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北京三大医院下月起试点“医药分开”
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　　继北京友谊医院、朝阳医院医药后，同仁医院、积水潭医院和天坛医院也将试点“医药分开”。作为第三批改革试点，12月1日起取消15%药品加成、挂号费和诊疗费，全部药品实行“进价销售”。同时设医事服务费，实行分级定价，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元、60元、80元、100元，其中医保患者可报销40元。这标志着北京医药分开试点进入“深入推进”阶段。
　　北京市医院管理局局长封国生表示，在第一、二批综合医院改革试点的基础上，选取同仁医院、积水潭医院、天坛医院3家专科特色突出的三甲综合医院作为第三批医药分开试点，可提供不同类型医院的试点经验。同仁医院和积水潭医院是《北京市公立医院改革试点方案》中确定的试点医院，新增天坛医院的主要考虑是，天坛医院与同仁医院和积水潭医院一样，均为学科特色突出的综合性医院，且医院具有药占比低、外地患者多等特点，相似性强，社会影响大。3家医院总开放床位3712张，2011年门诊量483.8万人次，出院人数11.1万人次;天坛医院也是医保付费制度改革试点医院，在医药分开后可形成联动效应，有利于费用的合理控制。
　　据介绍，三家医院将同步开展法人治理运行机制改革试点。实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，初步建立现代医院法人治理结构。建立以公益性为核心的绩效考核制度，实行与绩效考核结果挂钩的收入分配制度。改革医疗保险付费方式。推动医院规范医疗行为，主动控制医保费用。创新财政价格补偿调控机制。落实政府对公立医院的六项投入政策，严控医院建设规模和大型设备购置。建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制。配合医保付费制度改革，推进单病种定价方式改革。
　　三家医院还将以患者为中心改善服务。医院管理从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”，采取一系列惠民便民措施，如推进预约挂号，解决“挂号难”问题。优化服务流程，缩短排队等候时间;推行全程主诊医师负责制，确保诊疗的连贯性。开展优质护理，使每位住院患者都能得到责任护士的连续、全程、规范护理服务。
　　“以药养医”一直被认为是“看病难、看病贵”的主要原因。今年5月18日，北京召开公立医院改革启动大会，对公立医院改革进行统一部署，先后在友谊医院、朝阳医院启动第一、二批以医药分开为核心的综合改革试点，取得阶段性成效。患者负担减轻了。两家医院的门诊药占比、次均费用、次均药费和住院患者例均费用等指标均有下降，其中次均药费下降17%左右。友谊医院医药分开试点改革4个月监测数据表明：医保患者药占比从77%下降到64%，门诊医保患者次均医疗费用由450元下降到380元，门诊医保患者自付费用由176元下降到1036元，住院医保患者例均医疗费用由18608元下降到16174元。朝阳医院与今年上半年相比，医保患者药占比从70%下降到58%，门诊医保患者次均医疗费用由394元下降到358元，门诊医保患者自付费用由185元下降到106元，住院医保患者例均医疗费用由17830元下降到15466元。与此同时，医务人员的劳动价值得到体现，两家医院医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上。通过控制成本和不合理医疗费用，医院收益均得到提高。两家医院的问卷调查显示：85%以上患者能接受医事服务费的价格，82%以上的患者对医生的服务能力满意，并认为看病沟通时间长了。一部分常见病患者有效引导到了普通门诊就诊，专家号“一号难求”现象也得到缓解，优化了医疗资源。
　　北京市医改办主任韩晓芳表示，今后北京将分析总结各医院不同阶段的试点经验，不断完善相关配套政策，争取尽早在更大范围推广。进一步完善医疗服务体系，加强康复医院和护理医院建设，提高大医院的床位周转率，推进大医院带社区，提高社区服务能力，合理分流大医院患者。此外，推进药品和耗材采购、配送制度改革，探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制，使价格逐步回归到合理水平。1&&&
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副教授，在著名高校任教10余年，已收入中国医师协会名录。现担...[]
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医学硕士，北京某三甲医院主治医师。他讲课风格鲜明，内容上坚持“...[]
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研究生导师，中国医药科学技术出版社编委，从事“中药学专业”研究和诊...[]
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名师谈2016年执业药师考试备考计划
医学教育网独家授课讲师钱韵文
　　主持人：各位新浪网友大家好，欢迎锁定新浪网教育频道。今天做客我们访谈间的是来自于医学教育网独家授课讲师钱韵文老师，您好，老朋友了。
　　钱韵文：主持人您好，各位新浪的网友大家好。
　　主持人：其实钱老师已经是我们的老朋友了，因为在前不久您就做客我们的访谈间，跟我们分享了一些关于执业药师目前的一些状况。当时我们的网友也表现出了极大的热情，想要再次详细地了解一下关于执业药师的一些情况，所以今天我们也邀请您再次做客我们的访谈间，跟我们一起聊聊这个相关的情况。
　　钱韵文：好的，没有问题。今天就给大家再谈一下执业药师的作用以及2016年执业药师考试的备考计划。
　　随着2015年考试成绩的出台，2016年执业药师的备考也拉开了序幕。国家执业药师受政策影响是非常大的，2015年是十二五规划的收关之年，什么意思？十二五规划的最后一年，意味着什么呢？意味着我们在十二五规划的时候提到过这样一个要求，2012年开始新开办的零售药店必须具备执业药师，到了十二五末，也就是今年的最后一天，所有零售药店的法人或者主要负责人都必须具有执业药师的资格。那么所有的零售药店或者说医院药方营业的时候都必须有执业药师是在岗的，如果达不到要求，就要取消这样一个售药资格。但是根据目前的发展情况，我们的目标是难以实现的。为什么呢？大家知道受政策影响，从2013年开始报考人数激增，2013年的时候大概是40万人报考，2014年的时候有80万人，到2015年的时候是110万人报考。有这么多人报考还满足不了现状吗？的确满足不了。为什么？通过率低。我们当时也分析过为什么通过率低。通过率低、数量不足、分布不均，所以十二五的规划是难以实现。因为难以实现，所以前一段食品药品监督管理总局曾经出台过一个从业药师的使用管理办法，可以由一部分的从业药师暂时地代替执业药师，起相应的作用。2016年是实施国家十三五规划的开局之年，这个规划中和咱们相关的会有什么呢？十三五规划强调了继续推进健康中国的建设，继续深化医药卫生体制改革，推进医药分开，同时还必须继续提高药品的质量，确保用药安全。这些信息和咱们执业药师的关系是什么呢？因为按照这样一个相关的规定，如果咱们企业从事了药品的生产，从事了药品的经营，从事了药品的使用，你都必须是配备执业药师的。按说如果你不配备执业药师，你根本就没办法开办，就拿不了相关的营业执照。
　　这么多药品的生产、经营或使用单位能提供最多的是药品经营单位，药品经营单位又分为批发和零售，其中零售药店数量是最多的，全国大概有50多万家，零售药店是直接面向老百姓的，所以执业药师在哪一块的作用最大？
　　主持人：在零售药店。
　　钱韵文：对，在零售药店的作用是最大的，执业药师要直接向老百姓提供用药服务，并且需要对老百姓是不是合理地使用这个药物，是不是安全地使用这个药物负责。2016年执业药师业务规范也开始正式实施，虽然它只是个试行标准，但是也说明——原来业务规范是没有的，现在业务规范从无到有，执业药师制度也在逐渐完善，说明国家越来越重视咱们执业药师的队伍建设。这是国家政策对执业药师导向的影响。
　　主持人：钱老师，问题来了，为什么国家会如此地重视执业药师？他的作用又体现在哪里？
　　钱韵文：主持人的这个问题非常好，执业药师的具体作用是什么？我们不停地强调执业药师要给老百姓指导合理用药，对老百姓用药的安全负责。具体体现在哪里？我们也知道随着条例的出台，随着2016年备考的开始，更多人关注执业药师。对于数量巨大的零售药店，必须是要有执业药师营业的，虽然现在咱们知道还有一个政策，从业药师可以暂时地代替执业药师，但是从业药师数量有限，只是一个过渡性的政策。而且2016年以后，新开办的零售药店还是必须要有执业药师的。药店必须有执业药师的，这个执业药师告诉我们如何用药，我们知道这样一些作用。其实他不简简单单是这样一个作用，具体来说他是什么样的作用呢？
　　在我们执业药师考试大纲的封面上有这样一些话，这些话说得非常专业，分量也非常重。怎么说的呢？首先它说执业药师是保证药品安全不可或缺的一个重要力量，同时是药品监督管理的主要组成部分，是提供药学服务的专业人员，是药品质量安全的监控者，是患者药物治疗的风险管理者，是提高一定治疗效果的有效监护者，是降低患者医疗费用的贡献者，是疾病预防和健康教育的宣传者。一句话，执业药师保安全、公共健康任在肩。这是笼统来说执业药师的作用。
　　主持人：钱老师，您刚才在前面的介绍当中也强调，老百姓接触执业药师最多的地方就是零售药店，这个执业药师在我们的零售药店具体的作用又体现在哪里？
　　钱韵文：执业药师对于零售药店来说是非常关键的，全国已经有这么多家零售药店。作为执业药师来说，他提供专业的药学服务。他提供的药学服务是否到位，在零售药店当中有至关重要的作用。参加过药店GSP认证的人都应该知道，执业药师的作用是非常关键的。
　　首先，根据十二五规划的要求，很多药店都已经配备了执业药师，他的法人代表可能是执业药师，他的企业的负责人可能是执业药师。因此，执业药师第一肩负着领导作用，领导企业遵守国家的药事管理的法律、法规，规范咱们的经营行为。因此，执业药师必须要熟悉《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《行政许可法》等法律法规。同时执业药师不能光吃老本，之前学的东西得熟悉掌握，而且咱们卫生行政部门会随时去发布一些相关的政策、规定，还有这样一些知识，你必须实时关注去学习、去领会，而且还要给予执行。这是第一，领导作用。
　　第二，执业药师还有一个作用是什么呢？他需要做好零售药店药品的质量管理工作，确保相应规定的贯彻执行。我们知道，药品经营质量管理规范是药品经营管理和质量控制的基本准则，我们执业药师必须确保在相应的环节都必须采取有效的质量控制措施。什么样的环节呢？第一，你去采购药品的时候是不是符合要求？第二，你储存药品的时候是不是符合要求。第三，你运输的时候是不是符合要求，因为有些药品需要冷藏。第四，销售环节是不是符合相应的质量控制要求？
　　虽然你可能不是执业药师，但是你所在的药店五年需要进行一次GSP认证，你经历过GSP认证的时候就应该知道，这个期间药店的工作人员都非常紧张，要整理非常多的文件。什么文件呢？因为根据规定，咱们的零售药店必须要有相应的质量管理文件，而且要符合这个药店实际的需求。比如说这些质量管理文件有什么呢？质量管理的制度，各个岗位职责的要求，各个岗位的操作规程，详细到什么呢？现在要求增加了一个计算机操作系统。计算机操作系统怎么去使用，都要有一个相应的规则。同时还有档案，你的执业药师店员相关文件的复印件，还有记录，还有凭证等等，这些都是需要整理好的。比如我们刚才说要符合药店实际的质量管理文件，有些单体药店，单体药店是什么意思呢？就一个人开着药店，可能不需要这么多药品，他是没有仓库的，你就不能说我的质量管理文件中还有仓库怎么怎么样，肯定是不符合规范的。我们的质量管理文件被制定出来之后是不是被放那儿就可以了？不是，我们必须要经常去审核，去及时修订相应的质量管理文件，同时咱们执业药师还有一项事情是组织相应岗位的培训考核，确保咱们相应岗位的人都要理解管理文件的内容。所有这些措施都是为了什么？为了确保质量管理文件有效的执行，确保药品的质量安全。这是第二点。
　　第三点，主持人也说了，对于老百姓来说，可能关心最多的就是执业药师所做的工作，就是处方调剂和用药咨询。咱们上次已经谈到过了，老百姓买处方药需要凭医师的处方，你要买非处方药就没有必要了。如果是处方药，执业药师一个非常重要的作用，就不能随便是一个店员拿着处方去审核，必须是一个执业药师去审核，看看这个处方是不是符合相应的规范要求，而且要仔细地去审核、复核、监督药品的调配。这个时候如果有的人购买非处方药，非处方药大家知道，患者可能没有经过医生去帮他判断，有可能这会儿来买药的是患者本人，也可能是患者的家属，也可能是监护人，甚至可能是你的同事、你的朋友，有时你在单位非常非常不舒服，肚子痛，买点止痛药，或者头痛买点感冒药，或者是发烧了怎么怎么样。这个时候如果消费者、老百姓来药店买药了，非处方药，作为执业药师一定要去问清楚，首先这个患者近期到底是什么样的疾病情况，症状得帮他问清楚。因为作为他们可能分辨不清楚，有的时候他们认为是小问题，实际上可能有一个大病，必须要去医院了，不是买个药就可以解决。除此之外，除了问他近期的疾病情况，还要问一下他近期是否使用了这样的药物，这个时候根据这样一些情况，你给出一些合理的药物使用建议和指导，避免重复用药。因为有可能他吃了药，并不知道这个药物已经起作用了，不需要再服用别的药物了，同时要避免不适宜的用药，因为有些药物是不能放在一起使用的。
　　我们要注意，如果这个人来买药，有的时候有些药物，比如他说咳嗽，买止咳糖浆。你要问什么呢？因为止咳糖浆是含有糖的，我们就知道，如果这个患者本身是糖尿病人，尽量不要使用含糖的止咳糖浆。像病人有没有这样一些禁忌证以及过敏史，执业药师不要觉得麻烦，多问几句，可能对病人的健康更有作用。
　　这是咱们说的第三点。
　　主持人：执业药师就是给老百姓把好健康和安全的关。
　　钱韵文：对。
　　主持人：除此之外执业药师还有没有其它的一些作用，在我们的生活当中。
　　钱韵文：我现在要说的是第四点，药物警戒。可能老百姓不知道，这个工作是咱们执业药师在做，也是这几年在强调的一个名词：药物警戒。什么意思呢？执业药师应该对药品的安全使用情况进行跟踪，特别要关注新上市的药品，还有什么呢？还有特殊人群使用的药品，他承担着这样一个药物警戒的作用。如果你发现这样药品的不良反应，按咱们规定你要及时地记录，并且按规定逐级上报，如果非常严重的可能可以越级上报。这时你还要采用科学的方法去识别，是不是有用药错误或者是药物的不良反应。说到用药错误，老年人是经常发生的。比如有一个老太太，她有糖尿病，她经常使用的是盐酸二甲双胍，咱们说的是化学名，如果是商品名，就像白加黑就是商品名。这个盐酸二甲双胍不同厂家生产的规格不同，商品名也不同。这个老太太用的是施贵宝生产的格华止，格华止就是商品名。有一段老太太发现吃药的时候，糖尿病人需要随时监测她的血糖水平，看这一段什么情况。发现怎么我吃了这个降糖药，我的血糖还是偏高呢？就得及时分析了，看你饮食是不是出现问题了，是不是最近吃的淀粉含量高了？是不是你的用药出现问题？最后一分析发现什么呢？之前医生给他开的是0.85规格的，意思药品一片是0.85毫克。0.85规格是一天吃一次，吃饭的时候吃就可以了。后来医生给他调了一下这个处方，变成了0.5规格，一天需要吃两次。家人把老太太的药拿回家了，可能忘记叮嘱了，老太太按习惯，因为包装基本上是一样的，只不过在包装上规格是不一样的，0.85毫克、0.5毫克，老太太没有细看，家人也忘说了，按照老习惯，一天吃一次，一次变成0.5毫克。大家想它的剂量下来了，她的血糖当然不能得到有效控制。还好老太太还知道监测血糖，这个时候我们就知道，这就属于用药错误，她的剂量搞错了。
　　其实用药错误还有其他很多方面，而且作为老人最最容易出现的是什么呢？忘吃药。你忘吃药了，大家想想肯定对疾病的控制是没有好处的。所以，我们执业药师可以提醒像这样的一些慢性病的患者，尤其是老年人服药，去买个分时药盒，每一天吃的药都分出来，或者是有种提醒功能的药盒，这就是药物警戒能发挥的作用。
　　同时，我们的执业药师在日常患者咨询，还有用药监护中，要特别关注患者的新发疾病。比如他本来可能就是感冒吃了一个药，后来发现吃完感冒药又有别的症状了，你要仔细去判断，根据你所学的这样一个专业知识和技能，看看他的临床反应和不良反应的症状是不是和吃的这个药物有关。如果你判断患者的疾病和药品的使用有关，必须及时去纠正，而且要上报，这就是药物警戒这方面的作用。
　　第五点，健康教育。执业药师有责任和义务对咱们老百姓去做用药教育，去宣传药品知识，倡导这样的合理用药的理念，以及普及合理用药的文化。对于药品的用法、用量处于调整阶段的，什么意思？比如原来我们是口服，现在可能是外用等等，或者是剂量进行调整，像刚才这位老太太就是，规格已经调整了，但是她自己疏忽了，这时我们就要特别关注，执业药师应该加强随访，追踪用药教育的效果。同时执业药师除了告诉老百姓怎么去用药，还要去倡导健康的生活方式。我们还应该怎么样呢？执业药师的任务真的非常重，他还需要关注国家卫生行政部门所定期发布的慢病报告，及时了解本地区慢病发展的现状，有针对性地开展健康教育，为预防和控制慢性疾病的发生、发展来发挥作用。同时，2015年的执业药师考试，《药学综合知识与技能》中新增了一个内容，就是药物滥用控制。有的人对这一块可能是不太了解的，你们可能觉得滥用跟我的生活有什么关系，我生病了去吃药了，对不对？但是比如说是这样的，有些小姑娘肚子痛了，经常说来大姨妈了，大家都知道是什么意思。这个时候肚子痛，一痛就要吃止痛药。有的现在天气凉了，冬天到了，有些人可能保暖措施没有做好，风一吹偏头痛诱发了，频繁头痛，一痛也吃止痛药。大家想了，刚开始吃个止痛药，吃个一片、两片都蛮有效的，后来发现服用的量越来越大，一天甚至吃到6片到7片都没有作用，这个时候他们没有意识到对止痛药已经产生了依赖作用，这就是药物滥用。其实你身边可能已经有这些人了，但是他们没有意识到。
　　还有一个比较容易滥用的是什么呢？镇静催眠药，实际上就是安眠药。什么样的人用安眠药的人多？老年人，老年人容易失眠，而且老年人记性又不好，老年人非常容易发生这样的安眠药的滥用。所以，如果发生滥用，一定要告诉他这样的危害。同时咱们注意健康教育中还有对特殊管理的药品，要严格执行它的管制。什么是特殊管理药品？老百姓所说的麻、精、毒、放。麻醉药品、精神类药品、医疗用毒性药品还有放射药品。有些药店肯定是买不到的，在药店一般也就卖麻醉药品，还有二类精神药品。这些药品属于特殊管制，有些老百姓就说了，反正我也买不到，跟我有什么关系呢？请大家注意，比如说麻黄碱属于精神类药品，但是在老百姓有的用的一些普通的制剂中就含有麻黄碱。什么是麻黄碱？可能没有意识到，感冒了有的时候买的感冒药就含有麻黄碱的成分。主持人又想了，麻黄碱又怎么了？麻黄碱可以被不法分子，如果他大量采购这样的非处方药，感冒药中含有麻黄碱，就可以制毒、贩毒。所以，如果这样的制剂中含有麻黄碱，零售药店必须要严格控制。首先你是不能开架采购的，什么意思？你进去了，像去超市似的，想拿什么往自己的购物车放，不能这样，必须是在我们的柜台里去销售。第二，如果老百姓或者是消费者来买含有麻黄碱的处方制剂，买个药你们想象不到吧，还得出示身份证。如果你买的是含有麻黄碱的处方制剂，必须要出示身份证，不但要出示身份证，还要去做登记，你的姓名抄下来，你的身份证号码抄下来，如果药监局相关部门去药店做检查的时候，这样的药含有麻黄碱，你销售了，OK，把你销售的记录给我调出来。好，谁买的，把身份证、姓名这些表都要检查的。所有做的这些措施，都是为了确保咱们特殊药品的严格管理，而且大家要注意，为了避免大量采购，我们规定每次只能购买两个最小包装，也就是只能买两小盒，除非你的处方药是按照处方剂量销售，大家都是只能买两小盒，这就是执业药师的作用。
　　主持人：好的，也非常谢谢我们的钱老师给我们详细地介绍执业药师现在国家的一些政策，还有发挥的一些作用等等。
　　接下来我们来聊聊2016年执业药师考试的一些相关情况。
　　首先，钱老师能不能给我们的广大网友介绍一下我们应该如何来备考？
　　钱韵文：刚才已经给大家详细地介绍了一下执业药师在零售药店中的作用，下面咱们就来介绍一下2016年如何备考执业药师。要想取得执业药师资格证书，我们已经知道，唯一的途径就是参加每年10月份由全国统一组织的执业药师资格考试，考试合格之后，需要注册到相应的单位，你才能成为一位注册执业药师。目前参加执业药师考试的大部分都是在职人员，就是有工作的。大家知道，目前基本上只要上班的人工作压力就会大，生活压力大，买房子的压力大，家庭压力大，等等等等，这个时候每到复习的时候就感觉到精力有限，力不从心。2015年执业药师大纲发布之后，教材的编排是焕然一新，对临床实际应用的考核增加了，而且考题也越来越灵活，这个时候我们的备考者可能就感觉到压力越来越大了，执业药师考试通过率大家知道不高，一次性你能考过4科的又少之又少。2015年有110万人考试，最后估计也就20多万人（通过），有80万人折戟沙场。这是一个什么概念？所以，这么多人无法通过考试，这么一个恐怖的数字，说明了什么？除去了有少一部分人可能应考的时候就不是特别积极，就像每年参加国考，总有一部分打酱油，考上就考上，考不上就拉倒。考执业药师也是这一部分人，反正我现在也不需要执业药师证，能考就考上，考不上就拉倒。除去这部分人之后，剩下大部分人考不过的可能就是备考的方式、方法不得当，复习方法不好造成的。
　　所以，给大家简单地介绍一下。国家执业药师考试分为药学和中药学两大类，每类考试都是4个科目，公共考试科目是什么？药事管理与法规。除此之外中药学要考中药学专业知识一、中药学专业知识二、中药学综合知识与技能。药学要考的是药学专业知识一、药学专业知识二，还有药学综合知识与技能。有少部分人具有高级职称，而且工作到一定年限的人，可以免试专业知识，只考药事管理与法规，还有综合知识与技能。除此之外其它考四科。现在采用的还是考试成绩两年为一个周期滚动，也就是在两年内把四科考完就行。第一年他考过了专业知识——专业知识一，专业知识二。第二年他就考药学管理和药事综合。如果第二年他不幸药学综合没考过，那么第二年保留下来的有效成绩是药事管理与法规，等到第三年他还继续再考，专业一、专业二还有药学综合知识与技能。大家就明白什么叫两年滚动，连续两年内考过四科。如果免试的人是必须一年内考过，就没有滚动的机会了。
　　所以，希望咱们的考生能利用两年内通过全部考试科目的政策，合理地去安排，你没有必要说我要一年内考下来，是不可能的。为什么？我刚才已经说了，全部的考试通过率在20%左右，这20%的人里面能一次性考过四科的想想有多少？所以，大部分的人你要采取的策略是什么？在两年内把四科全考过，今年就根据自己的情况，我安排至少两个科目的复习。能力比较强的，可以安排三个科目，一般来说两到三个科目是比较合理的。第二年我再把最难搞的那一科搞定，我就把执业药师证拿到了。利用两年成绩滚动的策略来安排复习。
　　主持人：钱老师，这四个具体的科目，各自的特点又是什么？
　　钱韵文：刚才咱们已经说了，我们用两年的策略，这四个科目的特点咱们先来了解一下，了解完特点之后，我们作为备考人就知道该怎么样去合理安排他们的复习顺序了。
　　首先，公共科目。公共科目是什么？药事管理与法规。药事管理与法规是执业药师职责和执业活动所必须具备的知识和能力，要求考生必须掌握实际药学工作中合法执业的相关法律法规规定，并且能够理解国家行政部门的一些政策的具体要求。同时请大家注意，这门课基本上每年都会有更新，更新体现在什么方面呢？每年国家都会有些新修订或者是新颁布的药事管理规定，这个时候都需要纳入咱们的考试范围的，而且一般是每年考前6个月的时候我们去公布，这是公共科目的特点。
　　作为专业知识的特点是什么呢？不管是药学还是中药学，大家请注意，专业知识一都是考察的药学各个专业学科的基本理论、基本知识和基本技能。专业知识二考什么？专业知识二在专业知识一的基础上，从临床用药的角度考核咱们合理用药的专业知识，是执业药师执业能力的基础，而且是核心，直接反映了咱们执业药师核心知识和能力的要求。这是专业知识。第四，综合知识与技能。综合知识与技能考察的是什么？考察的就是药师的综合能力，看看我们的药师能不能正确地分析、处理和解决在工作中所遇到的实际问题。实际问题有什么呢？第一，执业药师在药品质量管理方面的作用。第二，是不是真的能指导老百姓合理用药。这门课集中反映了执业药师理论联系实际，有效开展药学服务的综合知识与技能的要求，与专业知识的关系是非常密切的。一般我是建议大家先学“药二”，再学“综合知识与技能”。
　　这就是我介绍的四个学科的特点。
　　主持人：钱老师，据我们了解到学医的也可以考执业药师综合证，学药的也可以考执业药师资格证。针对不同专业的考生，他们应该如何来更有针对性地复习呢？
　　钱韵文：我们上次访谈已经说过了，根据咱们现在的规定，学医学的可以报，学药学的当然可以报，学护理、学公卫、学口腔的、学生物、学化学的都可以报。在这里我主要分为三大类人群，第一类是学药的人怎么去备考。第二，学医的人怎么去备考。第三，其他不是学医也不是学药的怎么去备考。参加考试的人，由于他的专业、出身不同，备考时的优先策略也不同，要根据自己的专业所长，合理地安排复习科目，确定好优先的次序。
　　首先，对于学药学或者是学中药学出身的考生来说，相对而言，他是学药的，作为专业知识一专门考药的这门学科，他是相对来说最熟悉的，也是最容易过的。所以，他要首先去准备。其次是药事管理与法规。第三、第四才是专业知识二和综合知识与技能。因为说实话，对我们这些学药的人来说，在上学的时候学的临床方面相关的内容是比较少的，所以要先准备“药一”，再准备“药事管理”，再准备“药二”和“药综”。第一年可以把“药一”和“药事管理”搞定，如果再有精力再学一下“药二”。如果到了第二年，我前三科都已经通过了，就好好地准备一下“综合知识与技能”就可以了。对于学医出身的人，我要说的是什么呢？相对而言新大纲调整了之后，因为更偏向于临床用药了，所以专业知识二是比较容易的。因为不管是学医、学药的，都是需要去学习这样一些常用的临床用药的。然后你学完专业知识二，就可以学药学综合知识与技能，更偏向于医生所学的临床专业内容。第三，学医的要重点攻“药事管理与法规”。第四，对于学医的人来说，难度最大的就是药学专业知识一或者中药学专业知识一。为什么？里面和他们所学的专业相差是比较远的。学中药的要学中药化学，学西药的要学药物化学。但是对学医的人来说根本不学化学，但是考试却要考，他可以把难度系数最大的专业知识一放在下面准备。这是学医的和学药的都讲完了。
　　第三，不是学医的，也不是学药的，比如严格来说学化学的就是，还有一些人可能本身不是学医药专业出身的，但是他的确采用了一些方式，他报上了名。这些人一般大家想，你不是学医的，也不是学药的，你要考这个证，是不是对这个证的需求非常迫切？对，一般都是零售药店直接的负责人，他一定要有一个执业药师这样一个资格证书，他才更方便他在实际工作中去工作。
　　这样的话大家想，这些人在零售药店工作，他起一定的负责作用，所以他对这样的实际药学工作是非常熟悉的，他欠缺的是什么？欠缺的就是系统地去学习掌握相应的药学专业知识。所以，大家想，他已经在药店工作了，我们知道执业药师的作用中第一个是领导作用。第二，对药品的质量管理作用。这些都是需要他掌握相关的法律和法规。所以，这部分人对药品的管理法是比较了解的，所以可以先准备《药事管理与法规》。然后大家想，执业药师要向老百姓提供用药咨询，他对临床用药也是比较熟悉的，要准备专业知识二，然后是综合知识与技能。同样和学医的人一样，他要把难度最大的专业知识一放到第二年去复习。同理来推，如果学中药的人他想考西药师资格证，他也可以采用一个方式，学西药的人他想考中药师的资格证，也可以采用这个方式，都可以先准备药事管理与法规。这是关于不同类别出身的人怎么去安排四个科目的复习。如果广大的网友还有考生朋友们，对咱们这样一个备考还有疑问，医学教育网论坛会定期去举办名师经验交流活动，如果大家有疑问，到时候欢迎大家登录这个论坛去提问。
　　主持人：好的，非常感谢钱老师今天能够再次做客我们的访谈间，和我们的广大网友分享了一些经验。在这里也再次提醒我们的广大网友，如果您对2016执业药师考试还有什么疑问，就请登录医学教育网正在举办的名师经验交流活动的论坛活动，在那里有钱老师还有医学教育网其他的一些经验丰富的老师和专家，在那里等待着大家。
　　好的，谢谢您。
　　钱韵文：谢谢大家。
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