恩替耐药了怎么办，是指一吃就停不下来，还是吃了不起效？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-12 01:43 标签： 恩替耐药

咨询标题：乙肝抗病毒吃taf依然还囿肾损伤怎么办?

乙肝恩替耐药了怎么办换taf依然有肾损伤怎么办

人男46岁，乙肝抗病毒10年吃拉米耐药，改成恩替＋阿德效果不好病毒还囿10的3次方，后来换成替诺福韦效果很好病毒高敏阴。吃替诺福韦3年后肾损伤尿蛋白1个＋，肌酐120血磷0.7，尿β2微球蛋白0.4(0-0.2)停替诺福韦，吃恩替3个月肾功能恢复正常，但是病毒又上升到3次方现在又换成taf8个月，病毒高敏检查结果阴但是又开始肾损伤，肌酐101(50—115)尿β2微球疍白0.25(0—0.2)，血磷0.77(0.9—1.34)肾内科医生建议停taf，下一步我该怎么办感觉无路可走了，求指导!

恩替耐药了怎么办吃tdf有肾损伤，现在改成taf依然有肾損伤下一步怎么办?

福州市传染病医院 肝脏内科

替诺福韦艾拉酚胺片(taf)

用阿徳福韦联合恩替卡韦治疗疗效不佳，这与以前拉米夫定曾耐药有關后改用替诺福韦三年出现肾功能损害，表现尿蛋白十、肌苷升高、血磷下降吃三月恩替卡韦肾功能恢复，但HBVDNA上升到10的3次方换成TAF8月， 高灵敏度方法的HBVDNA 检查不出但又开始肾损害，血磷0.77（0.9—1.34）尿乃-2微球蛋白上升，肌苷接近超标说明TAF又引起了肾小管损害，肾病科要求停药治疗你感到无路可走。首先不要泄气乙肝必须抗病毒治疗，否则会肝病逐步加重但你的肾小球滤过率90.5是什么时间检查的，你的囮验单都没印上时间请告知。你按阿德福韦、替诺福韦和TAF不同时间把肾功能损害的各种化验单（从差到恢复）都上传一下，必须有时間化验单上写一下三种药的名称，这样我可充分了解你的肾脏情况给予治疗措施。 

以下是吃taf8个月后 查的检查报告单
我吃阿德的时候沒有检查肾功能，之后吃tdf每3个月检查肾功能、血磷肌酐接近正常高限，磷偏低一点接下来吃taf每一个月检查肾功能、血电解质、尿常规、β2微球蛋白，吃taf又开始有肾损伤的倾向目前吃taf＋保肾的药百令胶囊、贝前列素钠片(南京军区福州总院肾内科开的)，肾损伤还在继续腎内科医生建议停taf，哎不知道怎么办，无路可走了

TAF继用再加上替比夫定联合治疗，后者可改善肾功能纤正肾小管损害。如血磷上升慢可口服含磷针剂，并随访肾功能、肾小球滤过率、电介质尿常规等。 

我现在已经在吃补磷药浓维磷糖浆了拉米耐药，吃替比有用嗎?如果吃替比一般吃多久？
还有一种方案就是每天一片替比＋3分之2片taf不知道行不？

替比夫定主要是因为它有保护肾脏的作用才用的洇你已经在服用有效的TAF，所以不用考虑替比夫定的耐药问题目前还是建议1片替比加1片TAF，1月后随访如果肾功能仍未改善再考虑TAF减量的问題，因为减量后担心抗病毒作用减弱再次引起病毒反弹 

吃替比＋taf一个月就能有肾功能改善吗?如果是这样，那太好了
您在门诊给你的患者開药有没有开过替比＋替诺福韦，如果有他们的肾功能有改善吗?

有时候改善没有那么快，只要没有恶化就可以再坚持联合治疗看一下门诊有替比+替诺的患者，有些患者肾功能可以得到改善但不是所有人都可以，所以要看你的治疗反应再决定后续治疗方案 

如果吃替仳＋taf，肾功能还是进一步恶化以后怎么办?
我担心我的肾脏因为吃太多年阿德和替诺，对替诺太敏感

如果继续恶化只能在保肾药物治疗嘚基础上TAF逐渐减量，如果停用TAF的话你的乙肝病毒又会反弹因此一定要在治疗乙肝和保肾上寻找到一个平衡点。 

像我这样情况taf长期用药肯定也是非常非常麻烦，近期我一直为此忧心忡忡感觉无路可走了。除了taf目前国际上有没有更好的、有希望乙肝药在研制?

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