如何怎样预防心脏疾病病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-21 01:07 标签： 怎样预防心脏疾病

就普通人群而言高血压、血脂異常和代谢综合征是心血管疾病的三大共同危险因素。吸烟、缺乏体力活动、不健康膳食等不良生活方式也是导致心血管疾病高发的主要原因

对的病人，校正血脂、收缩压、吸烟、糖尿病、体质量指数等传统心血管疾病危险因素后患者心血管事件发病率仍较普通人群高3.17倍。

因此传统的危险因素不能完全解释患者心血管疾病情况目前认为是心血管病的一种独立危险因素。

一、如何预防性心脏病

病情控淛欠佳是一种独立于传统危险因素的心血管事件危险因素，持续炎症与发生心血管事件相关所以有效地控制的病情活动是有效管控心血管危险的必然选择，病人将从恰当的治疗中获益

1、甲氨蝶呤（MTX）是治疗既经济又有十分有效的控制病情的抗风湿药物，可降低病情的活動性提高患者的关节功能及降低炎症。MTX 使用1年以上者较未使用者其心血管事件和死亡率可降低70%。虽然甲氨喋呤会导致同型半胱氨酸代謝障碍而可能有促动脉粥样硬化的作用但临床研究的结果显示其控制炎症活动和病情发展的作用对心血管并发症预后的改善作用已远远超过促动脉粥样硬化的不利影响。

患者服用甲氨蝶呤后24小时服用小剂量叶酸（5mg/周）可降低甲氨蝶呤所致血浆同型半胱氨酸水平减少心血管疾病。

2、抗肿瘤坏死因子α制剂是近年来应用于临床的生物控制病情的抗风湿药物。使用此种药物后，能给患者带来的直接受益是改善血管的内皮细胞功能、改善外周血糖的摄入和胰岛素的敏感性间接受益是使减少皮质激素的用量和对消炎止痛药的依赖，并能增加患者的活动能力

近年的观察数据显示此类药物使用后可减少 50%-70% 心血管病的风险，而且风险随着时间延长而降低并可能降低颈动脉斑块和内膜中層厚度进展的风险。

国外一项名为CORRONA的研究显示：抗TNF治疗有效的患者心血管疾病的风险较未用生物制剂、未用甲氨蝶呤等改变病情抗湿药的患者降低2倍以上但由于此类药物的费用较昂贵，限制了其在临床中的广泛应用

3、此外，硫酸羟氯喹被证明可以减低患者患糖尿病及高脂血症的风险

4、来氟米特亦有降低心血管病风险的作用。

5、小剂量糖皮质激素（如强的松）虽然可抑制炎症并控制症状但是近年来研究发现强的松增加血管内膜中层厚度，使用强的松后其心血管病的发生率增加

因此糖皮质激素在患者生存预后中的作用尚有待进一步研究。在临床实际中我们必须恰当地使用此药尽可能使用低剂量，病情好转后尽快停用

二、患者怎样改善心血管并发症的预后？

1、在饮喰中补充Ω-3脂肪酸

3、使用他汀类降脂药，使低密度脂蛋白水平低于2.6mmol/L

4、高血压患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压，因为它们有潜在的抗炎作用

我们要相信，只要医患均有警觉有效和恰当地治疗好，降低疾病的活动度降低心血管疾病的风险是有可能的。

（本文已发表在《家庭医生》杂志未经本人同意，请勿转载）

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