SSC异界职业玩家家经验规范化是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-28 06:25 标签： 时时彩职业玩家经验
SSC的大概情况谁知道？_百度知道
色情、暴力
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SSC的大概情况谁知道？
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我有更好的答案
职业玩数年了
就是一种快开彩票
qq飞车超级联赛每年每月都会有的
有很多分站 分站冠军一起跑决赛胜利者有rmb哦
来自：求助得到的回答
isnt ithose who pursue fame
本人职业玩家 主要玩后二
因为后二比较稳定 可以让你少走弯路 教你如何看号
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换一换
回答问题，赢新手礼包> SSC2013TGA冬季决赛 袁浩森率先晋级四强
SSC2013TGA冬季决赛 袁浩森率先晋级四强
发布时间：13-11-16 16:24 来源：官方 作者：官方
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SSC2013TGA冬季决赛男子竞速：袁浩森凭借着精湛的车技淘汰了对手谭伟仪，率先杀入四强。
　　SSC2013TGA冬季决赛男子个人竞速赛火爆开赛，8名优秀的SSC选手就四强名额展开了异常激烈的争夺。比赛首先在谭伟仪和袁浩森之间展开，巅峰对决，扣人心弦，最终袁浩森凭借着精湛的车技淘汰了对手谭伟仪，率先杀入四强。
　　直播地址：/act/ssc2013/live/
　　本场比赛对决的双方均是实力不凡，谭伟仪是SSC2013华南分站赛的X军，他在线下的表现受到了玩家的一致认可。而袁浩森则是2013华东站冠军，作为专注飞车多年的职业玩家，他从大赛经验、比赛心态等各方面来讲都是顶级的专业选手。两名冠军之间的比赛注定是一场异常残酷的生死对决。
　　第一局，谭伟仪凭借着机敏的反应在起步中抢占了先机，并且在随后顶住了来自对手的各种干扰，一路领跑，率先冲过终点，夺得了第一分。
看似对谭伟仪十分良好的开端，却在随后袁浩森的惊人爆发中完全逆转。从第二局开始，袁浩森展现出了异常精湛的卡位技术以及稳定的领跑能力，一度连下三城，将比分逆转为3:1，着实给了对手无比的压力。尽管在随后的第五局中，谭伟仪手段尽出追回一分，但大势难挡，还是在决胜局第六局中惜败对手，结束了自己的冬季SSC征程。
　　晋级四强只是袁浩森在本次冬季决赛中迈出的第一步，在接下来的半决赛中，他能否一路走红晋级决赛?让我们拭目以待!
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2012 SSC严重sepsis/感染性休克指南更新概要
作者 倪海滨 添加时间
&2012 SSC严重sepsis/感染性休克指南更新概要江苏省中西医结合医院& 倪海滨E-mail: 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重症学术会议上，欧洲危重症学会（ESICM）,美国危重症学会（SCCM）共同发表了巴塞罗那宣言，并计划在5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%，并于2004年制定了严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南。根据多个研究统计表明，至2010年，脓毒症患者死亡率从38.8%下降至31%，在38%的基础上下降率达到20.1%。2012年10月13-17日第25届欧洲危重症年会在葡萄牙首都里斯本召开，会议就2012年SSC指南的更新进行了披露。本人就会议资料进行整理，据说还会略有修改，所以与官方正式发布的指南可能会有些许偏差，请读者见谅！新指南将在2012年底或2013年春季正式发表。现简要介绍其内容，以飨读者。第一部分 指南的主要建议内容复苏：（1）初始复苏：对于感染性休克，应尽早识别患者的组织低灌注并尽快转入ICU，在复苏的第一个6小时，复苏目标为：CVP& 8-12mmHg，MAP≥65 mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO2≥70%或SvO2≥65%；（2）血乳酸≥4mmol/L是组织低灌注的表现，应尽快通过目标复苏使血乳酸下降至正常值；（3）第一个6小时液体复苏时，应不断评估复苏目标，并通过输注红细胞悬液使HCT达到30%，以及（或）给予多巴酚丁胺（最大值20ug/kg/min），以利于达到复苏目标。诊断：（1）应在抗生素前，进行细菌学标本的采集，并尽可能在45分钟内完成；血培养至少为双份，分别来自于经皮穿刺抽取的外周血，以及置入血管的导管（除非导管留置时间&48h）；（2）标本来源包括：尿、脑脊液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或其他体液，采集标本不应影响抗生素的开始使用时间；（3）推荐使用G实验和GM实验进行真菌感染的诊断；（4）尽可能及早进行影像学检查以确定感染部位，如果病人不宜外出检查或不能接受侵入性操作，可行床边超声检查明确诊断。抗生素治疗：（1）应在一小时内静脉使用抗生素进行抗感染治疗；（2）应联合药物进行经验性抗感染治疗，尽可能覆盖病原微生物；（3）每日评估抗感染治疗效果，一旦获得病原微生物证据，应降阶梯治疗，以优化抗生素治疗方案，避免耐药，减少毒性，降低费用；（4）疗程一般7-10天，如果患者病情改善缓慢，可延长用药时间；（5）抗病毒治疗目标是越早越好，并通过PCR或病毒培养获得证据。感染的预防：建议SOD或SDD以减少VAP的发生。液体治疗：（1）首选晶体液进行液体复苏；（2）可加用白蛋白进行液体复苏；（3）建议不用MW&200和/或取代基&0.4的羟乙基淀粉；（4）初始液体复苏量≥1000ml晶体液，至少在第4-6个小时内补充30ml/kg液体量；（5）液体复苏中可进行容量负荷试验，监测指标包括：脉压、SVV、CO、动脉压及心率的变化。血管活性药物：（1）首选去甲肾上腺素；（2）以肾上腺素为优先替代选择（加用或代替）；（3）可使用血管加压素(0.03u/min)；（4）多巴胺，仅限于心律失常风险极低、心输出量低下或心率慢的患者。正性肌力药：心功能不全或补液后依然存在低灌注时可加用多巴酚丁胺。皮质醇激素：（1）提议对感染性休克成人患者，若充分液体复苏和缩血管治疗可恢复血流动力学稳定，不用皮质醇激素；若不能恢复稳定，则建议给予氢化可的松200mg/日静脉持续输注。（2）不建议使用ACTH刺激试验来判断感染性休克患者的皮质功能，以决定是否需使用氢化可的松；（3）建议使用氢化可的松的感染性休克病人不加用氟氢可的松；（4）建议当血管活性药物撤离时，停用激素；（5）建议激素不使用于严重脓毒症无休克的患者。血制品的输注：（1）一旦消除组织低灌注，且没有削弱组织灌注的情况，如心肌缺血(或其他相关心脏病)、严重低氧血症、急性出血或乳酸性酸中毒，建议有必要输注红细胞使Hb≥70g/L。（2）建议新鲜冰冻血浆仅用于出血或计划进行侵入性操作时，不仅仅为纠正实验室凝血指标紊乱而使用；（3）反对对感染性休克、严重脓毒症患者进行抗凝治疗；（4）不建议对严重脓毒症、感染性休克患者静脉应用丙种球蛋白；（5）不建议使用EPO作为严重脓毒症贫血患者的治疗策略。感染引起ARDS的机械通气：（1）建议对 ARDS 患者的潮气量目标是 6ml/kg，而根据患者的呼吸驱动和需求、兼顾平台压前提下可有例外；（2）ARDS患者机械通气时的平台压≤30cmH2O；（3）建议ARDS患者可有允许性高碳酸血症；（4）建议使用最低PEEP来避免肺泡在呼气末塌陷；（5）建议患者低氧血症时，应根据FiO2调整PEEP水平；（6）对于顽固性低氧血症患者，推荐肺复张；（7）建议对采用肺复张后仍氧合指数&100的ARDS患者时，可进行俯卧位通气；（8）建议床头抬高30-45°；（9）建议无创通气用于少数轻度低氧血症的ARDS患者；（10）建议机械通气患者制定脱机流程，有规律的进行自主呼吸试验评估脱机的可能；（11）反对对ARDS患者常规放置肺动脉导管；（12）对于ALI患者无低灌注时，进行保守的液体输注策略。镇静、镇痛和肌松：（1）建议脓毒症机械通气患者应最低剂量进行持续或间断镇静，并逐渐调整剂量至镇静目标；（2）无ARDS的脓毒症患者应避免肌松剂的使用，如果患者必须要使用肌松剂，应间断静脉推注，持续输注时应监测镇静、肌松程度；（3）对于严重脓毒症导致ARDS的患者，可早期短程使用肌松剂，疗程不超过48h。血糖控制：（1）根据本地特点制定可行的程序化血糖控制策略。（2）当连续两次血糖测定&180mg/dL时，使用胰岛素进行血糖控制，目标血糖控制于110-180mg/dL之间；（3）接受胰岛素血糖控制的患者应每1-2h监测血糖，直至血糖值和胰岛素量相对稳定后可每4h监测一次血糖；（4）由于毛细血管血糖值可能高于动脉或血浆血糖，当毛细血管血糖监测显示低血糖时应引起注意。肾脏替代：（1）建议持续肾脏替代或间断血滤均可用于严重脓毒症AKI患者；（2）对于血流动力学不稳定的无尿或少尿的AKI患者，建议使用持续肾脏替代治疗，而不是间断血滤；深静脉血栓的预防：（1）推荐脓毒症患者首选皮下注射低分子肝素预防下肢DVT，当没有低分子肝素时，建议每日3次使用低剂量肝素预防，当肌酐清除率&30ml/min时，推荐使用低分子肝素；（2）建议在药物治疗同时联合使用充气性机械装置进行预防；（3）建议对于有肝素禁忌的患者，如血小板减少症、凝血功能障碍、活动性出血、近期脑出血，使用充气性机械装置治疗。应激性溃疡预防：（1）建议对于存在出血风险的严重脓毒症患者可以使用PPI或H2RA预防应激性溃疡出血，首选 PPI而非 H2RA。（2）对于没有出血风险的患者可以不使用药物预防应激性溃疡出血。确立治疗目标：（1）对于治疗目标、预后应与患者及家属及时进行沟通；（2）应根据文化、经济层次尽早与家属沟通终止治疗的相关事宜。第二部分BUNDLE的更新将过去的6小时复苏bundle 和24小处理Bundle，更改为3小时的Sepsis复苏bundle和6小时的感染性休克bundle。Sepsis resucitation bundle （3小时内完成）（1）测定血乳酸，（2）应用抗生素前获得培养标本，（3）1小时内广谱抗生素应用；（4）在低血压和/或乳酸＞4mmol/L 时，1小时内启动液体复苏，补液量为30ml/kg晶体液。Septic shock bundle（6小时内完成）（1）初始液体复苏后仍存在低血压患者应使用缩血管药物维持 MAP ≥65mmHg。（2）仍持续动脉低血压者，和/或初始血乳酸＞4mmol/L者:①CVP≥8mmHg②SCVO2≥70%感谢倪教授，感谢关注重症医学网站的同道，真诚希望大家能多多投稿，使网站内容更丰满
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评论新闻评论共 1 条评论舌下微循环和内脏微循环有好的相关性，现在国内已经有仪器可以早期监测 舌下 微循环诊断ICU病人败血症 sepsis
/en-index.htm
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