因为比较胖，多 囊 卵巢不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-04-30 10:04 标签： 多囊卵巢可以受孕吗

原标题：多年怀孕难 可能因为太胖了！

　　广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员陈波、冯朱晓、朱健）如果一直怀不上宝宝，可能就是因为……太胖了。

　　医学界新的研究显示，肥胖成为导致不孕不育的又一重大因素，肥胖人群的不孕风险比正常人高5~10倍。初步统计显示，约有一成不孕症患者缘于肥胖。专家表示，女性体重BMI值(BMI=体重（kg）/身高（m）2在20~25之间最容易受孕。

　　超重10公斤 导致10年怀不上

　　多年不孕的小美（化名）走进了广东省第二人民医院内分泌科。小美身高158cm，体重72kg，是一位多囊卵巢综合征患者，结婚10年一直没有怀孕。

　　据该院内分泌科主任徐谷根介绍，小美体重比正常范围超出10kg，加上多囊卵巢形成持续无排卵的问题，从而导致不孕。“我们先给患者进行了一系列检查，排除肝肾功能异常的可能，运用‘XG溯源系统降糖法’治疗，为她制定减重计划。减重过程中，患者积极配合，每天向营养师汇报尿酮、体重及三餐情况，积极改正不良饮食习惯，并在营养师的指导下，及时做出运动调整。”徐谷根说。在历时两个月的减重后，小美终于成功自然受孕。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）多发于体型肥胖的女性，这种由内分泌紊乱引发的疾病使女性卵巢产生高于正常水平的雄激素，导致卵巢难以产生完全成熟的卵细胞。此外，肥胖还会增加女性分泌雌激素，影响卵子质量，从而影响受精卵着床。

　　徐谷根介绍，多囊卵巢综合征（PCOS）常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样表现等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢综合征占30%~60%。

　　实际上，约80%无排卵不孕症患者患有多囊卵巢综合征，这已经成为引起女性不孕的第一原因。而肥胖可加重胰岛素抵抗，继而增加高雄激素血症、代谢疾病包括糖尿病、高血脂症、高血压、高尿酸血症的风险。增加的雄激素可以转化为雌激素，但无周期性的雌激素水平增高，最终可导致卵泡发育不良。

　　同时，雄激素增多造成下丘脑-垂体促性腺激素轴功能紊乱，而高胰岛素血症加重这一过程，促使黄体生成激素(LH)分泌增多，LH有促进卵巢和肾上腺分泌性激素，从而形成持续无排卵的恶性循环，最终导致不孕。

　　太胖月经乱怀孕难易流产

　　肥胖不仅使女性失去体态美，更严重的是会带来内分泌失调，如代谢障碍、月经紊乱，这就意味着女性排卵容易出现异常。

　　临床研究已经证明，肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖者的2倍以上。单从这一点上看，就提示肥胖能导致不孕。另外，从发育前期（或儿童前期）就开始肥胖者， 她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。

　　肥胖女性即使怀孕，流产风险也显著高于正常体重女性。怀孕后，肥胖者妊娠期糖尿病、高血压、脂肪肝的发生率和死亡率增加，难产增加。

　　肥胖者生育能力降低

　　肥胖不仅会导致女性不孕，还会影响男性生育能力。肥胖男性脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低，导致精子质量随之下降。

　　研究表明，BMI正常的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量（精子数量）较少，而且正常精子数量也不多，严重的话容易造成男性不育的情况出现。影响肥胖男性生育能力的主要原因有三点：

问题描述：（女 ，22岁）女：最近老公总是在催我减肥，他说女人太胖容易出现卵巢多囊，这样以后很可能就会不孕，我觉得他说的过于夸张，所以想问一下卵巢多囊是因为身体肥胖吗？

病例分析：卵巢综合症是一种比较严重的妇科疾病，其产生的主要原因是由于生活习惯不健康以及各种作息时间不规律所导致的内分泌失调，进而就会导致整个人的卵巢出现各种的囊肿情况，并且卵巢综合症会导致整个人出现各种的不孕不育的情况。指导意见：现在市面上治疗卵巢综合症的方式有着很多种，不过最直观有效的方式就是通过手术的方式进行切除囊肿部位，要注意在后期生活中需要保持一个良好的作息时间，不可以过度的熬夜，否则会导致治疗效果不佳。

备孕了3个月，检查出双侧10个卵泡，雄高，雌低，内膜薄，内膜形态C，诊断为多囊卵巢，怎么办啊？我还能怀孕吗？

什么是多囊症？其症状是什么？如何诊断？其危害？

肥胖伴有月经异常的女性要注意了，如果你没有大吃大喝也无法控制地长胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，还长了许多小痘痘，那么你有可能已经患上了。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是雄激素过多和持续无排卵，是导致生育期妇女月经紊乱及不孕的常见原因之一。

多囊卵巢综合征在我国有着庞大的患者群，在青春期及生育年龄女性中大约发生率为5%-10％，占无排卵性不孕症患者的30%-60％。很多患者都因月经紊乱或有生育要求不孕，到医院检查而发现。

目前多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。多囊卵巢综合征有家族聚集现象，可能是一种多基因病。可能相关的环境因素，包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，不过现还未完全明确。

多囊卵巢综合征有哪些表现？

一般来说，多囊卵巢综合征主要表现为：

1．雄激素过多的表现，如在额头、双颊、鼻及下颌等部位反复出现小痘痘——痤疮；腋毛、阴毛、四肢等处的毛发增长明显，多毛发生率近20％，而痤疮发生率则有60％。有些人的颈后、腋下部位皮肤变黑，似乎总洗不干净（黑棘皮征）。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％体重会超标。这是因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

2．月经不规律：以往有正常月经，后来出现停经时间超过6个月；月经稀发，月经周期超过2个月者，都有可能是多囊卵巢综合征的表现。这些都是因为排卵稀少或者持续性无排卵造成的。

不排卵就没有怀孕的可能，对想要拥有宝宝的女性来说是迫切需要解决的问题。当发现自己有月经紊乱、计划妊娠数月未孕、近期体重增长较快、体毛变重、颈后或腋下等部位出现色素沉着等问题时，可以到医院咨询，进行相关检查以便诊治。但是需要注意的是，即使月经规律也不能认为就是有排卵的表现。

怎样确定是否患了多囊卵巢综合征？

对有上述表现而怀疑患了PCOS的女性可进行以下检查以明确诊断：

1．激素测定：包括促性腺激素和甾体激素等的测定。大部分患者表现为LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH≥3；雄激素水平升高；不同组织来源的雌激素比例失调，雌酮/雌二醇比例超过1。

肾上腺来源的一些激素分泌增加，如硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮等。另外，约25～40％患者催乳素也高于正常。空腹胰岛素也升高。

2．超声检查：可发现双侧卵巢多囊性增大，包膜增厚。包膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡，一侧或者两侧各有10个以上。

3．必要时还可以进行其它检查，包括诊刮和子宫内膜病检、子宫输卵管造影、CT和磁共振以了解子宫内膜组织学变化、子宫输卵管形态及排除盆腔肿瘤；也可行腹腔镜检查以直接观察卵巢形态或进行卵巢活检、穿刺、部分切除和电灼等治疗手段。

多囊卵巢综合征对健康的危害

1．近期危害：PCOS患者体内雄激素过多，而雌激素却处于低水平，这样的激素环境导致持续无排卵，并形成恶性循环。即使偶然发生一次排卵，由于激素水平的异常也极易发生自然流产。这样，就容易出现月经紊乱、复发性痤疮、多毛、不孕、反复流产等不良结局。

2．远期危害：长期无排卵导致体内缺乏孕激素，而子宫内膜在雌激素持续作用下易过度生长，导致患内膜癌的风险增高。

PCOS另一个显著的特征是糖、脂代谢紊乱，这会导致脂肪堆积，尤其是腹部脂肪的堆积，从而使得肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的风险也随之增高。

多囊卵巢综合征女性抑郁症发生风险明显增加。研究显示， PCOS女性比无PCOS女性发生抑郁症的风险增大4倍。

多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失，进入良性循环。但一般治疗周期较长，需要制定全方位的个体化治疗措施，包括生活方式的调整、药物治疗和临床监测。治疗周期要据患者的病情，可能是3个月、半年乃至长期。

首先需要调整生活方式：包括合理控制主食量、多食粗粮及种类丰富的蔬菜、水果等；每日坚持30分钟以上的运动，如慢跑、快走、游泳等；戒烟、戒酒。

对于肥胖者尤其要注意合理饮食，控制体重，这对调整月经周期及缓解症状很有益处，而且还可以预防远期并发症，如糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管疾病等。

其次，药物治疗纠正内分泌紊乱、降低雄激素水平，同时调整患者存在的代谢异常，提高促排卵药物的促排卵效果。

对有生育要求者给予促排卵治疗，并行B超监测卵泡的发育、排卵情况，患者须坚持测定基础体温配合监测周期，以判断治疗效果。

一般通过系统的规范治疗与生活方式的指导，多数患者可怀孕。但由于多囊卵巢综合征的异常激素环境，可能导致较高的自然流产率。所以，经治疗怀孕后，建议在头3个月内给予合理的保胎治疗，减少流产率

引起不孕的其它原因有哪些？

不孕原因女方因素占60%、男方因素占30%，双方因素占10%。

女方因素中输卵管性不孕占大部分，包括输卵管发育不良、分娩或流产后炎症导致输卵管粘连、输卵管结核等；其次卵巢性不孕也占有一定比例，包括卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤等；子宫发育不良、子宫内膜结核、流产等手术后内膜损伤或宫腔粘连等可导致子宫性不孕。此外，严重的阴道及宫颈炎症也可能增加受孕难度。

男方因素中睾丸发育不良、生殖器畸形或结核、前列腺肿瘤或炎症等均可导致精子生成及输送障碍，从而引起不孕。

双方免疫因素及精神因素也都可能引起不孕。

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