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福州创新居家养老服务模式启示（上）
来源：福建日报
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&&&&未富先老，我们该怎么办？以政策引导、政府扶持、社会参与、市场推动等方式，努力构建以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系，这是近年来省委、省政府应对这一严峻挑战而实施的方针政策。同时，连续几年来，省里还将养老作为“四大民生工程”之一列入为民办实事项目。
&&&&福州市积极行动，在推进居家养老实践中探索创新服务模式，初见成效。这些模式包括政府购买服务，设立求助呼叫平台、整合资源入网协作服务，实施日间照料托管、邻里守望服务，成立
“爱心银行”、志愿互动服务等，深受老人们欢迎，具有一定的借鉴意义。连日来，记者在福州市鼓楼、台江、晋安、仓山区，走街串巷，登门入户，采访了近60位街道、社区干部和老人。零距离的接触，亲闻所见，无不让记者击节叫好！
&&&&故事一
&&&&整合资源：300家单位协作服务
&&&&“叮呤呤……”前一天的上午，随着一声铃响，福州市鼓楼区水部街道老年人求助呼叫平台的电脑立即显示出蛤虫呈新村郑依伯的来电号码和个人信息。“我半边胳膊突然麻了，头晕……”老人说。“我们马上和卫生服务中心联系，派医生去。”10分钟后，社区卫生服务中心的医生赶到了老人家中。
&&&&7月21日，全省首家社区老年人求助呼叫网络平台在水部街道居家养老服务中心开通，覆盖水部街道5个社区，6000名老人从此享有“一拨热线，服务就在身边”的“好福气”。
&&&&“我们服务中心大气吧！当时人们都不相信，把这么好地段的店面腾出来，原来光租金一年就可收入30万元。为了服务好老人，街道硬是拿下，还投入数十万元安装求助呼叫平台，建立起数字化阅览室，眼下已将社区周边300多家有关单位整合入网，开展协作服务。老人们有需求随时可拨热线，还可到中心免费上网。”带记者参观的街道副主任任凤珠颇为自豪。
&&&&她说，求助呼叫平台分前后台，前台接到老人的求助信息后，第一时间对应传达给入网协作服务单位；后台由120、110、119等紧急救援中心和街道、社区卫生服务中心、便民、家政等300多家入网协作服务单位组成，接到信息后，马上派人上门为老人服务。
&&&&中心的服务采取无偿、低偿、有偿三种方式。对家庭经济较好的老人实行有偿服务，参照公办或民办养老机构的标准收费；对个人月收入低于800元的老人，采取低偿服务；而对于特困户老人，中心免费上门服务，费用由政府埋单。
&&&&“我们居家养老还开设系列服务卡，眼下已发放了300多张，很受欢迎。”任凤珠笑着说，凭借“爱心免费卡”，高龄困难老人和孤寡老人可以免费享受指定服务点的理发、洗衣被、送煤气等服务；“结伴同行卡”载有独居老人的爱好、联系方式，服务中心定期安排联谊活动，让老人结识朋友、丰富精神生活；“安全通道卡”则为智残和行动不便的老人度身定制。
&&&&启示 　政府埋单 老人享福
&&&&福州市是全国最早实施“居家养老”的城市之一。2007年，福州率先在鼓楼、台江开展以政府购买为重点居家养老服务试点工作。2008年，福州市政府出台《关于开展居家养老服务工作的实施意见》，在城区成立居家养老服务中心、街道成立居家养老服务站、社区成立居家养老服务点，逐步建立起以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系。截至2009年，政府累计投入1000万元，建成62个城区居家养老服务站点。今年计划在县（市）建设110个社区服务站点，目前已建成75个，建设进度居全省前列。
&&&&“政府埋单、老人享福”的模式，凸显了福州市老龄工作“以人为本”的特质。福州市、区两级财政都建立了居家养老服务发展专项资金，每年安排预算500万元，用于社区居家养老设施建设、政府购买服务等。目前,享受政府购买无偿服务的特困老人503人,享有低偿服务的3960人。
【】【】【】&居家养老最合老人心
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本文荣获西城区科学发展观建言献策优秀奖
北京金助友家政服务公司&& 王志强
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近年来，月坛街道领导班子立足实情，提出了打造人文型月坛、发展数字型月坛、构筑学习型月坛、创建服务型月坛的发展目标，从而树起了为民服务的旗帜，丰富了为民服务的手段，体现了为民服务的本质。作为一个生活在月坛的外乡人，关注月坛的和谐发展是义不容辞，作为一名从事了多年家政服务的老党员，借学习科学发展观之春风，我想就月坛居家养老的科学发展谈谈自己的认识。
很多人都了解，进入21世纪，我国迎来了人口老龄化的时代，在月坛、在全国，对如何去破解日趋严峻的养老服务问题，这是难题，也是热题，更是各级政府所关注的议题。今年两会上，关于养老话题，这是老百姓咨询比较多，也是两会代表讨论比较多的话题，对于今后会选择什么养老方式，很多人给出的回答都是“在家里养老”，希望将来能居家养老，这是代表委员们比较集中的看法，也是他们身边的人的看法。如今我国目前老人达到1.53亿，这是世界上唯一的一个老年人口超过1个亿的国家，是整个欧洲老年人的总和，也是亚洲老年人的一半。可见，居家养老对中国构建和谐社会的影响将日益扩大，由此产生的社会化居家养老也越来受到了广泛的关注。
就月坛而言，老龄人口已达到地区人口的23%，而且空巢家庭不断增加，月坛在北京市首创了居家养老的模式，走在了全国的前列，为社区老人提供居家养老的服务，但发展速度仍赶不上需求。
我认为，为能惠及更多的老人，月坛应在北京市首创居家养老的新模式――在汽南无围墙敬老院的基础上，以点带面，把机构养老与家庭养老结合起来，以形成老人护理家园和养老护理员培训基地功能合二为一的“汽南无围墙老年护理院”，并进一步引入专业化服务，积极打造专业化的老年护理员队伍，为老年人提供优质高效的亲情化服务，走政府、社会、家庭相结合之路。
一、应将政府的推动作为居家养老服务的核动力。
政府的推动力应主要体现在资金、政策、协调这三个方面。
首先在资金供给上，除了投入到养老机构外，还可提供相关养老补贴，接受补贴的老人用自己的收入购买养老服务。尤其是对那些生活困难的居家养老对象，他们往往因为囊中羞涩，难以享受到高品质、全方位服务。这就需要政府采取补贴的形式，为他们购买服务，让老人可以享受上门护理服务和日托服务，并明确服务的对象和补贴标准，如不能自理的老年人、需要临时托管的老年人及需要特殊照护的老年人等；而对护理院的入住资格，坚持社区初步推荐、月坛老年协会审核确定的原则，保证入住对象的社会公平性。因此，月坛应将每年投入一定的专项资金，用于补助社区和老年协会、为老人服务的非赢利性机构和志愿者队伍，使他们更好地为居家养老的老人提供优质服务。
其次在社会福利政策上。目前，月坛有关老年人的政策法规还是较完善的，关键的是抓好督查与落实。对月坛现有的社会福利机构要依法加强管理，总结推广经验，抓好服务，并及时出台一些“扶持和优惠”的政策，给予社会办的养老机构和从事居家服务机构以一定的财政补贴、用地、贷款和税收方面的政策倾斜，以调动社会力量和民间资本参与居家养老事业，营造一个各类社会为老服务机构都能发展的良好氛围。
再次在协调配合上。社会化居家养老工作除充分发挥民政部门的主体作用外，还需各部门的充分合作。如卫生部门和民政部门的相互沟通，以利于把医疗服务和居家养老服务有机结合起来，也有利于把在民政福利服务资源与卫生健康服务资源的整合；劳动与社会保障部门要和街道、社区协调配合，做好离退休人员、下岗失业人员从单位转到社区的管理服务工作，为他们养老、就业提供各种服务；文化体育部门要组织离退休人员开展健身活动，丰富他们的文化生活；财政部门要在财力和政策上给予扶持。
二、社区与居家养老的服务对策。
居家养老是指老年人居住在自己家里养老。也就是老人的家庭成员必须为老人创造养老环境，养老环境体现在物质、经济上供养，医疗保健上保障，生活上提供照料，精神慰藉、权益给予保护。实践证明，居家养老是低成本、最适宜养老的一种模式。
1、整合社区为老服务资源，建立“养老服务”网络。
由于家庭人口结构以及居民居住生活方式的改变，居家养老模式的维持对社会支持系统依赖性越来越大。社区服务支持不足的原因是多方面的，其一是养老服务基本依靠政府和家庭。社区服务开展也主要依靠公共财政资源，依赖于政府行政化的推动；其二是条块分割与部门所有的传统格局没有打破，从而降低了社区资源配置和使用效率。
从长期发展角度看，社区养老资源投入与使用相对短缺始终存在。整合社区资源、整体规划、合理布局，提高社区资源配置与使用效率则是未来发展的关键。
2、优先发展社区卫生，满足“健康养老服务”需求。
健康是老人生活核心与基础。保持良好的健康的状况，不仅有助于提高老人的生活质量，而且将提高老人的生活处理能力，满足老人的健康服务需求。老人医疗卫生需求也是老人生活的第一需求。发展社区卫生服务，为老人提供基本医疗、健康教育、健康咨询、康复医疗、家庭病床等综合性、全科医疗服务。这也是一种低成本而又能满足老人医疗服务需求的有效形式。
3、制定有效政策措施，培植“社会养老服务购买”模式。
由于“空巢”家庭和独居老人以及高龄老人家庭的比重逐渐上升，而且在相当一段时期内养老机构的发展还远不能满足老年人的需求。据调查显示有96.8%的老人希望居家养老，而高龄老人是老年人中的脆弱群体，生活照料问题在这个群体中将尤为突出。
因此面对如此庞大的老年人群，一方面完善社区为老服务势在必行；而另一方面政府部门还应积极制定行之有效的政策措施，以培植社会与市场力量来参与养老服务，充分动员社会的参与，引入市场机制。建立国家、社会、市场和家庭的多元化、多层次的养老服务体系，满足不同层次养老需求。加大养老资源的投入，使老人能分享社会发展成果。在社区资源相对短缺的情况下，有限社区公共资源应优先向社会弱势人群倾斜。为此政府在养老投入上，试行选择社会上品牌好的家政公司参与其中，以及社区下岗职工参加养老服务，政府出资，把钱交给家政公司或社区下岗职工，实行一对一签约购买服务。从而保障我国养老的基本需求，缓解政府养老资金压力，促进社会公平，并使有限资源发挥最大功效，实现老人生活普遍提高和整体进步。
4、社会化居家养老和社区服务结合起来。
近年来，社区成为了解决社会化居家养老问题的桥梁和纽带，社区是个大家庭，居家养老这个“家”，也包括社区这个“家”，居家养老就是社区养老在内涵上的拓展，由于家变成大家庭，老人们的生活区域多在社区，最渴求的社区能为其提供各方面的生活服务，这样就可安逸居家而无所忧愁。因此，在社会化居家养老服务中，要以社区服务为载体，以居家养老服务为切入点，把社区服务引入家庭，把社会养老问题分解到社区进行具体化、操作化，以促进社区服务和居家养老的密切结合，使有限的资源发挥最大的效益，这无疑是在不断变化的社会条件下，社区服务的拓展和深化。
5、社会化居家养老离不开社会的参与。
具有月坛特色的居家养老，应在区域内大力培育为老年人服务的社会非营利机构，把居家养老公益项目的运作加以委托，并赋予其对养老服务人员的培训、服务质量的监督、评估等职能，从而突出社会参与的广泛性，这样就能将社会公益性的养老服务组织与政府的养老机构的社会养老资源进行整合，全面打造月坛居家养老的新模式，在这一新模式中，月坛应体现以人为本的理念，不对居家养老大包大揽，而是放权给非营利组织，依托社会性非营利机构来实施管理和服务，政府扮演公共服务的购买者和监督者的角色，从而彰显月坛是个行为有效的政府，体现了政府的成本效益观念；再者，也可让非营利组织和社区能够提供更加灵活的服务，更好地满足老人的多样化需求，从另一层面来说，这也是政府购买居家养老服务向建设公共服务型政府前进了一大步。
6、社会化居家养老要有专业化的服务队伍。
在打造专业化居家养老护理员服务队伍时，一是对受薪的专业化服务人员，应有系统的专业培训，以提高全社会对居家老人的照料护理：可通过向社会公开招聘的形式招聘一批年龄在30岁至55岁之间，有孝心、爱心、耐心、肯吃苦的老年护理员；并经过严格挑选后对老年护理员进行3个月左右的专业培训，培训内容主要包括思想道德、基本护理技术及护理实习训练等，对所有学员免学费、免住宿费，并给予相应的补贴；再就是老年护理员经过培训后持培训合格证和健康证上岗服务，以确保老年人得到优质高效服务。二是大力发展不受薪的志愿服务人员，打造一支由党员、干部、学生、来京务工人员等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍，还可聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作，利用老年人的资源，自己管理自己，自己服务自己，建立起居家养老以老帮老义工服务模式，以缓解居家养老服务人员的不足。
7、应将家庭支持作为居家养老服务的重要环节。
自古以来，“家庭”是中国社会中的重要结构，也是影响社会发展的重要因素，中国老人比较愿意采用家庭养老方式，就是老人希望晚年和子女生活在一起，共享天伦之乐。政府购买居家养老的政策在表达了政府、社区、老年协会对老人和社区困难人员的人文关怀的同时，还应广泛开展敬老、养老、助老的道德教育，“以德治家”，强化赡养老人是每个公民的责任和义务的意识，使全社会根植家庭敬老、养老的思想，形成家庭养老的良好氛围，并多推广一些亲情关怀活动，使居家养老的老年人体会到家庭的温暖，这一点是外界提供服务所不可替代的。
8、兴办社区养老院、敬老院、托老所、老人公寓、老人中心等社会福利机构。
这是满足社区内老年生理和安全需求的一个重要方面，也是养老助老服务的重要内容。在这些福利机构内部，可以根据老年人对居住条件的不同需求，设计不同层次的住房和生活设施；老年人也可以根据自己的经济状况和家人的不同需求，或进养老院或住老年中心，或当寓翁或做托老。
9、建立社区老年购物中心和敬老乐园。
使老年人根据自己的特点和需要，能够方便地买到合适的食品、衣物及各种日用品，保证老年人的晚年生活和精神需求。
10、开设老人餐桌，老人食堂、家政服务。
许多老年人特别是单身老人和体弱多病的老人，不愿为买菜做饭、料理家务、打扫卫生花费很多时间，希望能有适合老年特点的食堂、餐馆；能在家政服务公司请到家政服务人员帮自己料理日常的清洁卫生和日常生活。
11、建立社区老年医疗保健机构。
为方便老年人就诊和康复保健的需要，应本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，在社区内开设老年门诊、家庭病床、保健中心或兴建老人医院、老年康复保健站等，以减轻老年人在病中挤车、排队、耽误治疗和日常健康保健无人指导的压力，有利于老年人的身心健康。
12、建立社区老年活动中心、实施“文化养老”和“情趣乐活养老”。
老人们在经济有了保障的同时，更渴望丰富的文化娱乐活动，以增进生活的情趣，扩大社交的范围，使精神生活得到充实。因此，可根据实际情况，建立形式多样的老年文化娱乐中心，让他们在这里看电视、听音乐打扑克、下象棋、读书看报、吹拉弹唱，开展多种文化娱乐活动以丰富他们的生活，增加他们的乐趣，使他们的晚年生活幸福快乐。同时，还可建立老年体育活动中心，开展各种适宜老年人的体育活动，通过体育锻炼，促进他们身体健康，有助于老年人延年益寿。这些文娱体育活动，也将增加老年人的社会联系，扩大社交范围，陶冶思想情操，满足老年人归宿与爱的需要。
13、设立老年婚介所。
伴随社会家庭小型化趋势，鳏寡老人日益增多，老年人求偶需求也会增加。设立社区老年婚姻介绍所，帮助鳏寡、孤独、离异的老人求得生活伴侣，互相照顾、互相关心、安度晚年，也应是社区养老助老服务不可缺少的内容。
14、开办社区养生保健长寿学校。
可以利用广播、电视、网络、函授等多种方式，也可采取集中授课的方式开办老年书画班、音乐班、舞蹈班、电脑班、养生保健班等，以满足老年人的求知、自尊的需求。
15、设立老年人才市场，老年群体是一个蕴含着极大开发价值的人才资源群体，尤其是离退休的老干部、老科技工作者，是国家的宝贵财富。
设立社区老年人才市场，就是为了使老年人中的各类人才通过人才市场找到发挥余热的场所。以自己的优势再就业，继续奉献，参与社会发展，体现老年价值。这样既为社会发展做出了新的贡献，又满足了老年人自我价值实现的需要。
16、开展老人法律援助、庇护服务。
每年定期开展老年人权益保障法规的宣传日活动。老年人有许多问题需要得到法律的援助与支持，有的老人因家庭、财产、邻里等关系也需要咨询、调解的地方。开展社区老人法律援助、咨询、调解、庇护等服务活动，帮助老年人解决诸如丧偶、离异后的再婚问题；无子女及亲人赡养问题；老年人受虐待问题；家庭财产分割问题等等，维护和保障老年人权益，使其安度晚年。
17、完善社区老人服务设施。
对高龄、空巢老人建立电子信息卡、走失卡、急救卡，独身老人应安装紧急呼叫系统，加强社区老人网络建设，所有为老服务个人和机构联网，形成全方位立体化为老服务网络保障平台。
三、发展家政服务是居家养老的关键；应对家政公司实行财政补贴、资助和免税。
在居家养老方面日本已经总结出了许多成功的经验。比如，他们认为居家养老不可缺少的三大支柱是家政服务员人员队伍、日间托老所和短期托老所。其中首要的就是建设好一支家政服务人员队伍，可见家政服务队伍的重要作用。
从某种意义来说，支持居家养老的首要条件就是组织一支素质较高的家政服务人员队伍。反过来可以说，目前居家养老的最大障碍，也就是没有把家政服务人员这支队伍很好地重视起来。可以说，哪个街道组织了一支家政服务人员队伍，哪个街道就具备了办无围墙居家养老院的基本条件。试想，如果我们率先组织起了一支规模的家政服务人员队伍，那么，应该得到照顾的老年人真就不用走出家门就能住进养老院了。
当前，家政服务市场的突出问题是一方面需要得到照顾的老人数量激增，而另一方面家政服务人员却难以找到合适的工作岗位。究其原因，可谓多种多样。但是至今仍被忽略的一个重要的现实是：社会上对于家政服务和家政服务行业还缺少足够的关怀，有些不利民、不便民的政策还待修改与调整。尽管从事家政服务的人员中有许多人还存在着这样和那样的不足，但如此重大的养老工程，在今天，甚至在今后很长一段时期内仍需要由她们来承担，这也是个必须面对的现实。所以，努力改善家政服务人员目前的工作条件和待遇，积极帮助她们提高自身素质和服务水平，有计划地把家政服务人员组织起来进行统一管理，使其能长期安心于老年服务工作，这才是解决居家养老问题的根本途径。
针对老年人诸多需求所作出的以上取向，设想未必面面俱到。随着养老保险制度的改革，离退休人员由“单位人”变为“社会人”的步伐加快，会产生许多新的需求，这将对社区养老助老服务与管理工作提出更多更高的要求。
我想，有一点确凿无疑的，居家养老事业需要政府的扶持主导，也需要社会的大力参与，把居家养老、社区服务和机构养老结合在一起，居家养老服务就能取得很好的社会效应，越来越多的企业也会愿意捐助这个事业，为政府、为社会、为老人分忧解难。
虽说居家养老事业任重而道远，但极具中国特色的居家养老的春天已经来临了。
（作者为金助友家政服务有限公司总经理）初稿于2007年12月& 改定于2008年4月
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通讯员摄影作品潍坊市招商局局长张建伟一行参观唯创总部
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　　总裁王磊正向潍坊市局长张建伟介绍设备
日前，山东省潍坊市招商局局长张建伟一行在唯创集团总裁王磊、执行董事严旭等陪同下参观了位于上海的唯创总部。
　　领导们的到来受到了老人们的热烈欢迎
王磊总裁向张建伟介绍了唯创配备的高科技设备及商品。参观过程中，老人们正在热烈地讨论从唯创购买的商品，对于领导们的到来，店内老人们表示出高度的认可和欢迎。张建伟被老人们的热情所感染，表示对唯创充满信心。在后续的参观座谈中，王磊总裁就唯创养老模式及之后的发展布局与张建伟进行了深入的探讨。
随着社会经济的快速发展，我国正在快速的进入老龄化社会。由于社会现状和进程的加剧，许许多多的问题的矛盾逐渐的凸显，给未来养老蒙上了厚实的阴影。唯创居家养老模式的启动，从根本上解决了老年人从生理到心理的各个层面问题，打破了养老院数量有限、规模有限、护理人员匮乏的传统运营模式。唯创的销售模式能满足老年人“即吃即买，永远能吃到最新鲜的食品”的需求。让养老院不再是“等死”、“丢脸”的代名词。
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版权与免责声明
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