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大家帮帮忙啊!! - 麻醉及疼痛专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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我是在三甲医院进修的麻醉科,平时在手术室做的都是中、大的手术,用的药也都是好药,但是我现在回自己卫生院工作了,尽是小手术,麻醉自然不是很适应,所以有些时候效果就不是很好了,请问一下大家,做阑尾炎的手术时,具体应穿刺哪里才使牵拉反射小点呢?配药方面也请指点一下。我做了好几例,效果都不是很好哦,还有的用全麻插管才能做下来。
还有,用布比卡因和利多卡因怎么样配出高位硬膜外的麻醉剂量呢?
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我自己硬膜外一般年轻人 我穿刺 t11-12
& && && && && && && && && &&&老年人 我一般 t12-l1& && & 我们这边有点盐酸罗派
个人感觉 1.时间等够 一般医生比较急 时间不够 牵拉多半不行
& && && && && && &2.最好在推了2剂量 再测下平面~
& && && && && && &3.可以适当用点辅助用药 ,平面测好就用,别等到病人不舒服了再用~力月西1-2mg 芬太尼20-50ug
& && && && && &&&4.改全麻很正常~以上第3点 最好是硬膜外效果比较好的时候用~ 效果很差还是不要用,不如改全麻~毕竟安全第一
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我常用T12,切皮时半量氟芬,感觉效果不错
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1.要抗牵拉反射的话平面要达胸6以上才行硬外麻要打胸10_11.但硬外麻的麻醉效果比较难把握,有时也难达到予定平面,所以腰硬联合麻会更适合。
2.有牵拉反射可加点杜氟,效果不错。
我现在一般打l2-3的腰麻,平面调到t6,如果还有牵拉反射在加点咪哒+杜冷丁就行了,以前打硬膜外时一般打t10-11,平面一般不用调,待平面稳定后加点咪哒+杜冷丁,只要不是一打完就消毒,做手术,用利多卡因,也够了,不过多要半小时后又加利多卡因。有罗哌卡因最好,效果和腰麻差不多。
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打腰麻也可以啊,L2-3,0.75%布比2ML+10%Gs1ML效果很好啊。可以试试。
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