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六神曲(《便读》)
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2013年中药饮片市场发展现状探讨分析
来源：互联网　发布日期：　点击数：
&饮片炮制质量的好坏直接影响到饮片使用时的药性药效，或难以达到降低、消除药材毒性，或难以起到改变或增强药材的药性、增强疗效的作用。 中药饮片的炮制具有严格的炮制工艺流程，从净制、切制到炮制都有着明确的制作标准。常用的炮制方法中，仅中药制的一般制作方法就有醋炒制、醋煮制、醋淬制、醋炖制、醋提净、醋煅制这6种炮制方式。同一种药物，用不同的炮制方法会产生不同的药效，若是在炮制过程中炮制方法不正确、偷工减料，将对饮片质量造成极大的影响。如淫羊藿的炮制方法中，羊脂炙法就在1985年版《中国药典》中有明确的炮制规定：取羊脂油加热熔化，加入淫羊藿丝，用文火炒至均匀有光泽，取出，放凉。每淫羊霍100kg，用炼羊脂油20kg。使用羊脂油炮制淫羊藿是因为羊脂油甘热，能温散寒邪、益肾补养，淫羊藿经羊脂油炮制后能增强温肾助阳的作用。但是，在实际炮制过程中，为了获取更大利益，部分中药饮片生产企业使用其它动植物油脂对淫羊藿进行炮制，从而使药效减弱，影响中药疗效。 此外，还有常用于“健脾和胃，消食调中”的中药六神曲也常被不法者违规炮制，掺假造假。按照北京市中药饮片炮制规范的要求，六神曲的炮制方法应为：将筛选纯净的赤小豆、蓼子（包括青蒿、苍耳秧）以及取出硬壳的生苦杏仁粉碎，与白面一起喷洒清水、搅拌均匀后，取出盖严，发酵2～3天，晒干或烘干；或将苦杏仁和赤小豆粉粉碎，将赤小豆煮烂，加入切碎的鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼，与面粉一同搅拌均匀，加水搓揉成粗颗粒，以手握能成团，掷之即散为准，放于木制模型中压制成扁平方块，再用麻布或鲜茼麻叶包严，放入木箱或席篓内，每块留有空隙，在室内恒定温度30～37℃下发酵2～3天，待表面略出现白霉衣时取出，除去麻布或鲜茼麻叶后，切成小方块，待干燥即可。不法商家假造六神曲往往只是用麦麸或加入滑石粉、粘胶剂制成，六神曲中应有的赤小豆、苦杏仁、鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳秧和面粉这6种六神曲的组成药物则是一点也没有，制成后的假六神曲表面粗糙、切制的方块颗粒不均，颜色偏黄，气味难闻、有种霉臭味，也完全没有六神曲应有的药用作用，轻者延误病情，重者还会引起其他疾病的发生。 药厂为了药材的加工、保存和养护，自古以来就有用熏制加工饮片的方法。李京生告诉记者，用硫磺熏制过的药材色彩鲜艳、外表美观，还能有效除虫防霉，可在保持药材水分的同时有效保存药材，而且操作方法简单，极易上手，熏制材料也价廉易购，因此许多中药饮片生产加工企业对此方法特别青睐。但是，在饮片的实际生产加工中，滥用硫磺熏制方法、硫磺熏制过量导致饮片二氧化硫、砷、汞等有害成分严重超标的现象非常严重。 为了解市场现状，记者在北京一药房购买了其散装的贡菊饮片，在用沸水冲泡后原来又大又白的菊花自根茎处向花瓣蔓延出翠绿色，汤液颜色也非常绿，显现出了硫磺熏制过量的明显特点。当记者再次向店员询问此菊花的进货产地和生产加工厂时，店员只含糊地说是从安徽进的货。 记者在采访中了解到，为了获取高额利润，降低生产成本，不法商家在中药饮片市场掺杂使假的现象屡禁不止。部分价格昂贵、市场供不应求的药材掺假率高达60%，甚至有些所谓的饮片一点真材实料都没有。不法商家利用药物相似的外形将低廉的药物冒充价格昂贵的珍惜药材出售，更有甚者直接通过染色、仿造的方式，将、面粉、纸张等物品装扮成饮片出售。如用普通黄羊角充当羚羊角；用须染成红色，冒充牟取暴利；用淀粉和色素加工而成的不规则圆形物体冒充紫河车；用面粉或石灰、黄蜡和白蜡混合压制而成的条状物品冒充冬虫夏草；用白芍的根头部充当何首乌；用化学胶质加工造成的人工鹿茸片冒充精品鹿茸；用其它动物胆冒充熊胆等等。这些用化学、物理方式制造出的假饮片以及长相相似的伪劣中药饮片，一旦用于临床，必将直接影响疗效，不但起不到治疗患者的作用，甚至会因为药性相冲增加患者的用药危害。 据了解，果实类中药饮片的造假方法大多利用其它形似的种子进行替代。如用无痛科植物喇粒萍婆的成熟种子圆粒萍婆代替胖大海；用芜菁的干燥成熟种子替代菟丝子种子；用九里香果代替子等。 花类药材则多用其它类似花朵、同属花朵或面粉捏制等方法进行饮片造假。如将其它类似番红花的花冠狭条染色后代替番红花出售；用刺槐花代替槐花；将白萝卜细丝放入玉米粉中揉搓后掺入金银花中出售等等。 全草类药材则多用外形相似的植物作为替代。如用报春花科植物点线过路黄及报春花科植物聚花过路黄代替报春花科植物过路黄（即金钱草）；用同科耳叶番泻叶代替番泻叶；用水线草及多棱薯米草代替白花蛇舌草等。 根茎类药材则多数都通过改变同科属其他低价劣质药材的颜色、形状来达到造假的目的。如将水半夏打磨成细小颗粒掺入半夏当中，让人难以分辨；将普通染成黄红色冒充苏木；用红萝卜或其他肉质类植物根茎的蒸干品冒充红参或掺入其中等。 矿物、、动物分泌物类中药材料多通过掺水泥、淀粉、松香、胶质物等物质加热、混合的方式制造成假劣饮片。如用松香、黄泥、红铁粉混合制成血竭的替代品；将松香以加工鱼子硫磺的方法加工成乳香的替代品；使用猪皮胶或杂皮胶代替阿胶等。 动物类药材的造假手段往往是通过向劣质药材中违法添加物品、化学物质进行掺假，或使用类似动物略加工后完成，如将全蝎浸入浓明矾水中浸泡，使其外观干燥好看，形同优质全蝎，但因为加矾不符合炮制要求，故而此蝎完全无药用价值；用反复熬制过的鳖甲余留残渣粘合后冒充鳖甲正品，仿品因经过长期熬煮已无药效，但仍可能存在胶质残留；用鸭内金代替鸡内金等等。 一位老中医为记者讲述了一个因低劣中药饮片影响治疗效果的例子。曾经有一位患者去医院找老中医开处方治病，医生针对病人的病情仔细揣摩制定了药方，患者在服用五剂中药后，病情有了明显好转，但因医院药价偏高，后来患者选择拿着方子到药店抓药用以巩固疗效，没想到在连服数副药后却仍不见成效，反而病情有所加重。后经了解发现，患者在药店购买的药物中，几味主要药材的品质都十分低劣，药效大打折扣，故而导致患者病情的反复。 此外，中药饮片市场比较典型的以次充好的例子还有：用榭寄生代替桑寄生；把东贝母等低劣贝母代替川贝母；将人工养殖的人参当成野山参；将菊科植物苣荬菜、苦荬菜当成败酱草；将野豌豆当成透骨草；等等。 不法药贩往往会为了利益，在出售的饮片正品中人为添加非药用部分，甚至直接加入沙土。如在车前子中加入铁末；将通草、穿山甲炮制品浸泡于镁水溶液后再晒干，使药材变硬变重；在沙苑子中掺入紫云英、华黄芪的种子和沙子；在龟甲中掺入陆龟或海龟的腹甲；在金银花中加注盐水或水再进行干燥使其凝固于花蕾上……加重的手法数不胜数。 在中药饮片中掺入其它廉价药材或物品，易影响药方的疗效、造成药效的改变，影响服药者的身体健康。如在金银花中掺入沙子、盐水、山银花以及掺加芜花等现象，芜花有毒性，其有毒成分为芜花毒、芹叶素、苯甲酸和刺激性油状物等，药性猛烈，与金银花的功效完全不同，患者若大量服用掺有芜花的金银花，不但无法保证疗效，摄入过两者甚至会产生头昏头痛、恶心呕吐、腹泻脱水、休克等现象，严重者会引起痉挛、抽搐、甚至呼吸衰竭，使得这类含添加物的中药饮片从治病变为致病。
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[说明]六神曲的发酵炮制法
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[说明]六神曲的发酵炮制法
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3秒自动关闭窗口&&& 六神曲(附：建神曲、采云曲)&& &六曲蓼蒿苍耳杏，赤豆面粉发酵成，&&& 健脾养胃消食积，行气除胀解呕泄。&&&&[来源] 为辣蓼、青蒿、苍耳草、杏仁、赤小豆、面粉和麸皮混合后，经加工发酵制成。&&&&[产地] 原主产福建，现各地均生产。&&&&[加工] 取鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜苍耳草各7公斤刀碎打汁(若系于品用其1／3量煎浓汁)，杏仁、赤小豆磨成粉末；与麸皮60公斤，面粉30公斤混和均匀。再以面粉10公斤加沸水制成糊状，倾入麸皮、面粉，杏仁、赤小豆粉中，并加入药汁，先用木棍搅拌均匀，至粘成饼状，移置木板上压平，约1．2cm厚，用刀切成1．5cm见方小块，晒半天至1天，收起堆放于大竹笾内，上盖麻袋，稻草或麦杆，或其发酵，待其表面上生菌丝，取出晒干。&&&&[药材形性] 呈长方块状，外表土黄色，粗糙，质硬脆易折断，断面不平，类白色，有陈腐气，味苦。以陈久，无虫蛀者为佳。&&&&[炮制] 焦六曲 取六曲筛去屑，置锅内用武火炒至外表呈焦褐色，内呈黄褐色；亦可用麸皮(每100公斤六曲，用麸皮10公斤)拌炒至外表呈焦褐色，取出摊凉后，筛去焦麸屑收藏。六曲炒后起健脾消食作用。&&&&[成分] 为一种酵母制剂，含维生素B复合体、酶类，麦角固醇、蛋白质及脂肪等。&&&&[性味、归经] 甘辛温、入脾、胃经。&&&&[功用] 健脾养胃、行气消食，用于饮食停滞、胸痞胀满、腹胀肠鸣，呕吐泄泻，小儿腹胀疳积；外感伤食腹泻者尤宜。&&&&[处方名] 六神曲 六曲 焦六曲&&&&[用法、用量] 煎服6-12克。&&&&[保贮] 放木箱内，置干燥处，生者防虫蛀。&&&&附药&&&&1．建神曲(建曲、范志曲、百草曲) 系采用面粉、枳壳、白扁豆、砂仁、杏仁、薄荷、山楂、麦芽、藿香、苍术等45种中药，碾碎混合拌匀，另取青篙、赤柱草、苍耳草切碎煎汤与上药混合，制成块状，充分发酵，晒干而成。原产福建泉州，现各地均产，但各地所用药物及制作工序，稍有差别。本品性苦温，味芳香，能健脾消食、理气化湿、祛寒解表，用于伤食胸痞、腹痛吐泻、感冒风寒等症，炒后应用。&&&&2．采云曲 为六曲加桂枝、紫苏、陈皮、谷芽、山楂、苍术、白术，藿香、木香、半夏、枳壳、槟榔、川朴、云苓等25种中药加工制成，作用与建曲相似，适用于感冒食滞，暑热头痛、恶心呕吐等症。济葫网 - 看中医 上济葫 >>& 登陆 |
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摘要：六神曲原载于《药性论》，为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。味甘、辛，性温，入脾、胃经；功可和胃消食。本品作用温和，善消淀粉性食积，又健脾开胃，略兼解表，尤适伤食发热泄泻，或食滞兼外感者。此外，丸剂中有矿石药品难以消化吸收者，可用六曲糊丸以助消化。
本品为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。
用鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼各12斤，切碎；赤小豆碾末、杏仁去皮研各6斤，混合拌匀，入麦麸100斤，白面60斤，加水适量，揉成团块，压平后用稻草或麻袋覆盖，使之发酵，至外表长出黄色菌丝时取出，切成约3厘米见方的小块，晒干即成。
另法：用鲜蓼子4.5斤，鲜青蒿、鲜苍耳各1.5斤，洗净切碎，加水浸泡；杏仁去皮研碎，6斤；赤小豆研碎，6斤，加水煮成粥状，混合拌和，入白面150斤，略加清水，反复揉匀，然后压成方块，用麻叶包裹，置温室中经发酵后，切成小块，晒干即成。
本品呈方形或长方形的块状，宽约3厘米，厚约1厘米，外表土黄色，粗糙；质硬脆易断，断面不平，类白色，可见未被粉碎的褐色残渣及发酵后的空洞。有陈腐气，味苦。以陈久、无虫蛀者佳。
神曲：以面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆粉，及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁，混合拌匀，使干湿适宜，做成小块，放入筐内，复以麻叶或楮叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出，切成小块，晒干即成。
炒神曲：取麸皮撒匀于热锅内，俟起烟，将神曲倒入，炒至黄色，取出，筛去麸皮，放凉；或不加麸皮，炒至黄色亦可。
焦神曲： 取神曲置锅内炒至外表呈焦黑色，内部焦黄色，取出，略喷些清水，放凉。
【性味归经】
甘、辛，温。入脾、胃经。
消食和胃。
【临床应用】
用于食积不化，脘闷腹胀，消化不良及泄泻等症。
六曲具消食和胃之功，适用于饮食积滞、消化不良等症，常与山楂、麦芽等配伍应用。
此外，丸剂中有矿石药品难以消化吸收者，可用六曲糊丸以助消化。
【处方用名】
焦六曲、六曲（炒至外黑内呈老黄者应用）、生六曲（未经炒者）
【用法用量】
三钱至五钱，煎服。
1．神曲作用温和，善消淀粉性食积，又健脾开胃，略兼解表，尤适伤食发热泄泻，或食滞兼外感者。
2．神曲药性辛散耗气，脾阴虚，胃火盛者不宜用；能落胎、孕妇宜少食。
3．现代药理研究：含酵母菌、淀粉酶、维生素B复合体、麦角甾醇、蛋白质及脂肪、挥发油等。能促进消化，增进食欲，具B族维生素作用。
1.建曲：又名范志曲。系以六曲加厚朴、木香、白朮、青皮、槟榔、葛根、茯苓、柴胡、桔梗、荆芥、葛根、前胡、香附、羌活、紫苏、薄荷、独活、茅朮、猪苓、防风、乌药、枳实、大腹皮、藿香、木通、香薷、泽泻、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黄、川芎、木瓜、沉香、苏子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陈皮、莱服子、半夏、麦芽、谷芽、山楂、生姜而制成，并不发酵。适用于风寒感冒，食滞胸闷。一般用量为一钱至三钱，包煎。
2.采云曲：及六曲加桔梗、白朮、紫酥、陈皮、芍药、谷芽、青皮、山楂、藿香、苍朮、厚朴、茯苓、檀香、槟榔、枳壳、薄荷、明矾、甘草、木香、半夏、草果、羌活、官桂、姜黄、干姜而制成。适用于感冒食滞等症。一般用量为一钱至三钱。
【方剂举例】
曲蘗枳朮丸(《医学正传》)：白朮、枳实、六曲、麦芽为末，荷叶包陈米饭煨干为丸。治内伤饮食或泄泻。
【文献摘录】
《药性本草》：神曲称六曲，它以面混合杏仁泥、赤小豆粉、鲜苍耳等自然汁液，混合拌匀，制成小块，覆以麻叶汁，发酵周余，块生黄衣，取出晾干，称之六合神曲。这样，方能根据病情用。
《本草纲目》：神曲有开胃消食下气、除痰、泄痢治胃肠胀满之功效；对闪挫腰痛、止霍，煅淬温酒服用更为有效；妇人产后欲回乳者，炒研后兑酒两钱，服二日即止，甚验。
《药性论》：神曲具有化水、驱宿食、散积滞、健脾暖胃之功效。自古军中，以酒之少许相伴，服下可治瘴气、霍乱；军旅无论登山过林，渡河涉水，兵卒均无恙。
中草药，微生物，消食药，六神曲，六曲，神曲
参考资料：
1、北京中医药大学精品教程—《中药学》http://jpkc./zhongyaoxue/zyindex.html
2、百度百科：/view/343868.htm
3、高学敏主编.《中医药高级丛书·中药学》，人民卫生出版社，2000
4、《中药学》，中医世家网站整理；好草网等
创建时间：
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