【图文】2-45肝肾_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
上传于|0|0|文档简介
&&中医肝肾
大小：12.83MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢您还可以使用以下方式登录
当前位置：&>&&>& > 中医对肝功能的认识
中医对肝功能的认识
中医对肝功能的认识 &?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />肝是人体的重要脏器之一。现概述肝的生理病理，肝所属的经脉，体表组织及络属脏腑，肝与它脏的关系。一、肝的生理特点，五脏主藏精气，即生化和储藏气血，津液，精气等微物质。它们主气，主血，藏精藏神，各司其职。而肝主疏泄，分泌排泄胆汁以促进脾胃的消化吸收，并不完全藏而不泻，可见肝的生理有它自己特点。1、体阴而用阳，肝主疏泄藏血，即能藏有形之血，又能疏泄无形之气。以血为本，以气为用，体阴而用阳。肝脏体阴的含义：一是指肝属阴范畴，肝位横膈下属阴；一是从肝的生理机能来看，肝为刚脏，以气为用，内寄相火，在六气中属风。所以在病理上易阳亢，化为火动风。临床上常出现头晕，面红目赤，烦躁易怒，抽搐，角弓反张等阳症。气属阳，阳主动，阴主静，所以说肝体阴而用阳。2、曲折刚柔之性。肝属木，其气主升，主动。历代医家对肝的这一特性作了形象的比喻。肝喜条达，而恶抑郁，即是说肝宜保持柔和舒畅，升发条达。宛如春天的树木那样柔和舒畅，即富有顺其自然，遂其性能，不要违反其正常生理活动规律之意。肝为刚脏，即肝有勇猛顽强之意，谓之刚劲，故被喻为“将军之官”。肝虚可以引起疲劳，萎弱，说明其柔弱，故有“肝为罢极之本”之说。在正常情况下肝气升发柔和舒畅，即非抑郁也不亢奋，曲直刚柔维持平衡，若倾向某一方面即发生病理变化。3、肝为血海，因为具有藏血的功能。肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。“人动则血行于诸经，人静则血归于肝经。”肝脏是动静之变时有活动调节血液的功能，使之冲和达条。当机体状态改变时，人体各部所需血量发生改变时,肝脏贮藏的血液又向机体的外周输布,以机体活动的需求,以达到的新的平衡.肝脏贮藏一定的血液养自身,以制约肝的阳气升腾勿使太过,以维持肝的疏泄功能,使之冲和条达.这就是肝脏藏血含有贮藏调节之意。4、调节气机。通过其疏泄功能来实现的。肝主疏泄泛指肝具有舒畅，开展调达，宣发，流通等综合性能。肝主疏泄，调节气机主要体现在以下几个方面。（1）精神情志方面：心藏神，肝藏魂，心肝同属厥阴经，因此人的精神情志活动除与心有关外，与肝的关系也十分密切。肝疏正常，肝气升发即不亢奋，也不抑郁，气机调畅，则心情舒畅，理智清朗。故向有肝主谋虑之说。（2）消化吸收方面：人体的消化吸收主要由脾胃所司，然而肝的疏泄是保证脾胃正常消化吸收的重要条件。胃主受纳，脾主运化，脾胃的消化吸收功能是通过脾胃之升降来完成的，而肝的疏泄功能对全身各脏腑组织的气机升降出入间的平衡协调起着重要的调节作用，所以脾胃的升降只有在肝的疏泄正常时，才能相对平衡。同时肝分泌排泄胆汁协助脾胃的消化吸收。（3）气血运行方向：脏腑十二经之气化，皆必借以肝胆之气化以鼓午才能调畅。肝疏泄正常，气机调畅，则心主血，肺气行血，脾统血，各脏的功能才能得以充分发挥，从而保证气血的正常的运行。（4）水液代谢方面：水液代谢主要由肺的宣发，肃降，脾的运化，肾的气化等共同完成。而肺脾肾三脏均赖气机的调畅方可进行正常的生理活动，而气机的调畅又赖肝的疏泄是否正常，故肝能协助水液的代谢。（5）妇女经事方面：冲为血海，任主胞胎。冲任二脉与女性生理机能密切相关。冲任二脉与足厥阴肝经相通，且隶属于肝，肝之疏泄正常足厥阴肝经经气调畅，任脉通，太冲脉盛，则月经应时而下，故有“女子以肝为先天”之说。二、肝病的特点：肝在生理上有自己的特点，故在病理上也出现相应的变化。1、情志失常为肝病的常见病因。人的情志活动与肝胆有密切关系，其中以肝尤为密切。肝主疏泄，喜条达恶抑郁，调节精神情志，当人遇事不遂意，心情不畅，久处抑郁之中，则疏泄失常，气机不畅而致肝气郁结。肝为刚劲，如果暴怒则使肝之疏泄太过而致肝阳上亢，情志失常是肝病的常见病因。2、易于郁结，上扰，横乘，生风化火。肝喜条达最恶抑郁，受外界特异性刺激就使肝之疏泄失常，升发受阻，肝经气失于条达而郁结，肝为刚脏，其气主升，怒则气上，使肝气疏泄太过而上扰，肝属木，脾属土，木克土，土得木而达，肝疏泄失常，肝木过亢横冲脾土而致肝脾不和，肝气犯肾。仲景说：“见肝之病，知肝传脾。”肝为风木之脏，其气主升而用阳肝阳易于风化。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝内寄相火，以气为用，气有余便是火，故肝病易于化火。3、肝气郁结是肝病的基本病理变化。肝喜条达恶抑郁，肝阳，肝风，肝火，肝虚，肝寒，而肝郁是肝病的基本病理变化，肝气郁结存在于肝病的各个发病阶段。肝气郁结，久则肝气化火致肝火上炎上扰；肝气郁结，疏泄失职，肝不藏血，血不养肝，不能制约肝的阳气升腾而阳亢于上；肝气郁结，久则耗肝阴以致阳亢于上，阴亏于下变化肝风。由此可知，肝气郁结是肝病的基本病理变化。三、肝所属的经脉，络属脏腑及体表组织的关系。中医认为肝通过其经脉与其它脏腑及体表组织紧密联系。足厥阴肝经过阴器，抵小腹，布胁肋，连目系，故肝经经气不舒，常见小腹痛，胁肋胀痛，两目胀痛。肝脏通过筋脉与胆腑相连，构成脏腑表里相结合关系，两者在消化功能及精神情志活动方面相互协作。胆汁由肝之余气而成，肝胆相济，则共处消化，勇敢乃成。肝为筋之宗，筋可运动的功能，有赖肝血的滋养。肝血充盛，则肢体关节才能运动灵活，强健有力。爪为筋之余，肝华在爪，肝血充足，则肢体关节才能运动灵活，强健有力。爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝主藏血，其经脉上连于目系，目者血脉之宗，故肝开窍于目，目为肝之外候。肝血不足，则视物模糊，肝阴亏损则两目干涩，视力减退；肝火上炎则目赤肿痛，目睛生翳，肝胆温热则两目发黄，肝风内动，则两目斜视。四、肝与它脏的关系肝为风木之脏，体阴而用阳，其性刚，主动，主升。全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺全清肃下降之令以乎之，中宫敦阜之土气以培之，则刚之质得以柔和之体，遂其条达畅茂之性。具体说来：1、心与肝：心主血，肝藏血，两者相互配合，共同维持血液的运行。心血充足则肝血也旺。心藏神主血，肝藏魂藏血，血液是神志的物质基础，两者功能正常则精神饱满，心情舒畅。2、肝与肺：肺气主降，肝气主升，升降得宜气机舒畅。维持人体气机的正常升降运动。肺主气，血赖气推行；肝藏血，血为气之载体，气血在运行上是相互依托的，肺气足，肝血旺则血有所载，气有所行。3、肝与脾：脾的运化有赖于肝的疏泄，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。脾生血统血，脾运健旺，生血有源。且血不逸外，则肝有所藏，肝血充足则疏泄正常，气机调畅，气血运行无阻。两者相互协作，共同维持血液的生成及运行。4、肝与肾：肝藏血，肾藏精，肝血赖肾精的滋生，肾精亦赖肝血的补充，精血相互滋生。肝属木，肾水能涵养肝木，肝肾之阴息息相通，相互制约，协调平衡。肝主疏泄，肾主闭藏，肝主疏泄可使肾气闭藏开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及。5、肝与大自然的关系：人体的肝脏与大自然有相应的关系。《素问.金匮具言论》曰：“东方青色，入通于肝，其味酸，其类草木，其蓄呜，其谷麦。”《素问.四气调神大论》又曰：“春三月，此谓发陈……逆之则伤肝”等，说明肝与东方，青色，风，春三月，鸡麦，木，有一定的内在联系，这虽然是比较朴素和粗浅的认识，但有一定的道理。如肝与酸相通，补肝多以五味子，白芍等酸味之品，肝病人脸色多呈青色，肝病如风之多变，肝阳易化风出现一系列类似风之症，春天易发眩晕，胁痛，精神病等。综合所述，中医对肝的内容十分丰富，别具特色，它是大量的生理病理和临床实践的观察中结合自然现象，加以分析出来的一种藏象概念。
欢迎转载：
推荐： 　　　> 问题详情
最能体现肝的生理特点的是A．肝喜条达B．肝恶抑郁C．肝体阴而用阳D．肝为刚脏，主动，主升E．肝赖血液以
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
最能体现肝的生理特点的是A．肝喜条达B．肝恶抑郁C．肝体阴而用阳D．肝为刚脏，主动，主升E．肝赖血液以濡之，赖肾水以滋之
为您推荐的考试题库
您可能感兴趣的试题
1在肾主闭藏的功能活动中，最具有生理意义的是A．纳气归肾，促进元气之生成B．固摄二便，防止二便之失禁C．固摄水液，防止水液无故流失D．固摄精气，防止精气无故散失E．摄纳阳气，防止阳气浮越于上2属于上焦生理功能特点的是A．主气的升发B．升已而降，若雾露之溉C．通行三气D．元气之别使E．以上都不是
我有更好的答案
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：
验证码提交中……
找答案会员
享三项特权
找答案会员
享三项特权
找答案会员
享三项特权
选择支付方式：
支付宝付款
郑重提醒：支付后，系统自动为您完成注册
请使用微信扫码支付(元)
支付后，系统自动为您完成注册
遇到问题请联系在线客服QQ：
请您不要关闭此页面,支付完成后点击支付完成按钮
遇到问题请联系在线客服QQ：
恭喜您！升级VIP会员成功
常用邮箱：
用于找回密码
确认密码：肝的主要生理特性
1、肝喜条达而恶抑郁
条达，即条畅、通达和舒展之意；抑郁，即抑制、遏止和郁滞之意。肝为风木之脏，其气升发，喜条达而恶抑郁，肝气宜保持柔和舒畅，升发条达的特性，才能维持其正常的生理功能，宛如春天的树木生长那样条达舒畅，充满生机。肝主升发是指肝具有升发生长，生机不息之性，有启迪诸脏生长发育之功。条达为木之本性，自然界中风木之属，其生长之势喜舒展、顺畅、通达，既不压抑又不郁遏，伸展自由。肝属木，肝之性喜条达恶抑郁，实即肝之气机性喜条达、舒畅而恶抑郁。在正常的生理情况下，肝气升发、柔和、舒畅，既非抑郁，亦不亢奋，以冲和条达为顺。若肝气升发不及，郁结不舒，就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状。如肝气升发太过，则可见急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。
2、肝为刚脏
肝气、肝阳常有余的病理特点，如肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢和肝风内动等，反映了肝脏本身具有刚强躁急的特性。若忤其性则恣横欺凌，延及他脏而乘脾、犯胃、冲心、悔肺、及肾，故曰肝为五脏之贼。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。来源:《健康世界》2017年第5期文/张翠萍1
[导读]周立华教授忠实继承，锐意创新，深入研究化痰活瘀新方法。
（1 河南中医药大学2016级硕士研究生& 郑州& 450008；
　　2 河南中医大学第三附属医院心血管科& 郑州& 450008）
　　摘要：周立华教授治疗失眠有着丰富的临床经验，临床辨证以肝郁气滞，痰瘀扰心型为多见，以疏肝化痰祛瘀法为主，通过临床辨证，因人制宜，随症加减，并在临床上取得了显著的效果。
　　关键词：周立华；失眠；疏肝化痰祛瘀法
　　周立华教授忠实继承，锐意创新，深入研究化痰活瘀新方法。擅长治疗失眠、高血压病、冠心病、眩晕、头痛、中风等。对疑难杂症有独特的诊疗思路与方法。提出中医药特色优势十六字诀：整体调理、辨证治本、中和自然、简便验廉。
　　失眠是指入睡困难、易醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重者彻夜不眠等。易引起烦躁、乏力，头痛、记忆力减退等。一项前瞻性研究报告，我国己患有失眠的人群高达42.5%，严重影响人们正常生活。已经成为世界各国广泛关注的社会公共卫生问题。
　　1中医认识
　　在中医学中与&不寐&相对应，不寐在《内经》中称为&不得卧&，&目不暝&。《景岳全书?不寐》[1]中论及，&神安则寐，神不安则不寐&&劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。&《医林改错》中提出瘀血可致夜寐不安[2]。一些文献记载了，现代一些医家从&肝论治&、&痰论治&失眠[3] [4]，运用不同的方剂治疗失眠获得良好效果[5]-[7]。概括来说总的病机为阳盛阴衰，阴阳失交。以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治则[8]。中医药对于失眠治疗己形成了较为完整的理论体系，但辨证分型、诊断标准、疗效评定标准未能统一，医家常常各执己见，影响其临床应用，有待进一步研究探索。
　　2西医认识
　　目前现代医学对失眠症治疗包括非药疗和药疗，药物常用苯二氮卓类、非苯二氮卓类，以及其他镇静催眠药及抗抑郁药等对症性治疗，但毒副作用较大，长期服用具有依赖性和停药症状反弹 [9]。中医诊治失眠有着独特的优势，疗效可靠，副作用小。周立华教授对诊治失眠总结了丰富的理论学说与临证经验，笔者有幸随师临证，现就其诊治失眠的经验进行整理总结、归纳分析如下：
　　3周立华教授临床辨证思路
　　门诊多见患者入睡困难或在夜间凌晨1-3点易醒、醒则不再寐，甚至彻夜不寐，烦躁等，吾师认为，一方面，根据子午流注，凌晨1-3点为肝经当令，肝经最旺，而&肝藏魂，主疏泄，喜条达恶抑郁&，肝乃风木之脏，其性主动主升，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，不得疏泄，魂不能正常&随神往来&再加上肝气升发太过，则扰乱心神，故在凌晨1-3点易醒，另一方面，现代人们嗜食辛辣刺激，肥甘厚腻之品，熬夜等不良的生活习惯，导致宿食停滞，脾胃受损，日久脾胃虚弱，因&脾为生痰之源&，则多生痰湿，雍遏于中，痰瘀扰心神，而不得寐。此外，&百病多由痰作祟&，&久病必有瘀&，则痰瘀邪既是引起失眠的病因，也是失眠长期不愈的病理产物，顽固性失眠宜从痰瘀论治。概括起来，失眠的关键因素是&滞（气郁）&，&痰&，&瘀&。治疗时当疏肝化痰祛瘀兼顾。
　　4周立华教授方药应用经验
　　导师结合多年临床用药经验，标本兼顾，辨证辨病相结合，给予自拟痰瘀清方加减，方含半夏白术天麻汤+安神定志丸加减，药物如下：清半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、茯神、石菖蒲、制远志、地龙、水蛭粉、醋柴胡、醋郁金、醋香附、合欢皮、炒枣仁、生龙齿。以此为主方，辨证施治，随症加减，临床取得良好的疗效。
　　中药组方分析：半夏白术天麻汤取健脾化痰之义，半夏可燥湿化痰，天麻平肝熄风，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气化痰，取气顺则痰消之意，并加水蛭、地龙以活血化瘀，茯神、远志、生龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇静安神，柴胡入肝胆经，疏肝解郁，使肝气得以条达，醋郁金行气解郁，醋香附，疏肝行气，理气调中，炒枣仁养心益肝，安神。方中化痰、疏肝佐以活血药合用共奏化痰、疏肝、化瘀之功，以达到痰郁瘀同治的目的。
　　针对不同的患者，随症加减，主症伴见痰火扰心症状，心烦，目眩等症，加黄连、竹茹等清心化痰降火；主症伴见心脾两虚证，神疲乏力等症，加黄芪，当归以补气生血；主症伴见心肾不交证，腰膝酸软、盗汗等症，加生地黄、桑寄生补肾平肝育阴，黄连清心降火，肉桂引火归原；主症伴见肝阳上亢症状，头胀、烦躁易怒，加钩藤、菊花、夏枯草以清肝泻火等。
　　周教授运用药物治疗的同时还重视调摄情志，耐心的对待并积极开导失眠患者，消除其紧张与焦虑情绪，鼓励患者保持良好的作息习惯，以帮助患者不断地提高自我精神调摄能力，令患者情绪舒缓、心情畅快，达到最好的治疗效果。
　　参考文献：
　　[1]明?张介宾.景岳全书[M].北京：人民卫生出版社，2007
　　[2]清?王清任.医林改错[M].北京：人民卫生出版社，2005
　　[3]刘小平等.顽固性失眠从肝辨治体会[J].中医药信息，）：29
　　[4]周慎，欧阳.从痰论治实证失眠经验[J].湖南中医杂，）：29-30
　　[5]李占华.柴芩温胆汤治疗痰热内扰型失眠症40例[J].陕西中医，）：210-211
　　[6]魏玉霞.严季澜教授运用十味温胆汤加减治疗失眠199例[J].吉林中医，）：
　　[7]杨婉英.血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠56例[J].实用中医药杂志，）：218
　　[8]周仲瑛.中医内科学[M].中医中医药出版社，8
　　[9]吴江，贾建平.神经病学[M].人民卫生出版社，