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速度矢量成像检测二尖瓣狭窄亚临床左心功能不全的研究
【摘要】：
研究背景:引起二尖瓣狭窄的主要原因是风湿热。一般而言,单纯二尖瓣狭窄患者左室收缩功能可维持在正常范围之内,但有研究发现,不少二尖瓣狭窄的病人尽管左室整体收缩功能正常,左室心肌细胞已经发生了超微结构的改变,左室局部收缩功能已经发生了不同程度的下降。以往人们对二尖瓣狭窄病人心脏收缩功能的认识仅局限于短轴收缩,长轴收缩的重要性近几年才被人们所重视,另外,心肌在长轴方向上的收缩运动对心功能的评价固然重要,但用常规方法难以准确测定及评估,有研究证明新技术VVI成像是检测左室长轴功能的有用且有效的指标,然而目前国内尚无有关应用其研究和评估二尖瓣病变患者心功能方面的报道。
研究目的:应用VVI技术定量评估EF、FS正常的单纯二尖瓣狭窄患者左心室长轴方向上局部心肌收缩功能,并与正常人比较观察其差异;观察单纯二尖瓣狭窄患者、正常人局部心肌峰值速度及峰值应变从基底段到心尖段的变化趋势;探讨VVI技术定量评估单纯二尖瓣狭窄患者左心长轴收缩功能无创检测中的价值。
对象及方法:年在本院门诊追踪观察与治疗或住院的EF、FS均在正常范围之内的单纯二尖瓣狭窄患者35例;按性别、年龄与单纯二尖瓣狭窄患者相匹配的正常人35例。凡既往有冠心病、高血压病、糖尿病、甲亢、房室传导阻滞、有二尖瓣或主动脉瓣手术病史、主动脉瓣狭窄、明显的主动脉瓣反流、慢性阻塞性肺部疾病患者均排除在外。应用VVI软件分别测量1～2个心动周期心肌16节段长轴方向的心肌速度、应变与应变率,应用统计学分析两组之间的差异。
结果:与对照组相比,患者组收缩期心肌速度、收缩期和舒张期心肌应变率、收缩期和舒张早期心肌应变明显低于对照组(P＜0.01),舒张晚期应变两组比较无统计学意义(P＞0.05)。两组间左室射血分数(EF)差异无统计学意义(P＞0.05)。在正常对照组中观察到左室心肌纵向收缩期峰值运动速度从基底段到心尖段呈逐渐减低趋势,在二尖瓣狭窄患者组中也有相同改变趋势。另外,正常对照组和二尖瓣狭窄组收缩期峰值应变在左心室壁各节段中分布趋于一致。
结论:EF、FS均正常的单纯二尖瓣狭窄患者心脏长轴方向收缩功能已发生减退。VVI技术的应用能够早期、准确的发现二尖瓣狭窄的病人心肌功能的微小变化,为早期诊断心肌运动功能异常提供了一种新的可靠的工具,为临床评价左心室功能提供了又一有效方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：中南大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2008【分类号】：R542.51;R541.6;R445.1【目录】：
ABSTRACT6-10
第一章 前言10-13
第二章 资料与方法13-20
2.1 研究对象13-14
2.2 研究方法14-16
2.3 统计学分析16-20
第三章 结果20-30
3.1 常规超声心动图测值的比较20-21
3.2 心肌S、SR21
3.3 心动周期中各组曲线特点21-22
3.4 左、右室心肌 VVI参数的比较22-30
第四章 讨论30-37
4.1 二尖瓣狭窄的病理学改变及血流动力学变化30-31
4.2 二尖瓣狭窄导致左心功能受损的机制31-32
4.3 应用 VVI技术检测和评估二尖瓣狭窄左心长轴功能的可行性及临床意义32-35
4.4 本研究中存在的问题35-37
第五章 结论37-38
参考文献38-40
攻读学位期间主要研究成果60
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平年需要日积月累的功力才能修炼成“仙”，如何提高设计水平，是初学者的难题，也是的难题。平面设计不断创新才会有进步，所以，只有平时不断练习，设计的思路才不会间断，出问题解决问题，才能知道哪里需要提高。以下是迅速提高设计水平的九大秘诀。
设计师首先必须善于思考，对设计主张自己的想法和理解，这是最重要的。别担心你的想法有多“烂”，没有人能一下子做好的，但你完全可以做好你的习惯和态度。学会大胆地摸索和尝试自己的想法，懂得借鉴，追求属于自己的。但是如果在设计时不动脑筋地套模板，套素材，甚至是盲目模仿和抄袭，那简直是在摧残你的创造力，滋养你的惰性，这样永远无法进步，而且以后想进步也非常困难。
1，大量欣赏别人的作品，尤其是优秀作品，培养艺术鉴赏能力，这对于提高设计水平是必须的。看的时候不要走马观花，需要结合专业知识边看边想，仔细研究作品中值得学习的地方。但有人会抱怨要看作品自己却没有多少设计类书籍，上网找大量并且是自己需要的设计作品和设计资源又很浪费时间和精力，这里你建议去全球设计网优秀设计资源的网站这样可以省下很多时间和精力去提高学习效率，设计些作品拿上去卖还可以锻炼自己的设计水平。
2，反复地欣赏优秀的作品。温故而知新，设计也是如此。收藏自己认为比较好的作品，过段时间再看看这些作品，往往会比第一次有更大的收获。
3，经常看看自己的作品。经常看看自己的过去设计的作品，你就会了解自己水平是否有所提高，同时也会有更多的设计体会。
反复地大量地练习。如果缺乏足够的练习，就算有足够的设计天赋也是无法提高设计水平。只有不断地练习，反复地练习，才能迅速提高设计能力，做得越多，提高得越快，这个是没有什么捷径可走的，必须踏踏实实地来。当然如果练习的时候不思考只会事倍功半，就像学画一样，不光要用笔画，更需要动脑。
自己的作品能打动自己就是好作品吗?其实对自己作品满意并不是件好事。尤其是初学者对设计以及自身能力缺乏足够的认识往往会犯“自恋”的毛病，过于满意自己的设计，总以为自己设计得很完美，没有比这更好的，却不知自己设计得有多糟糕。相反，当你水平真正到达一定高度的时候，你对自己的设计就会有一个比较客观全面的认识，也就不会轻易满意自己的设计了。因此要学会审问自己，虚心向人求教，就会少走很多弯路。当你对自己的设计感到很满意的时候，记得审问自己，真的有那么好吗?
学会交流，不懂就问。虽然大部分设计师性格都不太外向，但懂得如何与人沟通交流还是每个设计师必须掌握的课程。设计不是闭门造车，设计师不仅需要和客户交流，还需要和同事同学交流，当然也需要利用网络与其他设计师交流，只有善于交流的设计师才能更好更快地提高自己。
1，设计师要掌握相关的专业理论知识，多看专业理论知识以查漏补缺。同时更需要学习各种各样的知识。拥有丰富的知识，你大脑里的“素材”就越多，它们都将可能参与到你的设计里，你的设计才会生动饱满，富有思想内涵。所以知名的设计大师们往往都是全才，他们不仅精通设计，更精通其他很多领域。
2，设计师需要懂得体会生活，了解世界。这需要实际调查和切身体会。否则你的设计就会容易脱离生活，失去感染力，因为设计源于生活并服务于生活。同时设计师需要了解世界，以增长更多的见识，保持最新的思想观念。一个思想落后、孤陋寡闻的设计师无论设计经验有多丰富，他的作品总会显得蹩脚和庸俗不堪。
当然，要想有丰富的知识和见识都需要你在平时生活中主动去注意和积累。
设计师并不是一个轻松的职业，需要勤奋自学，优秀设计师大部分都是“自学成才”。如果平时没有抽时间主动去自我提高的话，那你的设计水平很难提高，甚至不进则退。因此建议在学习或工作之余，多多花时间在设计上，这样才能更迅速提高你的设计水平。
设计师的道德品质不仅会体现在生活中的每个细节，而且还会渗入到设计里，这也许就是对“设计为人”更深的一种诠释。如果一个设计师思想道德狭隘的话，那么迟早会扼杀掉自己艺术细胞，堵塞自己的艺术之路，因为艺术是从生活中提炼出来的，是人们所追求的真纯善美。设计师应该要拥有广阔的胸襟，才能拥有广阔的设计空间与灵感空间，你的设计之路才会走得更远更通畅。
设计不是一朝一夕就能成功的，只有做久了才能拥有出色的设计水平和宝贵的设计经验。既然选择了设计师这个职业，就要有耐心，努力做得出色。虽然会遇到很多辛酸苦累，困难挫折，但不要退缩与放弃，没有这些，你的设计能力如何成长，你的经验如何获得?所以你需要做的是忘掉它们，朝前看，自信地坚持走下去，你的脚步总有一天会踏上平坦的道路，到那时，成功就在你面前向你招手微笑。
总结了这九大秘诀，是否对你有帮助呢?我想单靠理论还是不行的，所有的工作必须要实践，实践是检验真理的唯一标准，相信优秀的设计作品都是经过千锤百炼才打磨而成的，所以，做设计不能只停留在表面，成功贵在朝夕。
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《初中语文预习有效方法之我见》谁知道咋写？帮帮忙好不
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一、巧用信息整体把握 阅读过程本身就是获取信息的过程，阅读质量的高低取决于捕捉信息的多少。做题时可先看看文章的作者、写作时间和文后注释等内容，同时特别要浏览一下后面问了哪些问题，从题目的选项中揣度出文章大概主旨是什么。如果是小说，则要主语其人物、情节等，如果是议论文，则要着重把握论点、论据、论证等要素。了解作者的主要写作意图后再整体把握全文，对解题也就心中有数了。 第二、确定区域圈点勾画 阅读大段文章主要用精读的方法，需逐字逐句推敲揣摩，故平时练习要养成圈点勾画、多做记号的习惯，可以先看题目涉及到文中哪些段落或区域，和哪些语句有关。确定某一答题区域后，再仔细弄懂这一段每一句的意思，进而理清段落之间的关系，了解行文思路。有了这一习惯就有可能形成较强分析综合能...
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