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浅谈口服药品的正确使用方法
作者：罗彩香
【关键词】& 口服药品
　　药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质基础。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有的药物。合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”即包含了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式。药师应掌握常用药品的正确使用方法，这样才能保证病人用药教育的质量和药学服务水平。在临床工作实践中经常听到有病人问我们药师：该药怎么吃，饭前还是饭后，早上还是晚上，要注意哪些等。下面结合临床工作实践，并结合文献阐述如下。
&&& 1& 服用时间
&&& 1.1& 需空腹服用的药物& 有些药物需要空腹服用。由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分，增加肠道内容物的粘度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收减慢和减少。需空腹服用的药物有呋喃妥因、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、阿奇霉素、罗红霉素、卡托普利、尼卡地平、硝酸异山梨酯、阿替洛尔、地尔硫、洛美沙星、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素和青霉胺等［1］。药效学要求下列药物需空腹服用：瑞格列奈、多潘立酮、西沙必利、枸橼酸铋钾、格列比脲、格列比嗪、格列齐特、格列喹酮。但对消化道有刺激的药物，空腹不能耐受时，可在饭后2～3h服用。
&&& 1.2& 需餐中或餐后服用的药物& 因为进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物（尤其是脂肪饮食）可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性（尤其是脂溶性）药物的溶解。如灰黄霉素饭后服用，低脂肪餐和高脂肪餐较空腹可使其吸收增加70%和120%。进食显著增加生物利用度的药物还有普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、螺内酯、氨苯蝶啶、苯妥英钠、卡马西平、酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬、环孢素、维生素A、D、E、B2、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、氯来他定、头孢呋辛酯、更昔洛韦、阿苯达唑［1］。药效学要求：阿卡波糖宜在第一口饭后立即服药。
&&& 1.3& 宜两餐间服用的药物& 宜两餐间服用的药物有依替膦酸二钠、铝碳酸镁、蒙脱石。
&&& 1.4& 不受进食限制的药物& 食物可延缓一些药物的吸收过程，使血药峰浓度下降，血药浓度达峰时间增加，但对反映吸收总量的AUC和生物利用度无明显影响。如果为保持药物的持续作用而反复服用一种药物，食物延迟药物吸收在临床上并不重要。对于这些药物，服用时间不受进食的限制，均可定在餐后。
&&& 1.5& 某些药物应与一些特殊食物、酒、饮料和药物隔开服用& 高钙桔子汁、牛奶及含钙的水、海产品（甲鱼、蟹、海蜇、海带）能降低氟喹诺酮类、四环素类抗菌药、青霉胺的生物利用度。这是金属螯合作用。服用铁剂后忌饮茶，以免与鞣酸形成难溶性铁盐，妨碍铁的吸收。酒能增强中枢抑制药的作用，故不宜与镇静及安眠剂合用［2］。
&&& 药物与药物隔开服用的有：丽珠肠乐，乳酶生等口服微生态调节剂与氟喹诺酮类、四环素类药物、头孢菌素类药物应隔开2h服用，以免影响疗效。制酸药铝碳酸镁与氟喹诺酮、四环素类等不能同时服用，因为在一起可产生螯合作用。
&&& 1.6& 一日一次给药何时服用& 根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳用药时间，可达最佳疗效，并可避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应。例如：铁剂宜傍晚给药。因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律。阿司匹林早晨服药的生物利用度较晚间服药者高。异烟肼晚间顿服较早上顿服抗结核效果好。抗抑郁剂一般早晨给药。H2受体拮抗剂雷达尼替丁、西米替丁、法莫替丁等若一日一次给药，宜晚间给药。因为胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性。人体内胆固醇的合成有昼夜节律性，在午夜到清晨之间合成最旺盛，故洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物宜在晚间给药。培哚普利、比索洛尔、非洛地平、赖诺普利、引达帕胺片宜晨服。因为高血压、心绞痛、急性心肌缺血、心肌梗死的发作时间多为清晨和上午。奥美拉唑晚间给药的疗效优于早晨给药，且副作用更低。糖皮质激素在8：00 一次给予，对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱。氢氯噻嗪于早晨服药可使排出的Na+/K+值增大，减少副作用。原发性高血压患者在22：00服用依那普利较在10：00服用时咳嗽不良反应发生率低。
&&& 2& 饮水量与服药姿势
&&& 服药时切记不用水而干吞，以免口服药，尤其胶囊剂和片剂很易粘附于食管壁而引起食管损伤。据报道［1］，可引起食管损伤的常用药物有四环素、强力霉素、硫酸亚铁、阿司匹林、氨茶碱及复方新诺明。故用上述药物时，一定要足量水送服。服药姿势也很重要，服药时应取立位或坐位，卧床的病人应尽量采取半卧位。一些口服药品服用后也特别讲究体位。例如，福善美（阿仑膦酸钠片）服药后至少30min内避免躺卧，避免发生食管不良反应的危险，而且必须以一杯水吞服。
&&& 3& 口服片剂或胶囊剂能否掰开服用
&&& 对于薄膜包衣片或胶囊，若薄膜的作用是肠溶和避免胃酸降解，那么就不能掰开或嚼碎服用。例如，耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）说明书中“用药须知”一栏明确讲到药片应和液体一起整片吞服，而不应咀嚼和压碎。阿司匹林胶囊若掰开服用，则阿司匹林对胃局部的刺激作用而造成患者不适，所以不能掰开。普罗帕酮片不能嚼碎服用，因为本品有一定的局部麻醉作用，嚼碎后会造成患者不适。康彼身（米曲菌胰酶片）服用时不可嚼碎，以免药粉残留在口腔内，消化口腔黏膜而引起严重的口腔溃疡。但特殊情形下，例如需要鼻饲的病人若需要用的药没有相应的其他剂型，那么也可碾碎后使用，特别是包衣的作用仅仅是防潮、避光等或者胶囊外壳仅仅起到一个载体作用时。
&&& 4& 其他
&&& 对于口服混悬液例如复方磺胺甲唑口服混悬液应摇匀后服用。咀嚼片应咀嚼服用，例如达喜（铝碳酸镁咀嚼片）、富马酸亚铁咀嚼片、钙尔奇D300咀嚼片等。维生素C泡腾片若以开水冲，则维生素C会遭到破坏。口崩片的剂型特点是，在口腔内能迅速崩解、起效快、生物利用度高、使用方便，不用水就可以服用。适用于儿童、吞咽困难的人、老年患者、难以取水环境的患者或一些卧床不起患者。有些药物必须舌下含服，如硝酸甘油，应将其置于舌下，使其慢慢溶化吸收。分散片可以直接吞服，也可水中分散后口服。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 解斌，戴振国.合理用药问答. 北京：人民卫生出版社，2004，9.
&&& 2& 吴永佩.药学综合知识与技能.北京：中国医药科技出版社，2001，6.
& 　作者单位：311258 浙江杭州，杭州市萧山区闻堰卫生院
& （编辑：邓& 锋）
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药品名称的使用要注意什么？
药可以使人健康，但也会夺人性命。因此国家对药物监控十分严格。在药品使用说明书和标签中，对药品名称的使用也做了严格的规定。药品名称可以怎样使用？使用时要注意什么？找法网小编为你介绍。
　　一、药品名称的使用要与国家规定相一致
　　根据《药品说明书和标签管理规定》，药品说明书和标签注的药品名称必须符合国家食品药品局公布的药品通用名称和商品名称的命名原则，并与药品批准证明文件的相应内容一致。
　　二、药品通用名称要显著、突出
　　除此之外，药品通用名称的字体、字号和颜色必须一致，并符合以下要求：
　　（一）对于横版标签，必须在上三分之一范围内显著位置标出；对于竖版标签，必须在右三分之一范围内显著位置标出；
　　（二）不得选用草书、篆书等不易识别的字体，不得使用斜体、中空、阴影等形式对字体进行修饰；
　　（三）字体颜色应当使用黑色或者白色，与相应的浅色或者深色背景形成强烈反差；
　　（四）除因包装尺寸的限制而无法同行书写的，不得分行书写。
　　药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一。
　　三、对广告中出现的药品名称的限制
　　（一）药品商品名称不得单独进行广告宣传。在文字广告以及电视广告的画面中，使用药品商品名称的，必须同时出现药品通用名称。
　　（二）药品广告中不得使用未经注册的；不得以产品注册商标代替药品名称进行宣传（经批准的作为药品商品名称使用的文字型注册商标除外）。在药品广告中宣传注册商标的，必须同时使用药品通用名称。
　　（三）在文字广告以及电视广告的画面中，药品商品名称的字体以单字面积计，不得大于药品通用名称所用字体的1/2，药品通用名称的字体和颜色必须清晰可辨；产品文字型注册商标的字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的1/4。
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药为何有多种名称?
【摘要】：正目前在市面流通的药品往往有多种或多个名称,给患者选购药品带来诸多不便。在药品使用说明书【药品名称】项下一般都列出了药品的通用名称、商品名称、英文名称和汉语拼音,在有关的药物手册上还列出了药品的别名。对药品的这些名称,患者在用药前首先要明白其概念,以免糊涂用药。通用名称:即国际非专利名称,指在全世界都可通用的名称。如阿司匹林、青霉素等。中国药品
【关键词】：
【分类号】：R95【正文快照】：
目前在市面流通的药品往往有多种或多个名称,给患者选购药品带来诸多不便。在药品使用说明书【药品名称】项下一般都列出了药品的通用名称、商品名称、英文名称和汉语拼音,在有关的药物手册上还列出了药品的别名。对药品的这些名称,患者在用药前首先要明白其概念,以免糊涂用药
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