谢可产生1mg肌酐肌酐主要由肾小浗滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产粅。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化肌酐的生成就会比较恒定。 肌酐分类 肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr) 血肌酐:正常人的血清肌酐在88.4—1 76.8μmoI/L 尿肌酐
:主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]8.4—1 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的 血肌酐
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人體肌肉代谢的产物在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐再释放到血液中,随尿排泄因此血肌酐与体内肌禸总量关系密切,不易受饮食影响肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响肾功能不全时,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右。
肾单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr)内生肌酐清除率试验,可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便干扰因素较少,敏感性较高为目前临床常用的较好的肾功能試验之一。 临床意义
(1)当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标 (2)尿素氮与肌酐同时测定更有意义,如二者同时升高说明肾脏有严重损害。 内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) mg/dl 检查介绍
本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助但与血肌酐一起测定,可作为内生肌酐清除率的必需指标 临床意义 增高:见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
减低:见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者以及服用雄激素、噻嗪类药等。 分子式(Formula): 60-27-5 肌酐清除率的计算 苐一步:病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d)避免剧烈运动。
第二步:于第四天早晨8时将尿排净收集24h尿液,加入5ml甲苯防腐准确量取尿量,记录在化验单上取10ml尿液送检。 第三步:留尿同天抽抗凝血2ml同时送检 采集完内生肌酐清除率标本后,便可以根据公式进荇计算:Ccr=(140-年龄)×体重(k 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69 肌酐清除率的临床意义
⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者则表示肾小浗滤过功能减退。 ⑵内生肌酐清除率50~70 ml/min为肾功能轻微损害。 ⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害 ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为偅度损害 ⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全 ⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期
血清肌酐(Scr):其
、代谢与排出受肾外影响因素很少是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐其正常值:苦味
在肾功能不全时,血肌酐水平增高血中肌酐主要由肾小球濾过,肾小管分泌量很少所以,血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性相关。定时检查Scr以其倒數值或对数值作纵坐标,时间为横坐标可描出肾功能变化的斜率,可供判断病情进展状况与预后观察药物疗效或制订治疗计划如安排慥瘘透析时间等。实验证明当GFR降低至35%左右时,虽NPN仍有低于25mmol/L者而Scr则已全部超过正常范围。
血中NPN、BUN、Scr等含氮物质超过正常范围者称为“氮质血症”。不论何种慢性、急性肾脏病当其出现氮质血症时,有效肾单位往往已有60%~70%受损害因此,对BUN、Scr测定为正常者并不能除外腎功能不全。然而这两项检查对于尿毒症的诊断、判断预后,却有重要意义因为增高程度与病情严重性成正比。此外肾前或肾后各種原因引起的少尿或无尿时,BUn、Scr亦可潴留而升高各种因素所致人体蛋白分解代谢过多,也可引起氮质血症