残余分流调节阀0.6厘米怎么办

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室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例--《中国卫生产业》2013年29期
室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例
【摘要】：近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.1【正文快照】：
近年来,随着先天性心脏病介入手术技术及器材进步,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,据统计2012年共完成介入治疗手术约28000例。但同时临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中术后出现残余分流及溶血较常见,且处理困难,很多患者被迫进行了再次介入封堵甚至外科手术
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京公网安备74号残余分流--手术后残留的小漏洞
核心提示：所谓“残余分流”就是指在手术后残留的“小漏洞”。“残余分流”常见于“室间隔/房间隔缺损修补术后”、“动脉导管结扎术后”或“其他复杂先心病含有室间隔缺损，同时做修补术后”的病人。
　　所谓“残余分流”就是指在后残留的“小漏洞”。
　　“残余分流”常见于“室间隔/修补术后”、“动脉导管结扎术后”或“其他复杂先心病含有，同时做修补术后”的病人。
　　根据文献资料统计，“缺损修补术后残余分流”的发生率约为5%。主要有以下原因。
　　(1)肌部室间隔缺损常常是几个缺损合并在一起，且肌束间纵横交错，手术时根本无法暴露清楚，手术中可能仅缝合部分缺损，会有部分残留。心外科于长江
　　(2)缝线撕脱。在修补大的或高位室间隔缺损时发生率较高。在修补时为预防损伤周围的正常组织(心脏的传导、瓣膜、腱索)，缝线只能置于缺损的浅表层，心脏恢复跳动后随着心腔内压力增加，将部分缝线撕脱，导致残余分流。
　　(3)有假性室壁瘤形成的病人，开口看起来较小，但基底部较大，仅将开口缝合后，手术后常会发生残余分流。(假性室壁瘤是指室间隔缺损的开口较大，随着血流的不断冲击，缺损边缘纤维组织增生，形成瘤样突出，开口看起来较小，实际上基底部较大)
　　(4)手术后发生感染，如，手术后补片周围一旦发生感染，缝线处常会撕脱，造成部分残余分流。
　　(5)“动脉导管结扎术后”的残余分流是因为导管组织脆弱，在结扎时不敢过于用力，可能导致管腔中央少量残留。或者在结扎后管腔再通。
　　确诊有无残余分流要通过心脏彩超或心导管检查。小量的残余分流(&3mm)一般不需手术处理，50%以上患者会在半年后自然关闭。小部分的患者无法自行闭合，如无增大，一般不予处理。
　　对分流量较大的残余缺损或不断增大的残余分流，常需要再次手术治疗。
（实习编辑：邝丽琼）
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?十分着急！！！！！！！！所患疾病：法洛氏四联症手术后残余分流
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：检查结果；全心增大。室间隔与左室后壁不厚，呈逆向运动，运动幅度减低。升主动脉内径增宽。室间隔可见补片强回声，三尖瓣侧可见约18mm的裂隙。彩色多普勒显示；室水平可见双向分流信号，cw估测左向右分流速度约1.5m/s，跨差约9mmHg.右室流出道血流通畅。肺动脉内前向血流流速增快，cw估测峰值流速3.1m/s，压差38mmHg。收缩期左右心房内可探及返流信号，反流速度分别为2.8m/s，跨瓣压差32mmHg和4.2m/s，跨瓣压差71mmHg。舒张期左室流出道可探及返流信号，反流速度为4.4m/s，跨瓣压差为77mmHg.曾经治疗情况和效果：先天性心脏病，法洛氏四联症术后，室水平双向残余分流，肺动脉前向血流流速增快，全心增大，心功能减低，二尖瓣关闭不全（轻）主动脉瓣关闭不全（轻）想得到怎样的帮助：想知道治疗的费用大概需要多少？以及手术后的恢复情况，及注意事项，，，
你好，根据超声描述应该有残余漏和参与右室流出道轻度梗阻。因为分流速度不快，可以先观察半年至一年时间，看能否自行愈合，否则需再次手术。（张振大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）广州南方医院张振
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