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下颌下腺导管涎石误诊为舌下黏液囊肿1例
摘 要:本文介绍1例下颌下腺涎石病误诊为黏液腺囊肿病例,结合患者的特点和误诊经过,讨论了在下颌下腺涎石病治疗中需要注意的鉴别诊断要点及经验教训。
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更新日期: 15:22:14
  舌下区黏膜肿块,是何原因?
  作者:张海霞,周章华,解放军第451医院口腔科1 例介绍患者,男,20岁,因舌下区黏膜肿块就诊。主诉为右舌下黏膜包块,肿痛不适半年余,肿块初为米粒大,生长缓慢,且不随进食与否而有体积大小的改变。检查见舌系带右侧舌下肉阜处黏膜红肿,呈球状隆起,直径约1cm×15cm,触诊肿块界清质较软,蒂部不明显,无明显压痛,双合诊下颌下腺体积无明显改变,质地较软。初诊为黏液腺囊肿,建议手术摘除。于局麻下切开黏膜后,准备行囊肿剥离,却见黏膜下有一涎石,探查见涎石镶嵌于下颌下腺导管口内(1),因为涎石位置表浅,距导管口很近,用手指向前轻轻挤压即将涎石取出。结石呈松塔状,大小约05cm×08cm,呈淡黄色,表面有织物状纹路(2)。因受涎石压迫,导管口被扩张撑大红肿(3),创面涂以碘甘油,常规医嘱。一周后复诊,伤口愈合良好,导管口已恢复至正常状态。最后诊断为右侧下颌下腺涎石病。2 讨 论涎石病(ptyalolithiasis)是指涎腺或其导管内发生钙化性团块而引起的病变,以下颌下腺及导管发生率最多。如果涎石堵塞腺体导管可引起腺体分泌障碍口干涎腺肿胀,并有随进食状况涎腺有体积大小改变和“涎绞痛”的现象。但本病例该症状并不明显,下颌下腺也没有明显体积和质地改变。由于下颌下腺导管自下向上走行,腺体分泌液逆重力方向流动;另外由于下颌下腺导管长,在口底后部有一弯曲低凹部,结石容易形成,且易堵塞导管,引起涎腺肿胀,并与进食有关。本例虽然涎石较大,但下颌下腺肿胀并不明显,也无“涎绞痛”主诉,这可能与涎石位于下颌下腺导管口有关。由于结石距导管开口近,并逐渐将导管口扩张,故不易阻塞导管口而致涎液淤积和腺体肿胀,而没有典型的临床表现。所以也没有进行口底咬合片的X线检查,最有效的最有诊断价值的检查手段未采用,导致将“涎石病”病例误诊为舌下黏液囊肿。该案例提示我们,在今后的临床实践中遇到此类症状和体征均不典型的患者,要仔细询问病史,多考虑相关致病因素,注意鉴别诊断,不要忽视基础和必要的检查手段,尽最大可能减少漏诊和误诊。转载:实用口腔医学杂志(4)
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近期热门专题舌下黏液腺囊肿是大病吗
女 | 34个月
时间: 21:47:23
健康咨询描述:
了,舌头下面长了一个泡,开始以为是上火,后来只要吃一点辣的东西,那泡就变大,3月19号去医院说是粘液腺囊肿,用的是带电似电笔一样,嘴里肿了,啥也吃不下去。
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:听说复发性很高,我想问怎样能根治。饮食需要注意哪些?需要中药调理吗?会癌变吗?(感谢医生为我——该。)
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病情分析:你好!舌下黏液腺囊肿是由于舌下腺腺管在炎症刺激和外界刺激影响下堵塞所形成,积极治疗后有一定复发几率,但是平时注意饮食,避免食用过硬,过热,辛辣,刺激性食物,并注意口腔卫生。该情况不需药物调理,也不会恶变,不需过于担心。指导意见:建议注意生活饮食规律,定期做常规体检。祝早日康复!
帮助网友:2266称赞:108
病情分析:你说的部位应该是口底部吧,应该是粘液腺囊肿,时大时小,粘液积聚不能分泌出来导致腺体肿胀指导意见:复发性高
根治的方法是手术摘除舌下腺
无需重要调理
不会发生癌变
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