太极拳“五功六法”应用于早期帕金森病辅助治疗的理论与实证研究
研究目的:&br&　　太极拳作为中国传统武术的一枝奇葩，在我国实施《全民健身计划纲要》中占有十分重要的地位，被誉为一剂促进身心健康、防治现代文明病的最有效的运动良药。帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一种椎体外神经退行性病变，其发病率在65岁以上的老年人群中高达1～2％，平均发病年龄在55岁左右。目前，临床上对PD干预治疗主要是以药物为主，但药物治疗只能改善PD的症状却不能控制PD病情进一步发展，并且随着患者用药时间的增加，服用的药量也会逐渐加大而疗效却在逐渐减小，同时药物的毒副作用也会显著增大;其他治疗存在费用昂贵与不能摆脱药物依赖等问题。运动即良药(exercise ismedicine)，大量研究证据表明，运动对大脑具有保护作用。特别是对于中老年人群而言，通过运动的方式促进大脑的保护作用就尤显重要。“练拳不练功，到老一场空”，太极拳“五功六法”作为太极拳的经典功法，在太极拳中占有重要的地位。因此有必要从运动锻炼早期预防慢性病的角度，对太极拳“五功六法”在早期帕金森病治疗上进行理论探究，以及从神经保护的角度研究太极拳“五功六法”对早期PD患者神经营养因子及胰岛素样生长因子的影响，分析其作用的可能机制，为PD的运动预防和辅助康复治疗提供新的思路和理论支持。&br&　　研究方法:&br&　　运用文献资料法、专家访谈法、实验法和数理统计法等科研方法和传统医学、现代医学、养生学、运动生理学、运动生物化学等科学理论对太极拳“五功六法”应用于早期帕金森病的运动干预进行理论分析与实验研究。&br&　　分别在第一阶段太极拳“五功六法”运动干预前(T1)和后(T2)，第二阶段洗脱期结束(T3)，第三阶段太极拳“五功六法”运动干预结束(T4)进行运动行为学和血清生化指标的测试。&br&　　研究结果:&br&　　第一部分:理论研究&br&　　(1)从PD初期的发病年龄、部位、症状、纹状体多巴胺含量和治疗的方剂等角度而言，早期PD与肾肝两虚相关，并且呈现出由肾虚进而导致肝虚，然后表现临床症状的依次关系。&br&　　(2)太极拳通过调节机体阴阳、增进脏腑功能的作用，促进机体氧化还原态平衡促进早期PD患者阴阳自和。&br&　　(3)太极拳通过调心、调息、调身，使机体意、气、形达到内外统一、阴阳和合，促使PD患者机体内部五脏与外在的动作相互影响，促进各脏器之间趋于和合，使机体趋近阴平阳秘的自和状态。&br&　　(4)理论上推测，对PD而言，太极拳运动干预可能通过保护多巴胺能神经元，降低其凋亡，促进多巴胺的合成，影响多巴胺能神经元的铁代谢，而改善PD症状。&br&　　第二部分:实验研究&br&　　(1)太极拳“五功六法”对早期PD患者行为学影响体现在平衡能力评分和运动能力评分的变化上。①Berg平衡量表评分显示:T2＞T1，具有非常显著性差异(P＜0.01); T3＞T1具有非常显著性差异(P＜0.01); T3＞T2，具有非常显著性差异(P＜0.05); T4＞T3，具有显著性差异(P＜0.05)。②UPDRS(Ⅲ)评分显示:T2＜T1，具有非常显著性差异(P＜0.01); T3＜T1具有非常显著性差异(P＜0.01); T4＜T3，具有非常显著性差异(P＜0.01);但洗脱期后受试者运动能力显著降低T3＞T2，具有显著性差异(P＜0.05)。&br&　　(2)太极拳“五功六法”对早期PD患者血清生化指标的影响表现在血清酪氨酸羟化酶(TH)、、高香草酸(HVA)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)、神经生长因子(NGF)和谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)的变化上。①各阶段血清TH含量变化:T2＞T1具有显著性差异(P＜0.05)，T4＞T3具有显著性差异(P＜0.05)，其他各组间比较不具有显著性差异(P＞0.05)。②各阶段血清HVA含量变化:T2＞T1，具有显著性差异(P＜0.05)，T4＞T3具有显著性差异(P＜0.05);但在洗脱期后，T3＜T2，受试者HVA有显著下降，具有显著性差异(P＜0.05)。③各阶段血清IGF-Ⅰ含量变化:T2＞T1具有非常显著性差异(P＜0.01)，T4＞T3具有显著性差异(P＜0.05);但在洗脱期后，T3＜T2，受试者IGF-Ⅰ有显著下降，具有非常显著性差异(P＜0.01)。④各阶段血清NGF含量变化:T2＞T1具有显著性差异(P＜0.05)，T4＞T3具有显著性差异(P＜0.05)，其他各组间比较不具有显著性差异(P＞0.05)。⑤各阶段血清GSH-PX含量变化:T4＞T3具有显著性差异(P＜0.05)，其他各组间比较不具有显著性差异(P＞0.05)。&br&　　研究结论:&br&　　(1)太极拳“五功六法”适合PD早期患者作为运动干预的辅助疗法，可以促进机体的自稳态调节，实现阴阳自和，发挥其在辅助治疗PD方面的作用。&br&　　(2)太极拳“五功六法”能够提高PD早期患者的平衡能力和运动能力，起到辅助治疗的作用;但其影响的长效性是有限的，会随着干预停止的时间增长而逐渐减退。&br&　　(3)太极拳“五功六法”运动干预有利于PD早期患者DA能神经元的保护作用。&br&　　建议:帕金森病除了具有运动障碍的症状外，非运动症状也是帕金森病的一个较为显著的特点，其中认知功能障碍就是PD患者非运动症状中较为突出的一个症状，PD患者在认知功能领域存在损伤，使其在注意力、记忆力、执行力、视空间、语言功能乃至精神行为方面表现出异常，也危害PD患者的生活质量和社会功能。太极拳不仅能够提高机体的生理功能，而且能够提高人的心理水平和社会适应能力。在今后的研究中拓宽思路，把太极拳“五功六法”对早期帕金森病患者非运动症状认知功能的干预影响作为研究的重点，以期在帕金森病的预防与康复治疗中更好、更科学地发挥太极拳“五功六法”的作用，更好地提高PD患者的社会功能和生活质量。
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新华社上海4月11日电（记者龚雯）4月11日被定为“世界帕金森病日”。记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院采访获悉，医院通过2年多的探索研究，发现太极拳训练作为对帕金森病的辅助治疗，在一定程度上能改善早中期患者病情。
瑞金医院神经科主任、中华医学会神经病学分会副主委兼帕金森病及运动障碍学组组长陈生弟发布的一项“非药物治疗帕金森病”科研结果显示：根据随访和跟踪，在参加“帕金森病辅助治疗班”的130名患者中，90%的患者病情得到改善，运动症状获得减轻，步速加快，下肢力量增强，平衡功能提高，对家属的依赖感减少。同时，患者记忆力减退、睡眠障碍等非运动症状也有所减轻，改善了生活质量。
另外，科研小组通过对患者进行头颅功能磁共振及外周血生物标志物检测，发现太极拳训练可以改善患者的脑功能。
“眼下药物仍是主要的治疗手段，其次是手术，康复治疗和心理治疗还很缺乏，然而后两项是辅助治疗中很重要的环节。”陈生弟说，将进一步从机制上证实太极拳对帕金森病的治疗作用。其实不仅在国内，国外也有类似研究，《新英格兰医学杂志》曾发表了一篇美国科研团队借助中国传统的太极拳训练，改善帕金森病疗效的报道，这对我们的触动很大。
目前，中国约有250万帕金森病患者，65岁以上人群帕金森的患病率约为1.7%，每年约有10万名新增患者。与帕金森病对抗了8年的周老伯说：“自己刚得病时很自卑、很恐惧，拒绝了一切聚会。因为有两类症状，一是运动症状，比如会颤抖，二是非运动症状，比如嗅觉失灵、晚上大叫等。通过参加太极拳训练康复，如今不仅能走出家门还和病友一同旅游，而且药物剂量一直没有增加。”
专家建议，通过太极拳训练能改善早中期患者的病情，因为晚期的患者可能腿部力量弱、站不稳，不过也要视具体情况循序渐进，逐步改善身体状态、提高生活品质。
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违法不良信息举报电话：0导读：证明了中国的太极锻炼能极大的帮助帕金森综合症患者恢复平衡稳定的能力，“这些成果具有重要的临床意义，因为这说明太极这种低到中强度的锻炼也许能作为目前物理治疗的一种补充手段，用于针对帕金森患者的几个关键临床问题的治疗，由于太极锻炼中许多练习特征都是具有功能针对性，突出了以太极为基础的运动在具有这些问题的康复患者身上的潜力，研究人员随机抽取了195个帕金森症患者进行了三个方面的锻炼，包括太极，太极锻中国功夫早已随着各种电影娱乐节目在全球声名显赫，但是在疾病治疗方面却提及不多，2月来自俄勒冈研究院的研究人员发表了题为“Tai Chi and Postural Stability in Patients with Parkinson's Disease”的文章，证明了中国的太极锻炼能极大的帮助帕金森综合症患者恢复平衡稳定的能力，相关成果公布在医学领域顶级刊物《新英格兰杂志》（NEJM）上（NEJM是目前世界医学界最权威的学术刊物之一，也是影响因子最高的SCI刊物之一）。
文章的第一作者，俄勒冈研究院李福中（Fuzhong Li，音译）博士表示，“这些成果具有重要的临床意义，因为这说明太极这种低到中强度的锻炼也许能作为目前物理治疗的一种补充手段，用于针对帕金森患者的几个关键临床问题的治疗，比如平衡性和步伐稳定性。由于太极锻炼中许多练习特征都是具有功能针对性，因此研究证明的平衡性和稳定性的恢复，突出了以太极为基础的运动在具有这些问题的康复患者身上的潜力，而且这也减轻了患者的主要症状，提升了灵活性，平衡性，以及运动的范围”。
这个为期四年项目得到了美国神经系统疾病和中风研究院的资助，研究人员随机抽取了195个帕金森症患者进行了三个方面的锻炼，包括太极，抗阻锻炼（resistance training），以及伸展运动。这些患者在24周的时间里坚持每周两次的60分钟锻炼。
研究结果表明，相比于伸展运动组，太极锻炼组作用更有效，更长期，因为这种锻炼能帮助患者在任何方面倾斜，而不会失去平衡，从而有助于身体方向性的掌控和步行能力。太极参与锻炼的患者也比抗阻锻炼组的患者，在平衡性和步幅检测中表现更突出，除此之外，在防治摔倒等事故方面，太极锻炼比伸展运动优越，效果与抗阻锻炼相同。
这项由李博士发展的太极项目包含有6个太极动作，整合成了八式招法，主要集中于重量平移，有支撑的重心控制位移，关节运动，前端至后端和侧身的运动，这些锻炼方法还加入了自然呼吸方法。
“利用太极锻炼恢复帕金森症患者的运动能力，具有很多优点，比如这是一种低成本的运动，不需要器材，其次这一运动能在任何地方，任何时候进行，而且这些动作也很容易学，可以纳入到目前的治疗中去。同样由于其简单性，太极锻炼的某些项目可以作为患者在家里进行的锻炼”，李博士说。 一个俄勒冈研究机构（ORI）在四个俄勒冈城市中进行的研究显示运动能给轻中度帕金森病患者带来显著的益处，研究结果发表在新英格兰医学杂志上的一个新研究中，ORI科学家Fuzhong Li博士和他的同事报道了特别设计的每周2次的太极训练项目，可以改善受试者的姿势稳定性和步行能力，减少受试者的跌倒。
Li博士指出：“这些结果有显著的临床意义，因为它们提示可以使用低中强度运动太极，作为现有物理治疗外的补充治疗来解决帕金森病中的一些关键临床问题，如姿势和步态的不稳定。很多训练的特征是以功能为导向性的训练，被我们所证实的平衡和步态的改善表明太极运动可用于存在上述问题的患者的康复，作为结果是善帕金森病的基本症状和改善患者活灵活性、平衡和活动范围。”
这项历时4年的研究是由神经障碍和卒中国立机构所资助的，研究者们随机将195名患者分入3个运动组：太极组、抗阻训练组或牵伸运动组。患者参加的训练每周2次，每次60分钟，共进行24周。
研究结果显示，在各方向运动方面太极组的平衡显著优于牵伸运动组，这证实其躯体控制能力和步行能力改善显著（如步行距离增加）。在平衡和步行距离方面，太极组受试者表现也优于抗阻运动组。最后，太极组比起牵伸运动组跌倒率显著降低，并且与抗阻运动组同样有效。
运动功能受损，尤其是保持站立能力平衡的丧失，会消极影响帕金森病患者的功能和日常生活活动能力。随着疾病的进展，患者稳定性丧失，产生步行困难，日常生活活动自我料理困难，经常跌倒。运动是帕金森病患者治疗中的重要部分，因为经证实运动可延缓运动功能退化及延长功能独立性。然而，对可供选择的运动形式改善帕金森病患者平衡、步态和功能的研究，如太极研究很罕见。
Li博士所进行的包含六个太极运动太极项目与八套常规运动相整合，关注于患者体重转移、重心控制、踝关节摆动以及前后侧方踏步。自然呼吸也整合到了常规训练中。
Li博士补充道：“应用太极改善帕金森病患者运动障碍有一系列实用优点，这是低成本的运动，并不需要器械，这在任何地点任何时间都可以进行，太极运动也极易学习。太极运动也能整合到现有治疗中作为康复治疗的一部分。因为它的简单易学，太极运动的部分动作可以作为患者的家庭运动。” 包含总结汇报、旅游景点、党团工作、人文社科、出国留学、文档下载以及太极拳对帕金森的意义等内容。
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