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高血压病人手术时应注意些什么？
高血压病人手术时应注意些什么？
主任医师&&|&&
中国医学科学院阜外心血管病医院
心血管内科
无论手术大小，在不同程度上讲都是一个复杂的互相关联的过程。已有许多关于正常血压者在手术后因高血压的发生，造成继发出血导致死亡的惨痛报道。未经治疗的高血压病人其血压已处于明显升高状态，手术中的每一环节都可能引发血压的再度升高，对病人极为不利。经治疗血压已降至正常或接近正常的高血压病人，在手术的麻醉诱导过程中也可因循环系统的不稳定，出现心跳过快及血压升高，若插管刺激相应部位神经末梢则可引起严重高血压，甚至发生高血压危象。所以高血压病人手术时更应做好术前准备，针对每一高血压个体，采取适当、相应、有效的药物治疗，避免因并发症的发生而危及生命。具体措施有以下两点：（１）一般处理确保手术前１～２周血压降至正常或接近正常，以减少因气管插管或鼻咽部刺激引发的加压反射增强。麻醉前应使用充分的镇静剂，以防止患者过分紧张或兴奋，避免疼痛刺激。术前１～２天应停用利尿剂，以防止肾功能在边缘状态的患者发生术中脱水。术后保持病人的适当体温，４８小时内应定期使用止痛剂直至疼痛减轻，避免血管收缩引发的血压升高。（２）抗高血压治疗在原来抗高血压药的基础上再选用适合病人个体的药物，如硝普钠属于周围血管扩张剂，作用时间短且对心脏的作用不强，降压效果确切，作用稳定，对高血压合并急性冠状动脉供血不足、左室功能受损者尤为适合，因其可加强左心功能，增加心输出量，降低左室充盈压。β－受体阻断剂多用于有明显心动过速的高血压患者，特别是合并有ST段改变者。转换酶抑制剂和血管紧张素拮抗剂可降低因肾素－血管紧张素分泌过多而引起的高血压，一般只降低血压而不影响心功能，故常采用。
中国医学科学院阜外心血管病医院
心血管内科
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+&&肿瘤病友社区3353人来源：《国际护理学杂志》1995年第04期 作者：
高血压病人手术前后护士应注意的事项
高血压病人手术前后护士应注意的事项［英］／ＮａｓｈＣＡ…／／Ａｍ　ＪＮｕｒｓ．－１９９４，９４（１２）。－３９～４４有高血压病史的病人手术前往往血压更高，也容易发生脑血管意外、急性肾衰、肺水肿或心梗。过去以为高血压病人术前１２～２４小时应停用降压药，...(本文共计1页)
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京公网安备60号三高病人在生活中注意这些细节非常重要三高病人在生活中注意这些细节非常重要今日看热点百家号数据显示，我国心血管病患者约有2.9亿，约5个成人中就有1个患有心血管病。广东省中医院大心血管科主任吴焕林教授介绍，心血管病已成为我国的第一位死亡原因，总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高会引起冠心病和缺血性脑中风。研究显示，血液中胆固醇水平越高，引发冠心病就越多、越早，血浆胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%。因此，我们一定要重视血脂的控制，建议40岁以上男性和绝经期后的女性应每年进行一次血脂检查。已患有心血管疾病或血脂异常的患者则应每3~6个月检测一次。需要提醒的是，很多人查了血脂，没看到升高的箭头就松了一口气，觉得自己没有问题。事实上，没有看到升高箭头并不代表没有危险。吴焕林说，比如：总胆固醇的正常值是在6.19mmol/ L(200～230mg/dl)以下，但是数据显示：当总胆固醇为5.18～6.19mmol/L时，冠心病的发病危险就会增加50%，因此当化验值接近正常值高限的时候就要引起警惕了。而对于那些冠心病合并高血脂的患者，如果低密度脂蛋白大于1.8mmol/L就要开始治疗了。“化验单上的正常值是针对正常人来说的，但是对老年人，合并高血压、糖尿病的人群，他们开始血脂治疗的指标比正常值的高限要低，要引起注意。”吴焕林说。血脂异常治疗的最主要目的是为了防止冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。低密度脂蛋白胆固醇仍为血脂干预的首要目标。焕林提醒说，临床上不少患者对血脂的治疗存在认识误区，认为血脂的控制要靠降脂药，“事实上，这要因人而异，对于年龄比较轻，还没有出现严重心脑血管疾病的患者，更要注意生活方式和饮食结构的调整，减少脂肪的摄入，增加运动量也可以对控制血脂起到一定的作用。当然用药也是一个方面，如果经过一段时间的检测，患者的指标正常了，在保持健康生活方式的同时甚至可以考虑在医生的指导下停止用药。而对于年龄比较大、心脑危险因素较多的患者，改变生活方式是基础，长期的药物干预也是必需的，不能随便停药。有些年纪大的患者一看血压、血脂达标，就擅自停药，这是错误的。事实上，血压、血脂的达标，是需要维持治疗的信号，而不是停药的信号，这个时候一旦把药停掉，指标就会反弹。一般来说，已经达到目标值后，过两三个月再抽血检查，血脂如果还在降，这时候就可以适当减量，而不是停药。俗话说“春困秋乏”，一些人认为，秋季犯困是季节因素，或是最近没休息好。其实，常犯困可能是血脂升高的信号。犯困主要是大脑供血不足、相对缺氧所致，除了肥胖、肺功能不全、过度疲劳、服用镇静或抗过敏药、睡眠不佳等。还与血脂有关。高血脂的人，体内血液流动相对缓慢，影响红细胞的携氧能力，而且高血脂会在体内动脉形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧。如果存在高血脂家族史、肥胖、高血压、皮肤黄色瘤，已有冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病，有长期大量饮酒、摄入高脂、高糖饮食等危险因素，或是中老年、绝经后女性，经常犯困应尽早去医院检查血脂。没有其他明显异常的普通人，建议每2年查1次血脂；40岁以上的人最好每年查1次；高危人群和高血脂患者需听从医生指导，定期复查。发现血脂升高，首先要改善生活方式，低脂、清淡饮食；其次，可根据血脂升高类型选择药物；最后，治疗期间应定期复查。某日见到一位朋友，说到自己患上了高血压，医生嘱咐他少吃盐，多吃高钾食物，每天要吃毫克的钾才行，充足的钾摄入能对抗钠的升压作用。朋友很困惑地问，怎么才能吃够钾呢？我提出了以下几条对策。对策１：每天吃至少750克蔬菜，烹调时少放点盐。中国居民膳食指南推荐每天吃300~500克的蔬菜，那是对健康人的推荐。高血压患者就要加量了。在750克的蔬菜中，有250克左右的绿叶菜还要有500克以上的其他蔬菜。对策2：每天吃500克水果，选钾营养素密度最高的品种。选择水果的时候，不能只是看钾含量高低，而要看“钾营养素密度”，也就是用钾含量除以热量的值，哪种水果的值最大，对供应钾就最有效。如果按照这个指标来衡量，香蕉就不再是补钾的最佳选择了，而橙子、瓜类水果的补钾效果更好。对策3：用薯类替代部分主食。所谓薯类，包括土豆、红薯、芋头和山药。它们都含有百分之十几的淀粉，可以替代部分白米白面充当主食。这类食物的特点，就是和白米白面相比，钾营养素密度特别高，还富含维生素C，对控制血压有益。对策4：选择钾含量高的五谷杂粮。各种全谷杂粮虽然和大米白面热量相近，但钾含量就要高得多了。比如小米和红小豆的钾含量分别是精白大米的5倍和14倍。煮粥时放点燕麦片或红小豆，煮饭时放点小米或高粱米，都是很不错的选择，口感也很好。秋冬季节，是高血压的发病高峰期，每到这个季节，就会有不少高血压患者反应降压药“失灵”的情况，也会出现不少新发的高血压病人，我们应该如何防治高血压呢？张主任指出高血压病严重地危害人们的健康和生命，它是引起心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生，应该引起广大中老年人以及高血压患者的广泛关注和积极防治。据悉，近20年来我国高血压的发病率几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压疾病的危害严重，张金稳指出，可从以下几个方面进行预防和治控制盐的摄入量。人群中盐摄入越多，血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量生活有规律，作息时间要有规律性，早睡早起，尽量不要熬夜，这有利于血压稳定。保持充足的睡眠，有利于高血压的恢在血压控制正常范围以后，可以适当运动，但不宜剧烈运动，尤其是血压控制不良的情况下更应注意，以免诱发心脑肾等急性并发症；养成良好的饮食习惯，三餐要有节制，宜低盐低脂高蛋白富营养饮食，多吃水果等含维生素高的食品，以素食为主。高血压患者必须接受正规综合治疗，不光是要控制血压，还要控制诱发和加重高血压的各类因素发生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。并要按医嘱服药，做到按时、有规律、长期坚持。劳逸要结合。高血压病人应避免过于劳累，体力劳动后应注意充分休息，脑力劳动后应注意精神松弛。遇事平常心对待，勿暴喜暴怒，避免情绪的波动。 本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。今日看热点百家号最近更新：简介:小会儿带你今日看热点，看故事，看趣事。作者最新文章相关文章三高病人在生活中应该格外注意这几点三高病人在生活中应该格外注意这几点小班委百家号美国密歇根大学医学院足部健康护理专家詹姆斯·沃贝尔撰文指出，糖尿病人的下肢哪怕出现一个很小的伤口也不能忽视，绝不能贴个止血贴了事，要做好以下几种护理方法，避免酿成截肢的严重后果1.学会洗脚温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用，但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。而且，糖友洗脚也不适合搓脚。正确的方法是：用温水和香皂每天洗一次脚。洗完后再涂抹凡士林或者护肤液以保养，但是不要抹到脚趾之间的缝2.学会剪指甲糖尿病人脚趾甲的形状尽量剪成方形，以免刺伤周围的皮肤，诱发嵌甲。脚上的硬结不要自己割掉，否则容易诱发溃疡和感染3.穿鞋合适不要穿露脚趾的鞋子，也不要光脚行走，以免碰伤。40岁之后，脚掌会变宽，可考虑买一双矫形鞋，增加平衡感和稳定度。每天倒鞋巢要经常将鞋子朝下磕一磕，仔细查看鞋内有无石子、沙砾等异物，尤其从公园回来或踩过有沙砾的路面等，鞋子容易携带沙砾，一定要仔细磕打倾倒，把最小的颗粒也清除，以免(损双脚。糖尿病人还要经常检查鞋子的粗边、缝线、裂痕，因为粗糙的接缝会与脚摩擦引发溃疡，应及时修补平整，或者换一双新穿浅色袜如果脚掌有出血点，干净、浅色的袜子会让你立即发现问题。不要穿100%纯棉的袜子，那样不利于湿气散发，而且诱发真菌滋生，可选择混纺织物定期检查每天都要检查一下自己的脚。检查脚掌是否有红肿、淤青、破损等现象，及时处理。每年至少做一次专业的足部检查。1.冬季冷空气刺激，血管收缩，血压相对偏高，高血压病人一定要每天测血压，然后在医生的指导下，根据血压的状况来增加药物的剂量。有些高血压病人在夏季服用的降压药物，到了冬天就不那么敏感了。那么，最好咨询专业医生，并根据身体情况，应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物的剂量。服用时间很讲究，应在血压高峰到来之前吃降压药。一般建议在早上睁开眼睛就服用，但部分患者晚上血压偏高，应根据自身情况来调整用药时间。高血压患者在冬季应慎用利尿剂，这是因冬季饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险。虽说中国有五千年的饮食文化，烹调方法多种多样，但营养师们却更推崇“蒸”这种烹调方式。这是因为“蒸”不仅能保持菜肴的原形、原汁、原味，烹制出来的菜比较清淡，并且还能在很大程度上保存食材的各种营养素，更符合健康饮食的要求。有研究表明。蒸菜所含的多酚类物质含量高于其他烹调方法，而多酚类物质能抵抗衰老。总体来说，蒸菜清淡少油，再加上保留了多数营养素，因此有助控制血脂。另外，蒸菜过程中没有油烟烦恼，这样也保护了烹饪者的健康。所有的菜都是可以蒸着吃的，因此我国一直就有“无菜不蒸”的说法。在河北、山西地区有不少菜就是很多种蔬菜混合着蒸，蒸出来的菜五颜六色，让人很有食欲，同时也体现了饮食多样化的原则。上锅蒸的蔬菜体积不要太大，以便能更快地成熟。比如将萝卜、紫甘蓝切成丝，菠菜洗净后稍微攥成团，山药、南瓜等切成段。蒸萝卜丝、菠菜团等食材时撒入少许面粉，其口感更好。当然也可选择玉米粉和杂豆粉等，这些粗粮粉通常吃水较重，会稍稍影响口感，但这样有助补充膳食纤维等多种营养。一般情况下，开水后放入，大火蒸4分钟左右就可以。冬季气候寒冷，进入心脑血管病的高发季节，高血压作为最常见的心血管病也伺机作祟。本文就给大家介绍三种可在冬季助你治疗高血压的运动。冬泳高血压病人可以进行一般的冷水锻炼。这又因为身体接触冷水时表皮血管收缩，血压略微升高，只是很短暂的时间；很快表皮的血管就再度扩张，大量血液流向皮肤的血管，这时的血压，就反而比未接触冷水时还稍低些。长期坚持冷水锻炼，全身的血管经过反复的张缩训练，弹性反而增强，有助于调整血压。但是，冬泳时必须严格控制刺激强度，严格遵循冬泳的科学方法和保健要求，应以自我感觉舒适为度，发现不适，立即结束打太极拳高血压者打太极拳有三大好处：第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。蒸熟后，依个人口味，可调汁拌着食用，如加蒜泥、姜醋汁、芝麻酱等。大多数的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症(如冠心病)。低密度脂蛋白胆固醇正是糖尿病大血管事件的首要病因。糖尿病患者要明确自己的胆固醇控制水平、更积极地进行他汀治疗。他说，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的动脉粥样硬化病变(即血管狭窄和血栓形成)发生早，进展快，病变更弥漫，且病变常发生在血管远端，一旦形成动粥病变或急性发病，难以进行血管重建。指出，从流行病学调查以及糖尿病患者和心血管疾病相关的各个危险因素强度来看，第一位是高血脂，即“低密度脂蛋白胆固醇”过高。“糖尿病患者胆固醇的控制远未得到应有的重视，中国60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇未达标，他汀类药物使用率还不到20%，而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。慢跑慢跑可以减肥，能增强心肺功能，降低血脂，促进血液循环，扩张血管，降低血压，减少高血压病合并心、脑、肾病变的发病率。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120～136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。在进行健身跑前要做心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。小班委百家号最近更新：简介:小班委及时分享优质文章。作者最新文章相关文章百度拇指医生
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