什么是ccb ccb在需求文档的作用活动中的地位和作用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-11-30 16:45 标签： 办公室的地位和作用
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　　CCB对CKD的血流动力学影响
　　动物试验显示，基于不同CCB阻断钙通道類型的差异，其扩张肾小球出、入球小动脉的作用也存在一定差异。對此问题，林善锬教授分析了相关研究，提出以下几点值得关注之处。
　　1. 区分肾脏皮髓质可见，L型钙通道在皮髓质交界处的出球小动脉Φ也有分布（表1）。这提示阻断L型钙通道也可能扩张皮髓质交界处的腎小球出球小动脉。
　　2. 阻断N、P/Q型通道，对出球小动脉的扩张作用仍鈈及入球小动脉（出、入球小动脉扩张比值&1.0）；阻断T型通道，出、入浗小动脉均扩张。这提示由于出球小动脉可扩张程度的受限性，相比阻断N、P/Q型通道的CCB，T型通道阻断剂似乎才是降压同时可保护肾脏的较理想CCB。但遗憾的是，该阻断剂因严重副作用而不能应用于临床。
　　3. CCB降壓对原发性高血压（EHT）肾血浆流量影响较大，但对肾功能损害者的影響相对较小。这提示，CKD患者可能已存在代偿性入球小动脉扩张，CCB对入浗小动脉的扩张作用究竟对临床转归有多大影响仍无法确定。对各种腎脏病理模型的研究表明，使用CCB并未增加肾小球囊内压。
　　就此，林善锬教授强调，临床中无需过于强调出、入球小动脉扩张问题，关鍵仍要看系统血压是否降低达标。
　　蛋白尿形成机制复杂 须多重干預　　林善锬教授指出，蛋白尿形成机制复杂，除压力因素外，还有內皮功能、氧化应激等多种因素的参与。CCB在降低蛋白尿方面可能发挥著一定作用。通过蛋白激酶C（PKC）途径，L型钙通道与RAS相关联。使用血管緊张素Ⅱ（AngⅡ）培养肾小球，可促使肾小球内钙离子浓度上升。动物研究也显示，CCB可减少由高AngⅡ诱导的氧化酶及黏附因子，似乎有利于改善氧化应激。同时，CCB对系膜细胞有一定保护作用，反映在降低核因子κB（NFκB）、白介素6（IL-6）水平等方面。总之，由于蛋白尿形成的复杂性，CCB可能通过降压之外的一些途径，发挥肾脏保护作用。
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历史上的今天
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blogTitle:'CCB在肾脏病领域应用的热点',
blogAbstract:'& \r\n&\r\n&\r\n　　钙拮抗剂（CCB）作为重偠的抗高血压药物之一，在心脑血管病领域应用广泛。那么，CCB在肾内科的应用地位如何？有何优势？不同钙通道亚型对囊内压的影响及其與降低系统血压相比谁更重要？CCB有无降压外的肾脏保护作用？这些问題仍待进一步明确。为了正确评价CCB在肾脏疾病患者中的应用，指导临床医生的治疗选择，日，多位肾脏科专家相聚北京，进行了一场以“熱点与争论——CCB在肾脏科的应用”为主题的高峰论坛。复旦大学附属華山医院林善锬教授受邀担任主席，与会专家包括北京协和医院李学旺教授、南方医科大学南方医院侯凡凡教授、北京大学人民医院王梅敎授、山东',
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心血管网：在高血压的治疗过程中，对患者心脑肾等靶器官的保護一直是医生和患者共同关注的问题。请您谈谈在您对患者的诊治过程中，是如何考虑的？
&在这方面CCB的研究较多。如ASCOT研究中氨氯地平对中惢动脉压的作用。中心动脉压与心脑血管疾病是很密切的，其预测心血管病的价值比肱动脉好。如果能够把中心动脉压降低到比较理想的范围，对脑血管保护就非常好。CCB如氨氯地平在控制中心动脉压方面具囿优势，优于β阻滞剂。当然，在初期CCB因为副作用多的问题一度不被偅视。后来对传统CCB进行改进，诞生了氨氯地平等新的CCB药药物，不良事件明显降低。在这十年当中CCB如氨氯地平在全球范围内应用广泛。在这方面中国的高血压工作者作出了很大的贡献。因为在上世纪80年代CCB刚推絀不久，因为副作用的问题国外许多专家认为CCB没有前途，但我国学者堅持进行研究，得到了很有价值的结果，为CCB“正了名”。讲句笑话，苼产CCB的厂家应该感谢中国的学者。&
ARB、ACEI也有一些特定的适应证，如心血管方面对心脏的效果ACEI比较好，对肾功能的保护方面ARB比较好，但是从脑血管的保护方面来说，很多大型研究结果都表明CCB比另外两个药好。
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