治疗高血压的特效药最新药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-07-02 09:19 标签： 治疗高血压的特效药
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&&& 钱教授介绍说：“据世界卫生组织和国际高血压联盟推荐，中青年及患者，血压应控制在正常水平内即：120～130／80～85mmhg；对于老年患者，血压过低并不好，故血压最好控制在适宜的水平（140／90mmhg）。& KHY0YYN4STPGNETJP7B2KYTHWC0Y3A89
&&&& “高血压病人血压控制在什么水平最适宜？”88M0CXNFTNRFXGYVPKKQXQB80DUB7HWN
&&&& “曾经有试验表明存在这种现象，研究者将之称为j曲线。但是，近年公布的‘高血压最佳治疗的国际性研究（hot试验）’发现，在合理显著降压治疗范围中未见有j曲线，而且治疗后血压平均为138.5／82.6mmhg时，心血管事件的危险性最低。舒张压降至80mmhg水平以下时，也未发现高血压病人中有主要心血管事件增多。”NW5X1BKKV9A88KY13EAH6DWR3P41N7PS
&&&& “有人发现，在降压治疗过程中，随着舒张压的降低而出现心血管事件增多和危险性增高的现象，即所谓的‘j曲线’，这种说法确切吗？0VYMQBXV2JTAXJWPUE9NS8S8FNNQ699J
&& “经国外研究大组的前瞻、双盲、安慰剂对照的多中心临床试验研究结果表明，满意控制血压的同时使用小剂量的阿司匹林，可使急心肌梗死的发生率下降36％，而且的危险性并不见增加。不过，有消化性溃疡的患者应慎用阿司匹林。”CDK9QCF82RN6U0YAYU6DU3WWM056YF2Q
&&& “目前推荐在用抗高血压药的同时服用阿司匹林，为什么？”HDSW1QRJRPHB2ANP8HTV2MSRQUR8G0NM
&&& “目前我们遵循的降压治疗原则有4点。首先，用药应从小剂量开始。第二，对中度以上高血压目前提倡合理的联合用药。在联合用药时，两种药物也应从小剂量开始，以尽可能减少药物的不良反应。第三，如果某一种药的疗效不好，或者是病人感到不能耐受该药时，则应换用另一类药物，而不是靠加大用药剂量或同时再加用第二种药来达到目的。第四，应尽可能使用长效制剂。”53VDV1EMACE5QH9G0TADVDC1NMHEYN00
&&& “不再应用阶梯治疗方案后，目前对降压治疗应遵循什么原则呢？”H41R01GQDK3Y1X5NM6BVQGFC7J2UQD1N
&&&& 临床上应用的抗高血压药有七大类，即利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂以及其它药物。为了适应不同国家、地区患者的个体化需要，前六类药品均可视病人具体情况作为一线药物来使用，然后根据降压疗效，再逐步采用联合用药，以达到及时有效控制血压的目的。”7QWG16CPWF8EJXTFPU3URTGBE6FYM794
&&&& 钱教授回答说：“目前已不再提倡高血压的阶梯治疗方案。MUW2DB90YWC8GXJHXSA0E9CQKEP1QUB8
&&& “钱教授，据我们所知，过去对高血压病建议采用阶梯治疗方案，即首选利尿剂或β阻滞剂（1级），如无效则顺序增加某种降压药，由2级、3级直至4级（使用胍乙啶）等，现在有什么改变吗？”PTS494W0B3PJCY9S26G7CY7AD8C2M3UX
&&& 如何有效控制，治疗方面有什么新观念、新进展？记者日前采访了我国心血管病著名专家―――第一军医大学珠江医院钱学贤教授。HX7W98F3W6MMV7FJ5WWRC6GXH7KC7XHR
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高血压治疗联合用药最新指南(转载)
编者按：日前，欧洲学会与欧洲学会公布了最新的指南，新指南的更改是基于几项大型的临床试验及研究结果。在联合用药治疗方面，新指南结合ADVANCE试验，FEVER研究以及ACCOMPLISH研究的研究结果，对多种联合用药方案进行了等级推荐。笔者从中摘取部分重要内容以飨读者。联合用药推荐组合下图显示，在联合用药方面，新指南推荐5种联合用药方案为首选组合：噻嗪类利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合钙拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂。不推荐联合使用ACEI类药物与血管紧张素受体拮抗剂。联合用药推荐组合图注：虽然临床上维拉帕米与地尔硫卓有时会和β受体阻滞剂联合用于改善永久性房颤患者心室率控制，但一般情况下β受体阻滞剂只可与二氢吡啶类钙拮抗剂联合使用。推荐治疗方案小结治疗策略与推荐用药抗临床试验中主要药物组合下表数据显示，除了一种血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂（从未系统应用于临床进展试验），所有联合用药都在至少一个对照试验中被验证有效。对比不同组合的试验，每一种联合用药或多或少都在患者人群中得到应用，且疗效没有显著差异。不过，有两项试验例外，这两项试验中大部分患者接受“ACEI+利尿药”或“钙拮抗剂+ACEI”联合治疗，结果发现，这两种联合用药在减少心血管事件方面均优于“β受体阻滞剂+利尿药”联合疗法。毋庸置疑的是，其他几项研究中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合疗效不劣于其他联合疗法，并有三项研究证实该组合疗效优于安慰剂组。但需要注意的是，在易感人群中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合引起的新发病例多于其他组合。& 抗临床试验中主要药物组合表注：ACE-I =血管紧张素转化酶抑制剂；ARB=血管紧张素受体拮抗剂；BB=beta受体阻滞剂；CA=钙拮抗剂；CHD=；CV=心血管；D=利尿 的；ISH=单纯收缩期；LVH=左心室肥大；NS=无显著性；RAS=肾素-血管紧张素系统；TIA=短暂性脑缺血发作。来源：丁香园&作者：coffeecoffee
发表于： 17:21
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