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巨核细胞产板不良怎么治疗
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巨核细胞产板不良怎么治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，引起血小板减少的原因可有多种：1.血小板生成减少：如（1）慢性再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征（2）感染（3）放、化疗后引起血小板生成减少。2.血小板破坏增多3.血栓性血小板减少性紫癜4.血小板分布异常引起血小板生成减少&&&&&&指导意见：&&&&&&建议首先明确诊断，然后再根据病情针对性的进行中西医结合治疗，血小板就会恢复正常。预祝身体早日恢复健康！
帮助网友：2619称赞：23
&&&&&&病情分析：&&&&&&巨核细胞胞质脱落是产生血小板的唯一来源，如果发生障碍，就会使血小板减少，凝血系统就会遭到破坏。&&&&&&指导意见：&&&&&&你需要改善骨髓造血功能，可先服用肾上腺皮质激素一段时间，这种情况我建议中医治疗更好一点。
擅长: 心绞痛，心肌梗死，高血压，慢性炎症，心力衰竭
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&&&&&&病情分析：&&&&&&巨核细胞是骨髓中的一种从造血干细胞分化而来的细胞,核很大,但数量非常少,研究起来非常困难。是正常骨髓中的一种能生成血小板的成熟细胞，前身为颗粒巨核细胞。该细胞体积巨大，成熟的巨核细胞边缘部分破裂脱落后形成血小板。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好。血液病在目前医学上属于难治之病,但只要及时科学诊疗,血液病也不是不治之症,树立科学诊疗态度,合理科学诊治,是可以达到治愈或有效控制提高生活质量,在急性发作期时要及时西医救治,慢性期中要坚持中医药的辩证治疗,中医诊治一定要找权威的专科医生。农合只对一部分药物能报销。具体要看当地农合政策吧
&&&&&&以上是对“巨核细胞产板不良怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，引起血小板减少的原因可有多种：1.血小板生成减少：（1）慢性再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征：部分患者可首先表现为血小板减少，而后出现其他血细胞的减少，骨髓涂片和骨髓活检具有一定鉴别意义。（2）感染：多见于小儿急性特发性血小板减少性紫癫。（3）放、化疗后引起血小板生成减少。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你所说的情况通过中医药调理是可以治本的。但中医治疗讲究辨证论治，病情不同，用药也不同，随着病情的变化，药方也需不断调换的。因此建议首先明确诊断，然后再根据病情针对性的进行中西医结合治疗，血小板就会恢复正常。建议最好是去医院做详细确诊后再做治疗希望对你有所帮助。
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不同来源的间充质干细胞生物学特性差异研究进展
　　间充质干细胞(mesenchymal stem ceils，MSC)是中胚层中具有高度自我更新和多向分化潜能的多能干细胞，广泛存在于全身多种组织中，可在体外培养扩增，并能在特定条件下分化为神经细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等。MSC是多能干细胞，具有&横向分化&或&跨系分化&的能力，因此其具有广阔的临床应用前景，是细胞替代治疗和组织工程学的首选种子细胞。
　　MSC作为机体的一种成体于细胞，最早在骨髓基质中发现，为造血干细胞的发育分化提供必需的微环境。近年来随着研究的深入，在脐血、胎盘、胎儿肺组织、脐带、脂肪、胰腺、甚至月经血 中均可以培养出MSC。研究还发现，MSC并不是一群均一的群体，并且不同来源的MSC的表面标记及生物学特性(造血支持、多向分化脂肪生成、骨生成、软骨生成、免疫抑制及组织修复等)也不尽相同，不同组织来源的MSC在生物学特性方面存在着较大差异，本文以此综述介绍它们之间的差异性，为今后临床选取合适理想的种子细胞提供帮助。
　　1 不同组织来源MSC在表面标记物方面的差异细胞表面标记物可以体现细胞的一些基本特征。MSC必须满足国际细胞治疗协会(International Society for CellularTherapy，ISCT)规定的作为MSC表面标记的基本要求，即：表达白细胞分化抗原(CD)105、CD73、CD90，不表达CD45、CD34、CD14或CD11b、CD79a或CD19 。细胞的表面标记往往与特定的功能相关，MSC表面除了表达一些成体干细胞的表面标记物外，还表达一些与细胞黏附、趋化及免疫调节相关的免疫标记，不同组织来源的MSC的表面标记可能存在或多或少的差异。
　　不同研究人员观察到的MSC表达不同的标记，造成这种情况的原因有：MSC来源，供者年龄，提取的方法和扩增的条件等。Nogami等 通过对骨髓、羊膜、绒毛膜中提取MSC的研究，发现这些MSC的表达谱相似，但是传到第4代时，表达的表面标记物发生了变化，主要是CD73、CD105和CD166，骨髓来源的MSC相对于其他两种细胞，表达更高比例的CD73，该分子是一种多功能水解酶，能够水解磷酸腺苷(AMP)生成腺苷，参与相关受体信号转导。采用特异性抑制剂部分阻断CD73酶活性的方法证明该分子还能够增强MSC的免疫调节活性。这些结果提示骨髓MSC在体内参与信号转导与免疫调节的功能。CD271在骨髓中比例&1％ ，在羊膜及绒毛膜中大约为20％ ，因此有学者利用其分选骨髓MSC。
　　Chen等 成功从脐带中分离得到了MSC，体外扩增后检测表型发现，脐带MSC和骨髓MSC一样，不表达CD3、CD14、CD19、CD34、CIM5、CD31、CXCR4、基质细胞抗原一1(Stro一1)、人类白细胞DR抗原(HLA&OR)、CD80和CD86，表达CD13、CD44、CD73、CD90、CD105、CD106、CD29、CD49e和HLA&ABC。脐带MSC的巢蛋白(Nestin)、CD54、阶段特异性胚胎抗原4(SSEA-4)和八聚体结合转录因子(Oct 4)的表达要高于骨髓MSC。Nestin为神经干细胞的特征性标志物，表明脐带MSC在诱导分化为神经细胞方面更有优势 。
　　CD54也称为细胞问黏附分子1，其是免疫球蛋白超家族成员，参与炎症反应。Oct 4能抑制骨成型蛋白4(BMP4)信号通路，激活同源转录因子(Nanog)的中胚层和胚外胚层，Oct 4和Nanog协同诱导DNA甲基转移酶1(DNMT1)的表达，导致DNA甲基化和抑制P16抑癌基因(P16)、P21，从而促进细胞增殖并保持未分化状态? 。
　　Yang等 通过对骨髓、胎儿血、脐血、胎盘、脂肪组织等来源的MSC进行比较发现CDI33在骨髓、脐带、胎盘来源的MSC中不表达，而在其他来源的MSC中均表达，CD133为神经胶质瘤的表面标记物，表明上述3种来源的MSC具有向神经胶质细胞分化的潜能；脐带MSC表达CD106最高，其次是骨髓MSC，脐血MSC含CD106较少，在脂肪MSC中无表达，CD106主要存在于人类足月胎盘，其具有强大的免疫活性，是胎盘屏障的组成部分。Watson等发现CD271在骨髓MSC中常表达，而在脐血MSC中很少表达，且研究表明CD271具有诱导干细胞成骨的功能。
　　2 不同组织来源MSC增殖能力的比较不同组织来源的MSC体外扩增的能力也不完全相同。
　　Baksh等 将脐带组织分离得到的MSC与骨髓MSC相比，脐带组织提取物具有更高的MSC量比例，并且脐带问充质子细胞具有更高的增殖能力，在长期传代30次之后，脐带MSC增殖能力未发生明显改变。而骨髓MSC在传代6次以后就表现出增殖能力减弱、倍增时间延长。这说明了脐带MSC具有比骨髓MSC更强的增殖能力。Zhu等 研究也证明脐带MSC比骨髓MSC的增殖速度要快，两者倍增时间分别为28h与39h。Choudhery等 从人脐带和脂肪中成功提取出MSC，发现脐带和脂肪来源的MSC的增殖能力比骨髓MSC强得多，且脐带来源的MSC增殖能力更为突出，分别 &为：(2．0&0．04)d与(2．7&0．03)d。
　　脐带来源的MSC具有更强的扩增能力，且经过扩增后MSC的基本性质没有发生变化，并且没有伦理学的限制，这样就可以从同一样本中得到大量的MSC而满足临床细胞治疗的需要。因而相对于增殖较慢的成体来源的干细胞，脐带来源的MSC具有其独特的优势。研究表明脐血MSC也具有相似的特点? 。
　　3 不同组织来源MSC分化能力的差异ISCT规定MSC是具有向骨、脂肪、软骨分化能力的细胞，这些分化的组织都属于中胚层，最近的研究表明，MSC可能不仅仅具有向中胚层细胞分化的能力，也具有向内胚层和神经外胚层分化的能力，包括向神经细胞、肝细胞和内皮细胞分化等。Kern等 比较了骨髓、脐带血和脂肪来源的MSC的基本性质。骨髓、脐带血和脂肪来源的MSC均表现出典型的MSC特征，即成纤维细胞样的形态、能形成骨髓成纤维细胞集落成单位(CFU&F)、多向分化的能力，并表达特定的表面分子。但这些MSC的分化能力是有差别的。骨髓MSC和脂肪MSC具有向脂肪、骨、软骨分化的能力，脐带血MSC虽然也具有向骨和软骨分化的能力，但是缺乏向脂肪分化的能力。
　　骨髓来源的MSC一直作为MSC的传统来源，然而，他们在临床使用中存在着如细胞数量少和分化潜能随着年龄下降等局限性。最近，羊水来源的MSC被显示表达胚胎和成年干细胞标记物，并且能分化为所有3种胚层的细胞。且分化为神经细胞后较骨髓MSC更多的表达神经细胞标记物增殖能力较骨髓MSC高，能够大量分泌脑源性神经生长因子，表明羊水来源的MSC是骨髓MSC很好的替代来源。
　　脐带来源的MSC也具有多向分化的潜能。Baksh等发现脐带MSC具有向骨、软骨分化的能力，并且在相同的成骨条件下，脐带MSC具有更快的成骨速度，具有更多的碱性磷酸酶(ALP)细胞和骨节形成，分析可能是最开始提取时，脐带MSC相对于骨髓MSC可能具有更多的骨前体细胞。脐带MSC与骨髓MSC一样，能够向软骨细胞分化，因而也是可用于软骨修复的细胞。
　　脐带血MSC在一定条件下可分化为肌细胞 、成骨细胞 、神经细胞 、肝细胞 等，与骨髓间充质干细胞(MSCs)一样具有多向分化能力，与骨髓MSCs相比，脐带血MSCs更为原始，免疫原性较弱，不表达主要组织相容性复合基因(MHC)Ⅱ类分子和死亡因子配体(FasL)，不表达MHCI类分子，也不表达白细胞分化因子7-1(B7&1)、B7&2、CIM0、CIMOL等分子，可以逃避免疫监视，来源广泛，数量多，分化能力强，易于采集和保存：脐血受胎盘屏障的保护，被病毒、细菌污染的概率低等优点 ，逐渐被学者们重视。
　　4 不同组织来源MSC的迁移能力比较研究表明，MSC可以向炎症部位或是损伤部位迁移，到达炎症部位后抑制炎症反应，并对损伤部位进行修复。对骨髓、胎盘、脐带来源的MSC与迁移相关的蛋白质进行蛋白质组学比较发现，脐带间充质干细胞的纤溶酶原激活物抑制物(PAI&1)表达上升(PAI&l抑制MSC的迁移能力)，并且脐带MSC的迁移能力要弱于骨髓和胎盘(骨髓MSC和胎盘MSC的迁移能力分别为脐带的5．9倍和3．2倍)，表明不同来源的MSC的迁移能力是不同的，不同来源的MSC的在临床应用中的靶向治疗能力也是不同的。
　　5 不同组织来源的MSC功能方面的差异造血支持是MSC的又一重要生理功能。体内正常造血是造血干细胞和骨髓MSC相互作用的结果，骨髓MSC通过直接接触和分泌大量的可溶性细胞因子维持体内正常造血。
　　MSC是造血微环境的细胞，除可以为造血干细胞提供支持作用外，还分泌大量的可溶性细胞因子调控造血于细胞的增殖、分化、发育、迁移、凋亡。近几年来的研究表明，不同组织来源的MSC均可以对造血起重要的支持作用，只是由于其来源不同，膜表面的受配体和分泌的细胞因子不同，造血支持的能力也不完全相同。刘蒙等 比较了成人骨髓、胎儿骨髓、胎儿胰腺和脐带来源的MSC体外支持造血的研究，发现4种不同来源的MSC都能体外支持造血，造血能力的强弱为：成人骨髓MSC&胎儿骨髓MSC&胎儿胰腺MSC&脐带MSC。同时，我们比较了4种来源MSC对脐带血CD34细胞来源的巨核祖细胞向巨核细胞分化的影响，发现4种MSC均可以促进向巨核细胞的分化，其中成人骨髓MSC的作用最为明显。
　　MSC主要的免疫学特性是低免疫原性以及免疫调节能力，低免疫原性表现为不表达MHCⅡ类分子、不表达共刺激分子，以及不引起同种异源淋巴细胞的活化和增殖；MSC对多种免疫细胞都具有免疫调节功能，主要表现在抑制活化T淋巴细胞的增殖和干扰素(IFN)一g的分泌、抑制B细胞的增殖和免疫球蛋白的分泌、抑制自然杀伤细胞(NK)的杀伤活性，以及抑制单核细胞向树突状细胞(DC)的分化，并且MSC的免疫调节活性主要是通过可溶性细胞因子发挥的，同时组织来源的MSC均具有免疫调节功能。
　　Yoo等通过研究骨髓、脂肪、脐血以及脐带来源MSC的分泌细胞因子进行对比，发现：在白细胞介素-8(IL一8)、IL一12(p40)、IL一15、单核细胞趋化蛋白一1(MCP一1)、调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)、血小板衍生因子(PDGF&AA)分泌量上脐血来源的MSC明显高于另外3种来源的MSC。Xishan等 将脂肪MSC、脐血MSC、脐带MSC和骨髓MSC对T淋巴细胞的免疫调节功能进行了比较，发现其均可以抑制活化的T细胞的增殖及IFN&y和肿瘤坏死因子一a(TNFa)的分泌。
　　不同来源的MSC其免疫调节功能并不完全相同，Zhu等 发现骨髓MSC和脂肪MSC均可以抑制商陆促有丝分裂素(PWM)化的B淋巴细胞免疫球蛋白的分泌，但是脂肪MSC对免疫球蛋白的免疫抑制作用比骨髓MSC更加明显。
　　Luan等 发现人胎盘MSC相对于骨髓MSC有更好的抑制效果。不同组织来源的MSC免疫活性，可能是由于MSC处于不同组织中的活化状态不同，从而导致其免疫活性也不完全相同，但是目前研究显示，不同组织来源MSC免疫活性的 &不同主要表现为&强&或&弱&的差异，而非&有&或&无&的差异。
　　6 问题与展望由于有各种来源MSC的差异性，我们必须考虑到其提取的可行性、可提取的细胞数量及伦理学上的限制。骨髓MSC一般从成人中提取，其提取过程病人较痛苦，受到年龄的限制，容易污染，可提取的细胞数量也是有限的，增殖效率较其他来源的MSC也低，传代能力较弱(6&10代)，但其成骨能力较其他来源的强，可用于骨缺损的修复。脂肪来源的MSC来源丰富，可大量获得的自体干细胞，容易获得，患者痛苦较小等优点，但是经过体外培养优化后是否还能适应体内的环境有待进一步的探究。而脐血、脐带、羊水以及胎盘来源的MSC是较为理想的选择，它们可提取的细胞较上述几种多，传代能力强，免疫反应低，被污染的概率较小，无伦理学限制等优点，现已广泛应用于治疗红斑狼疮等自身免疫性疾病；用于降低细胞或器官移植后的免疫排斥反应；同造血干细胞共移植治疗白血病和难治性贫血；在治疗肌肉退行性疾病、心脑血管疾病、肝病、脑及脊髓神经损伤和老年痴呆等也有较广泛的应用。
　　MSC作为目前研究的一种主要成体干细胞，可以从多种组织中提取获得，不同组织来源的MSC首先必须满足MSC的共性要求。与此同时，MSC是一群混合细胞，不同来源的MSC由于其来源不同，以及所用培养试剂和方法的差异，都可导致其提取出细胞的&干&性并不完全相同，这就导致了MSC的表面标记、增殖、分化、造血支持、免疫调节等功能并不完全相同，我们可以根据不同来源的MSC的一些功能差异，选择性地将其应用于临床，进而更好地为临床服务。
　　本文是由整理发布的医学论文，感谢你的阅读！
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