳陷入阴的机理，并点明阳陷则阴绝的道理。与东垣一样，慎斋也是秉承于《内经》的“阳生阴长，阳杀阴藏”阴阳理论，在这个理论基础上做出了进一步的发挥：
凡人生病处，皆为阴为火，总因阳气不到，阳气所到之处，断无生病之理也
——《慎斋遗书·卷一·阴阳脏腑》
乍读之，匪夷所思，沉下心来想想，才觉得这才是纯正的传统阴阳观。传统的认识中，阳为动，阴为静，阳为气，阴为质，有形质的东西称为阴，无形的东西是为阳。阴需要阳来推动，没有阳气的推动，阴就是一团死阴。这不是一个正与负的对应关系，阴和阳自出现之时，就已经不是对等的了，“阳主阴从”才是传统中医对阴阳的认识，才是传统文化的真髓！
阳虚下陷，填入命门，上无气以养而枯槁，大升大举，使气上归于肺，皮毛遂润泽。盖阳不可下陷，下陷则阳为火，而阴气绝矣。阳升则肺气下滋，气归于肺，泽及皮毛矣。
——《慎斋遗书·卷四·用药权衡》
阳主阴从，阳气所到之处生意盎然。如果阳气不能升举，陷入阴分，阴气亦不得生长，阳陷日久，则阴气渐渐消磨而绝决。
阳陷入阴证的发展【下】
2、急流挽舟法——俞嘉言
在阳陷入阴证证治的发展中，另一个重要的医家是俞嘉言，他创立的急流挽舟法治疗阳陷入阴的泄泻不止，进一步深化了风药的用法。顾名思义，急流挽舟法就是逆水行舟于急流之上，此法取用《局方》败毒散，意在缓缓升举脾胃阳气，使所陷之阳，稳步回升。“其进锐者，其退速”，如果升举的过快，那么稍微一有反复，则回落的也很快，缓缓升举取其步步为营，稳扎稳打之意。在《寓意草·卷二·辨痢疾种种受症不同随证治验》的其中一案中，俞嘉言提出“急流挽舟法”，让我们来看看原案：
周信川年七十三岁，平素体坚，不觉其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一昼夜十余行，面自浮肿，肌肤晦黑，求治于余。
余诊其脉沉数有力，谓曰：此阳邪陷入于阴之证也。吾当以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖药来面治。于是以人参败毒散本方煎好，用厚被围椅上坐定，置火其下，更以布条卷成鹅蛋状，置椅褥上，垫定肛门，使内气不得下走。然后以前药滚热与服，良久又进前药，遂觉皮间有津津微润。再溉以滚汤，教令努力忍便，不得移身。如此约二时之久，皮间津润总未干，病者心躁畏热，忍不可忍，始令连被卧于床上。是晚止下痢二次。已后改用补中益气汤，一昼夜止下三次，不旬日而全愈。
盖内陷之邪，欲提之转从表出，不以急流挽舟之法施之，其趋下之势，何所底哉！闻王星宰世兄，患久痢，诸药不效，苏郡老医，进以人参败毒散，其势差减，大有生机。但少此一段斡旋之法，竟无成功。故凡遇阳邪陷入阴分，如久疟、久痢、久热等证，当识此意，使其缓缓久久，透出表外，方为合法。若急而速，则恐才出又入，徒伤其正耳。
按：案中患者年高，久痢数月不愈，阳气下陷。肺气不宣而面目浮肿，营卫不能舒发上达而肌肤晦黑。方中人参补津益气，甘草固中托举，茯苓引浊气下行，淡渗利湿以助阳，桔梗、枳壳开宣肺气，柴胡升清气、前胡降浊气，羌活、独活、川芎风药升阳举陷。人参败毒散中各药量轻，取其清清上浮，上焦如雾耳。本方所用，关键在于两点，一、风药之用，二、药量之轻，笔者于临床上用该方，通常每味药仅一钱而已。
阳陷入阴证的最早文献，见于《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊治虢太子一案，是扁鹊讲述“尸厥”病机时提到，但是阳陷入阴证的辨证与论治，却要从《伤寒论》说起。
阳陷入阴证可以分为外感、内伤两大类，仲景启外感阳陷病机于前，东垣发内伤病机于后。因文词简奥等各种原因，《伤寒论》中外感阳陷入阴证并没有长足发展，直到东垣，在继承前人的基础上，挖掘并完善了外感阳陷入阴证证治，并建立了内伤阳陷入阴证证治。
《伤寒论》中，不论结胸还是痞证，都是去有形之物，使阳气通畅，从阴分回升至原位。而东垣举用味薄风药，轻清发散阴中所陷阳气，是医学史上一个重大发展，丰富了阳陷入阴证的治疗手段。在这个基础上，东垣更创立诸多方剂以扩充临床应对之法，比如升阳除湿汤、升阳散火汤、升阳益胃汤、羌活胜湿汤等等。其所创的补中益气汤是内伤阳陷入阴证的代表方剂，可谓活人无数而永垂不朽。
这些方剂的实质就是托举下陷的阳气，中焦虚衰阳气下陷者以黄芪、甘草等甘温之药托举，如补中益气汤。阳陷时兼有寒湿之邪的用辛温风药，轻量托举，如升阳除湿汤。阳陷时兼有风火之邪内扰时，用升阳散火汤之类等，不一而足。
随着历史车轮的推移，阳陷入阴证证治，被历代医家不断继承并完善着。文中所举周慎斋不仅完善了内伤辩证的很多环节，并且点出“阳陷则阴绝”这一重要的阴阳关系，而俞嘉言所创的急流挽舟法，也在不同的角度完善着阳陷入阴证证治。
由于篇幅有限，还有很多相关医家未能述及，比如叶天士，他在一个医案中作如是批语：“倦怠欲寐，非阳陷而何？”，此语一针见血的指出了阳陷入阴证一个关键的判断指征。胸中本为清清阳位，心神所居，现在清阳内陷，不能升举，自然君火不明。我们都知道，正常的生理活动中，阳出于阴则醒，阳入于阴则寐，阳气内陷并非正常的阳气沉潜入于阴分，而是郁陷销铄阴精，因而欲寐不能寐，很多医案中称“寤不成寐”，即是此种状态。
摘出一篇叶氏医案作为本文结尾，以飨诸位读者同道。案中提到“仲景通阳理虚，后贤钱氏薛氏，皆宗其义”，应为仲景治疗阳陷证的大法，值得大家玩味，取其法而不泥其迹，叶天士无愧大方之名哉！
叶天士《临证指南医案·卷十·吐泻》
&面色痿黄，脉形弦迟。汤水食物，入咽吐出。神气恹恹，欲如昏寐，此胃阳大乏，风木来乘，渐延厥逆，俗称慢脾险症。幼稚弱质，病延半月有余。岂可再以疲药玩忽！宗仲景食谷欲呕者,
吴茱萸汤主之。
人参 吴萸 茯苓 半夏 姜汁
昨用泄木救胃土法，安受不见呕吐。然中焦阳气大虚，浊气上僭，则为昏厥，津液不升，唇舌干燥。岂可苦寒再伐生气。今如寐神倦，阳陷于阴何疑？仲景通阳理虚，后贤钱氏薛氏，皆宗其义。
人参 炒半夏 茯苓 广皮 煨姜 南枣
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。&|&┆┆┆┆&&
探究剑灵玩家不愿意做装备之谜 只因爱
王镌宝 18:17:33
很多人说剑灵坑，特别是武器坑，剑灵真的坑了吗？如果我们换个角度看，会发现这个游戏非常“良心”。特别是“不做装备”也能玩，而且还玩得不错，那么是什么导致了剑灵玩家不愿意做装备？
　　剑灵这个游戏，大家最不满的就是装备了吧，不满意PVP玩法的早弃坑差不多了，嫌弃没激情的也弃坑差不多了。现在游戏最多的就是副本党，副本党要求的操作并不高，主要是装备、意识、熟练度。熟练度通常用“成就次数”体现，于是这个游戏曾经也叫“成就灵”。
　　现在刷副本，主要就是看两样东西，一是成就、二是装备。成就是第一位，装备反而是第二位。对于监狱、墓地这些二流副本，通常只对成就有要求，毕竟现在装备S1已经普及了。而对于圣地、炉子、24人摩天楼等一流副本才对成就和副本都有一定要求。于是从这些分析可以看出，如果我副本比较熟练，也就是说有一定成就数量，那么我装备比较差，也没有什么。通常星云8段+全神兽首饰一段+白青灵核10段+乌龟八卦可以打4人圣地+24人摩天楼老三老四以外的任何副本。这些装备大约只要4500金，差不多800R，对于老玩家来说是极其容易的。不过，还有更多的人，他们武器达到了星云8段，但是他们对于新本的成就却少，他们依然艰难的活着。
　　一个老玩家，通常是有星云8段武器加很多低段神兽首饰，星级很多在14星上下，他们的宝石即使是各种送获得的，攻击也基本在950以上，再差些的也有900+。而做12段花1万金，做烛魔8花费1万3，何苦呢，何必呢，有那个钱不如拿去卖了。反正花大把钱也只能多打两个副本而已。至于萌新，二流副本成就门槛高，没人带或者不想加工会的这批人，刷刷雪域、老三本、六小这些就算了，或者吓懵了直接弃坑。这也许就是剑灵玩家不愿意做装备的原因吧。
　　一直以来，很多人看不起不做装备的，或者歧视PVP武器玩家比如苍龙武器。或许是心结吧，人家输出不低，至少对应副本无压力，苍龙八再差也比流星八的副本输出差不太多（苍龙看职业，苍龙8差不多是星云6到9的样子，对于副本）。但是要求过副本速度的，对装备有要求也确实无可厚非。
　　剑灵真的坑吗？如果您放低心态不做装备也能玩，那么您会觉得这个游戏无比良心。相反，您如果要求太高，动不动要做烛魔8，那么您会非常累。要么爆肝刷半年副本，要么直接买3000R的金，烛魔15至少得要1万2吧。烛魔8确实够用了，加油吧，不花钱搬砖半年是可以轻松获得的。首饰？别给我提首饰，随便带些有自然属性的就成了。
　　有一点对土豪玩家极其伤害，那就是烛魔8输出比生魂高。不知道现在还做生魂的土豪是什么心态，确实是豪无人性。更可笑的是，游戏花了1年多的时间，又是S250，又是自然属性，还有灵核，宝宝，神功牌什么的，终于让S系列武器属性平衡一些了。为什么又要弄一个如此属性溢出的烛魔武器？
　　确实好多地方，很多次更新都有“良心”的政策，然而随着时间的推移，一些严重的问题逐渐暴露出来并且愈演愈烈。玩家不做装备或者小心地做装备，更体现出这些玩家的理性，因为他们不会更多的去做对于他们来说没有意义的事！也就是说，现在版本鼓励玩家对游戏装备没有追求，因为一旦追求，你就会非常累。
　　平民玩家认为的好游戏，是少花钱可以玩很好；土豪玩家认为的好游戏，是花钱能有更多存在感；运营商认为的好游戏，是可以赚最多的钱；GZS认为的好游戏，是低成本可以得到高回报。如今的剑灵，很多平民玩家少花钱很难活，土豪没有存在感，运营商赚钱更少，获利最多的居然是GZS或者类似工作室的不会进行消费的多号的搬砖的老玩家。难怪有人说，没意思，游戏就像上班一样，没错，现在的版本最适合将“游戏”当“工作”的玩家，无论是追求烛魔8段、12段武器的老玩家，还是一把星云8段撸到底的卖金的老玩家，他们都需要将玩“游戏”当做上班一样对待。更不难怪，当祝福S1普及的活动出来时，有玩家终于发现了，“GZS的装备水平终于提高了，可以大大提高材料和金币产出了”。或许这也是很多玩家抱怨现在版本是最烂版本的原因了吧，总结就是一句话，“是版本逼迫所有人都尽量成为GZS”。
新浪声明：新浪网登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。
17:08:23 12:13:01 12:07:38 12:04:34 11:47:59 10:04:45 17:07:04 16:43:45
Copyright &
SINA Corporation, All Rights Reserved