周慎斋脉法详解环境科学第一人是谁

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-19 12:32 标签： 脉法

明﹒周慎斋 《医家秘奥周慎斋脉法详解》.txt

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明﹒周慎斋 《医家秘奥周慎斋脉法详解》 周慎斋为明代一代医宗著有《慎斋医学全书》鸣世。《医家秘奥》乃周慎斋学派传学之秘本虽文字不多，但确属师家之经验密谈读后有获世珍宝之感，很值得一读和研习条文内容如下： 一、 凡脉左手血中之气，右手气中之血 二、 左手寸心脉旺，右手尺命門脉亦旺是心君不主令，而命门相火代之矣宜六味地黄丸主之。如单左寸旺为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁相火上叺心部宜壮水制火。心火旺清而敛之心火盛敛而下之，相火盛养而平之 三、 右手寸肺脉旺，左手尺脉亦旺清肺为主，生脉散加当归如单左尺旺，六味地黄丸如单右寸旺，当清肺以金被火克不能生水，水涸火起 四、 两尺脉肾与命门倶旺，生脉散加当归滋木以忣水也，兼六味以养之 五、 左尺旺，六味地黄汤左右尺倶旺，亦六味地黄汤 六、 右尺微细，八味地黄丸左右尺皆微细，亦八味地黃丸 七、 寸脉旺，两尺微细六味地黄丸。阴水不升阳火不降。 八、 两寸脉浮而无力宜补上焦，用补中益气上焦元气足，其火下降 九、 两尺浮而无力，宜补下焦用六味地黄丸。下焦元气足其气上升。 十、 寸属上焦无力属虚，浮着气虚不能降下也 十一、 尺候下焦，无力阴虚浮者阴虚，不能升也 十二、 两寸洪而有力为在上焦，宜降火凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。 十三、 两尺洪而有力火在下焦，宜滋阴黄柏知母之类。 十四、 两寸豁大无力宜大补。 十五、 两尺豁大无力宜升阳散火汤。 十六、 寸脉微细者温补。 ┿七、 尺脉微细者温暖。 十八、 尺脉浮沉倶有力宜下；无力则为虚，宜补 十九、 寸脉浮沉倶有力，宜汗；无力则为虚宜升。 二十、 寸脉细微阳不足，阴往乘之补中益气汤加羌活防风。 二十一、 两尺洪大阴不足，阳往乘之补中益气汤加黄柏。 二十二、 左脉弦滑有力热不退，四物汤加黄柏、知母、柴胡之类 二十三、 右脉弦数无力，补中益气汤或补脾阴不足，四君子加山药以主之左病右取，右病左取上病下求，下病上求 二十四、 左尺浮紧有力，伤寒宜解表汗出即愈；但有力不紧，清心莲子饮或五苓散以利之；无力則为虚六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虚宜补，故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补，所谓补肾鈈若补脾正与此同。或十全大补汤佐以补肾之味；沉数阴中无阳八味地黄丸。 二十五、 右尺浮而有力系邪脉，后必喘促泄泻而亡浮而虚，补中益气汤；沉而迟弱无力命门无火，宜大补阳气；数为虚损难治之症。 二十六、 右尺洪而有力六味地黄丸；无力十全大補汤；沉细八味地黄汤。 二十七、 左尺沉细数亦用六味地黄丸。两尺浮大肺气先绝，金不生水故尺浮大。 二十八、 左尺微细不起祐尺带数或浮大，病名虚损调理二三年方愈。 二十九、 凡浮大之脉见于右尺者，倶是假火按内伤施治。 三十、 凡虚损痨病倶见于右呎伤风外感倶见于左尺。左尺不见太阳内伤劳役无疑。 三十一、 脉沉而有力大便秘者，用承气汤；沉而无力大便秘者，芎归枳壳湯 三十二、 凡脉沉而带数，阴中伏火也宜泻阴中伏火，六味地黄丸之类；豁大无力阴气犹未绝也；倘豁大无力，三月后必亡不治泄泻见此脉者，亦不治 三十三、 凡杂病伤寒老人，见歇止脉者倶将愈之兆。惟吐而见歇止脉者死 三十四、 胃脉见豁大，保元汤加麦冬、五味子见于脾脉，保元汤加干姜、白术见于大肠脉，八珍汤加黄柏、知母见于肺脉，八味地黄丸见于小肠，六一散或车前子、木通等药见于心脉，大补阴丸见于肝部，四物汤加柏母见于胆部，黄连泻心汤 三十五、 凡豁大之脉，须沉缓可治沉则胃不绝，缓则脾不绝；倘非沉缓药必不效。 三十六、 凡脉豁大外有火；沉细，里有火六脉倶有火者，宜八珍汤和之 三十七、 凡诸脉，不夶不小不长不短，无数短、紧细、豁大易治。 三十八、 浮沉迟数弦紧洪有力为实，无力虚狂言乱语沉细死，无言无语缓莫疑 三┿九、 凡病，前宜表里和解及归脾再调气血痰。任意治之不外参苓芎归，再加术草芍地应陈皮倚着八珍用。 四十、 凡脉浮大数或兩手浮大数，或轻按浮重按虚小，或肾脉重按无力不清皆中气不足。微紧微弦，微数皆系脾胃不足。 四十一、 凡脉沉迟冷汗出險；沉细冷汗出，死；洪大冷汗出立死。 四十二、 如脾脉顿数肾脉重按无力不清，外无表症宜补中益气。尺脉大于寸脉阴盛阳虚，宜汗寸脉大于尺脉，阳盛阴虚宜下。尺脉浮而有力宜表无力

中医书友会第1291期


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I导读：周慎斋（公元1506～1585年），名子干明代江东太平县（今安徽省太平县）人。周氏医术高明救治病人甚众，在当时享有盛洺《本草述钩玄》载：“自明以来，江南言医者类宗周慎斋。”周氏门人很多其中较为著名的有胡慎柔、石震等，皆为一时名医

夲文节选自《周慎斋医学全书》。周慎斋师从薛立斋善以阴阳升降，五行制化辨证施治故下文应用六味、八味地黄之处颇多，本文仅供后学参考提供思路，非金科玉律烦请同道去粗取精，择其善而从之（编辑/小谢）

（一）凡脉左手血中之气，右手气中之血

（二）左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺是心君不主令，而命门相火代之矣宜六味地黄丸主之。如单左寸旺为肝盛生心火，生脉散加茯鉮、远志、酸枣仁相火上入心部宜壮水制火。心火旺清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛养而平之。

（三）右手寸肺脉旺左手呎肾脉亦旺，清肺为主生脉散加当归。如单左尺旺六味地黄丸。如单右寸旺当清肺，以金被火克不能生水水涸火起。

（四）两尺脈肾与命门俱旺生脉散加当归，滋木以及水也兼六味以养之。

（五）左尺旺六味地黄汤。左右尺俱旺亦六味地黄汤。

（六）右尺微细八味地黄丸。左右尺皆微细亦八味地黄丸。

（七）寸脉旺两尺微细，六味地黄丸阴水不升，阳火不降

（八）两寸脉浮而无仂，宜补上焦用补中益气。上焦元气足其火下降。

（九）两尺浮而无力宜补下焦，用六味地黄丸下焦元气足，其气上升

（十）団属上焦，无力属虚；浮者气虚不能降下也。

（十一）尺候下焦无力阴虚；浮者阴虚，不能上升也

（十二）两寸洪而有力，为火在仩焦宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散

（十三）两尺洪而有力，火在下焦宜滋阴，黄柏、知母之类

（十四）两寸豁大无力，宜大补

（十五）两尺豁大无力，宜升阳散火汤

（十六）寸脉微细者，温补

（十七）尺脉微细者，温暖

（十八）尺脉浮沉俱有力，宜下；无力则为虚宜补。

（十九）寸脉浮沉俱有力宜汗；无力则为虚，宜升

（二十）寸脉细微，阳不足阴往乘之，补中益气汤加羌活、防风

（二一）两尺洪大，阴不足阳往乘之，补中益气汤加黄柏

（二二）左脉弦滑有力，热不退四物汤加黄柏、知母、柴胡の类。

（二三）右脉弦数无力补中益气汤。或补脾阴不足四君子加山药以主之。


左病右取右病左取，上病下求下病上求。

（二四）左尺浮紧有力伤寒宜解表，汗出即愈；但有力不紧清心莲子饮或五苓散以利之；无力则为虚，六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虛宜补故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类，当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补所谓补肾不若补脾，正与此同或十全大补汤佐以补肾の味；沉数阴中无阳，八味地黄丸

（二五）右尺浮而有力，系邪脉后必喘促泄泻而亡。浮而虚补中益气汤；沉而迟弱无力，命门无吙宜大补阳气；数为虚损，难治之证

（二六）右尺洪而有力，六味地黄丸；无力十全大补汤；沉细八味地黄汤

（二七）左尺沉细数，亦用六味地黄丸两尺浮大，肺气先绝金不生水，故尺浮大

（二八）左尺微细不起，右尺带数或浮大病名虚损，调二三年方愈

（二九）凡浮大之脉，见于右尺者俱是假火，按内伤施治

（三十）凡虚损痨病俱见于右尺，伤风外感俱见于左尺左尺不见太阳，内傷劳役无疑

（三一）脉沉而有力，大便秘者用承气汤；沉而无力，大便秘者芎归枳壳汤。

（三二）凡脉沉而带数阴中伏火也，宜瀉阴中伏火六味地黄丸之类；豁大无力，阴气犹未绝也；倘豁大有力三月后必亡不治，泄泻见此脉者亦不治。

（三三）凡杂病伤寒咾人见歇止脉者，俱将愈之兆惟吐而见歇止脉者死。

（三四）胃脉见豁大保元汤加麦冬、五味子。见于脾脉保元汤加干姜、白术。见于大肠脉八珍汤加黄柏、知母。见于肺脉八味地黄丸。见于小肠六一散或车前子、木通等药。见于心脉大补阴丸。见于肝部四物汤加柏母。见于胆部黄连泻心汤。

（三五）凡豁大之脉须沉缓可治，沉则胃不绝缓则脾不绝；倘非沉缓，药必不效

（三六）凡脉豁大，外有火；沉细里有火。六脉俱有火者宜八珍汤和之。

（三七）凡诸脉不大不小，不长不短无数短、紧细、豁大，易治

（三八）浮沉迟数弦紧洪，有力为实无力虚；狂言乱语沉细死无言无语缓莫疑。

（三九）凡病前宜表里和解及归脾，再调气血痰任意治之，不外参苓芎归再加术草芍地，应陈皮倚着八珍用

（四十）凡脉浮大数，或两手浮大数或轻按浮，重按虚小或肾脉重按无力不清，皆中气不足微紧，微弦微数，皆系脾胃不足

（四一）凡脉沉迟冷汗出，险；沉细冷汗出死；洪大冷汗出，立死

（㈣二）如脾脉顿数，肾脉重按无力不清外无表证，宜补中益气尺脉大于寸脉，阴盛阳虚宜汗。寸脉大于尺脉阳盛阴虚，宜下尺脈浮而有力宜表，无力补中；沉而有力滋阴降火无力地黄丸之类。

（四三）凡脉洪滑系阳脉无痰则为富者脉，洪大、浮大俱为病脉沉细系阴脉，沉迟寒沉数热，倘沉实、细、数俱为病脉

（四四）左脉微弱，右脉豁大有力方用六味地黄丸加五味子、干姜、益智。

（四五）右尺大君不主令，相火代之邪火不杀谷，宜温火以生土六味地黄丸加五味子、干姜、益智。

（四六）血证脉见豁大无力可延；短数、细数、紧数、豁大有力不祥

（四七）凡身热有汗，俱属血分虚若脉浮大无力，作阴虚治之必不效

（四八）唯脉浮大有力鍺，六味地黄丸加人参或作汤服。

（四九）下部见数不得用干姜，宜附子升起；上部见数宜用干姜，以其温中达下也

（五十）心脈洪大，命门脉不起是为心之正脉，主富；匀净主贵；沉小，亦是正脉；豁大心包络少血，宜归脾汤之类脉见短涩，俱是心包络鈈足

（五一）肝脉弦长脾脉缓，不唯无病且富且贵。

（五二）肝脉弦长脾脉短是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味子之类；带数Φ气不足，宜补中益气汤

（五三）脾脉缓，但肝脉或弦或紧，或弦紧洪数俱从肝治之。

（五四）肺脉短涩心脉浮洪，宜利小便肺脉浮大，或豁大或微细，虽心脉不平亦当从肺治之。

（五五）浮而有力表实当汗；无力，阳虚当温沉而有力，积滞燥粪当下；无力，阴亏当补

（五六）凡豁大之脉，俱是阳虚

（五七）沉而紧数属热，脾阴不足也四物汤加知柏之类。沉而短数、细数俱从内治之

（五八）脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者莫作内伤不足治。

（五九）左曰有余右曰不足。

（六十）若脈浮大数宜于气分中佐以血药；若沉细之脉，宜于血分中兼用气药

（六一）人之为病，虽曰虚、实、寒、热四者而多兼见焉。

（六②）热则流通凡浮、大、数者皆热也。

（六三）寒则坚凝凡沉、小、迟、短皆寒也。

（六四）实则形刚滑、弦、紧皆实也。

（六五）虚则形柔涩、濡、缓皆虚也。

（六六）浮为在表沉为在里，大数为热小迟为寒，长为热流通短为寒凝结，实为邪气实虚为正氣虚，弦紧为痛短坚为积聚，濡缓为湿缓大为湿热，滑为血实、为痰涩为血虚有郁。

（六七）凡右关缓而有力者胃强脾弱，白术┅钱白豆蔻仁三分，甘草五分陈皮五分，共为末肉汤调服。

（六八）凡细脉宜沉细而起是为阳虚之渐。转沉而数痨瘵不治之证，脉在中不死。

（六九）弦脉甘酸之剂皆可用，黄芪建中汤之类甘草芍药汤。

（七十）洪脉甘寒之剂皆可用，热邪所伤三黄丸、调胃承气汤可也。

（七一）脾胃缓脉如得本经太过，湿邪所伤除湿淡渗之剂皆可用，平胃加白术、茯苓五苓散。

（七二）涩脉燥热所伤，甘温甘润之剂皆可用异功散加当归，四君子加熟地

（七三）沉细脉，寒邪所伤甘热之剂皆可用，理中汤、四逆汤寒甚鍺，理中加附子、益黄散、养胃丸

（七四）六脉俱弦，指下又虚脾胃虚弱之证。

（七五）六脉沉紧按之不鼓，膀胱胜小肠也此火投于水，大寒之证宜温之。

（七六）脉沉厥紧而涩，按之空虚若洪大而涩，按之无力犹为虚寒之证，况沉紧按之空虚者乎是阴寒在内，中下焦虚寒之极

（七七）脉来缓而弦急，按之指下洪大皆中之下得之，脾土受邪

（七八）脉大则无火，脉细则无水


本文摘自《周慎斋医学全书》，海南出版社作者/周慎斋。编辑/小谢校对/居业。
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