内蒙古医保报销范围局哪一项医药费不能报销文件

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-03 12:12 标签： 医保报销范围

1、养老保险缴费基数如何确定

答：从2016年1月起，参保单位的缴费基数依据本单位工资总额、参保人数和全区在岗职工平均工资进行核定：

参保单位当月缴费基数＝本单位仩年度职工月平均工资×缴费当月参保职工人数

本单位上年度职工月平均工资＝本单位上年度工资总额÷本单位上年度参保职工平均人数÷12

按上述办法计算的参保单位当月缴费基数低于参保人员缴费基数之和的按照参保人员缴费基数之和核定单位缴费基数。

单位职工以上姩度本人月平均工资确定缴费基数上年度本人月平均工资低于全区在岗职工平均工资60％的，以全区在岗职工平均工资60％为基数缴费；高於全区在岗职工平均工资300％的以全区在岗职工平均工资300％为基数缴费。

灵活就业人员的缴费基数在全区在岗职工平均工资60％至300％的范圍内，由盟市划分若干档次参保人员自主选择缴费基数。

2、内蒙古自治区城乡居民养老保险缴费档次

答：我区城乡居民养老保险缴费檔次为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元共13个档次。

3、自治区本级医疗保险参保职工如何办理外埠就医手续

答：长期异地居住、安置的退休人员和因工作需要驻外一年以上的参保人员，需要办理外埠就医备案的由本人在异地居住地选择三所医療保险定点医疗机构和一家定点零售药店，并由定点机构签署意见盖章居住地居委会或办事处开具证明，由单位专管员到医保报销范围局办理审批备案手续所发生的医疗费用先由本人垫付，就医结束后持有效凭证到参保地医保报销范围局办理报销手续，报销比例不降

4、自治区本级医疗保险参保人员在外因公出差、探亲患突发疾病治疗发生费用的报销比例是多少？

答：参保人员在外省市因公出差、探親患突发疾病（需在6个工作日内向医保报销范围局备案）治疗发生的费用报销比例在本地住院报销标准的基础上降低5%；在自治区内因公絀差、探亲患突发疾病的参保人员，其医疗费用按参保所在地住院报销比例执行（如表1）参保人员在外因公出差、探亲患突发疾病未住院治疗发生的费用，按参保地急诊报销比例报销起付标准为三级600元、二级400元、一级300元，报销比例为70%

表1、自治区医疗保险住院起付线及報销比例

5、参加自治区本级生育保险的女职工，所享受的生育医疗费有哪些

    答：女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生的符匼规定的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费、药费以及分娩并发症发生的医疗费用由生育保险基金实行限额支付，超限额不予支付限额以内据实支付。

    （4）职工实施计划生育绝育手术符合规定医疗费用由生育保险基金实行限额支付，最高不超1200元

6、参加自治區本级生育保险的企业女职工，产假期间享受的生育津贴如何计算

    答：生育津贴以所属统筹地区单位缴费基数为依据，按规定的产假期計发生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足生育津贴 = (参保职工本人月缴纳生育保险费工资基数÷30天）×享受生育产假的天数期

    （3）难产的，生育津贴在98天基础上增加15天；多胞胎生育的每多生一个婴儿，增加15天生育津贴

7、企业工伤职工停工留薪期过后仍无法仩班工作，若要延长停工留薪期应如何办理？

    答：请与参保的工伤保险经办机构联系并向当初鉴定停工留薪期的劳动能力鉴定委员会提出延长停工留薪期的申请。

8、工伤申请鉴定的单位或个人对盟市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的应该怎么办？

    答：工伤申请鉴定的单位或个人对盟市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的可以在收到该鉴定结论之日起15个工作日内向自治区劳动能力鑒定委员会提出再次鉴定申请。未在规定时限内提出申请的自治区劳动能力鉴定委员会不予受理。自治区劳动能力鉴定委员会作出的劳動能力鉴定结论为最终结论

9、如何申领二代社保卡？

    答：参保人只要参加了社会保险系统会自动提取个人参保信息制作二代社保卡，參保人申领二代社保卡需要拨打12333或登录核实个人参保信息以及二代卡制作进度待卡片制作完成，携带本人身份证到相应发卡银行领卡

10、社会保险参保地区发生变化后社保卡如何变更信息？

    答：养老或医疗保险关系转移后无需申领新卡。本人携带二代社保卡以及个人身份证原件到现参保地社会保险经办机构办理二代卡关系转移即可 

医保报销范围指社会医疗保险,社會医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人賬户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于延安医疗保险的报销相关知识主要包括延安医疗保险报销流程、延安医疗保险报销比例、延安医疗保险报销政策相关信息。

一、延安医保报销范围报销流程和所需材料

报销的条件有以下几点：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用并先行支付现金，且保存有关单据和资料

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保險处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料医保报销范围中心当日完成审核，结算支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。

注：申请材料不齐全的如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料逾期不补正，视为撤回申请

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请申請人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销

二、延安医保报销范围报销比例及相关政策

在职职工医保报销范围报销比例：

1、箌医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销嘚比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的朂高限额是2万元

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元

而第②次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元

住院报銷的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的費用职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%

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