激光治疗近视后遗症眼睛近视,情况理想吗?

眼睛近视做激光手术好吗?
特别讨厌戴眼镜,我觉得这是个习惯问题,从上大学之后就摘了眼镜戴隐形,到现在都戴了四五年了,视力也没变化,就是眼现在变得越来越容易干,毕竟大部分时间都对着电脑手机,戴隐形很不好。平时也就在家戴戴眼镜,让角膜休息一下,但显然不是长法,就想到了做激光手术…因为之前不知在哪儿看的:20多岁,眼部机能还比较好的时候做手术,出现后遗症的几率就会小一些。。当然,这只是我随便看的,关于激光手术,各种说法都有,尤其是反对的,说的好吓人啊…身边也没有做过的人。PS:本人双眼近视400度左右,散光有些严重。因为长时间不带框架眼镜闲在已经不敢看见框架了…
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我的职业使我周围有很多做眼部激光手术的朋友,我当时也差点做,最后忍了。先说说手术原理:其实就是通过改变“已经变形的眼角膜晶状体”的形状来达到目的,再通俗点就是给晶状体做整形,具体做法基本就是削薄眼角膜晶状体使之恢复到正常的弧度。副作用:我身边的朋友主要有以下几种副作用1、熬夜会血丝非常非常重2、烟熏血丝非常非常重3、游泳眼睛进水会血丝非常非常重4、碰击眼部后会血丝非常非常重。综上所述,就是血丝会非常非常重,至于严重的副作用和长期副作用我身边没有看到,不做评论ps.我身边估计有一百来号人做过此手术,时间大约三到五年。
不好1 我认识的眼科医生自己都不做,问了也不说原因(^_^)2 我自己做过,2000年做的吧,夜视能力显著下降、散光严重、现在视力又下降到0.5左右了。3 除非职业原因,个人真心不建议做。
手术一年了,夜视能力降低,散光加深
作为一项手术,LASIK确实有一定的风险。手术前把好评估关,是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。——果壳网谣言粉碎机尽管LASIK手术有其自身的局限性和风险,却也并非一无是处。——科学松鼠会在实施手术前,医生会对患者的身体情况进行全面评估,往往手术本身只需要十分钟,而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益,同时将风险降至最低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上,600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说,年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定,正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大,否则术后易发生眩光等问题。另外,还要排除其他眼部疾患如感染,青光眼等情况。总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。
从目前临床来讲,手术肯定有风险,所以术前检查就很重要了。另外手术从某种意义上来讲就是让你戴上一幅永久的隐形眼镜。并不能改变近视的眼球变化。另外普及一下:准分子有很多种,主要是针对角膜。晶状体是人眼另外一个结构,当然也有针对晶状体的手术。所以@王舰伟的答案表述不准确。另外准分子的风险不单单是红(眼部充血)的问题。比较重要的是由于角膜变薄而导致的不规则散光,严重一点的圆锥角膜,甚至角膜穿孔等问题。这才是最重要的!(不是说一定会有)所以术前检查很重要!角膜厚度,眼压等等!--手机打字好累的说╮(╯_╰)╭补充建议一下。。。。。。 如果真想解决可以验配角膜塑形镜,夜间佩戴,白天不戴。还有就是硬镜(硬性角膜接触镜)。白天佩戴,类似软性隐形眼镜。透氧性较高,舒适度较好。当然戴隐形就涉及到卫生,复查,眼睛护理等问题。所以题主自己找专业的检查一下,然后根据自己的情况再做决定。
我来帮楼主。我爸妈都是医生,医院工作。我妈大概在十五年前400度做的手术,当时也很忐忑,因为还是手工手术!(现在都是激光了。)花了5000吧,省里的专家来我们这个地级市批量做的。我妈一直到5年前才有反弹,现在大概150度。无其他明显副作用。我在08年做的激光手术8000元,当时300度,做完后能看到视力表最下面一行。知道现在没变。但是,这是因人而异的,今年初我去医院检查眼睛,眼压0.9医生说比普通人眼压还低!意思是我做过手术的眼睛比平均水准还要好:)就酱,希望对你有参考作用。
04年做的手术,算下来也有十年了,当时左右眼都在1000度以上,散光好像是150度,我小学就500度,初中700度,高中850度,戴眼镜已经严重影响美观,眼睛变形也很严重,我是女生,所以没考虑那么多就去做了,前期做了检查,医生说可以做,基本可以恢复到1.0 ,做完后是1.2,做后一个月不能看书和电视,因为眼睛累的看不了,眼睛干了有一年,就是不点眼药水就闭不上的感觉,一直用的一种类似泪液的眼药水缓解,后来右眼下降的比较厉害,现在貌似也稳定了,具体不知道多少度,觉得应该有200度,左眼到现在也是1.0,中间也下降过,但很好玩的是如果我跑跑步或者做几天眼保健操,少看手机,看东西就又清楚了,当然这么多年了也发现绝对不能躺着看手机和书,眼睛很容易累,现在也在注意少看手机,看的时间长了眼睛看东西就模糊啦,得出去看看别的休息休息,又好了,嗯,就酱。
有效果的话,自然是好的呢……做吧……
1、实在不建议大家去做这种打着高科技和先进技术的幌子,实则对器官损害极大的此类手术。2、中国传统的文化和哲学思想是尊重万物规律,顺应自然生存,其实是有很深远的奥义的,而此类手术则是违背这一思想的;3、建议一定要思考这么个问题:既然技术如此先进和安全,那你看过有哪个医生主动做此种手术的吗?据我观察,绝大多数医院的医生(甚至包括为你开刀做这个手术的医生)都是带眼镜的。想一想就明白个中道理了。4、具体原因可以在网上查查一些资深有医德的过来人的文章(之前有一个台湾退休医生曾论述过这个问题,结论是不要做)。激光手术矫正近视:医学界的一个惊天阴谋? | 科学人 | 果壳网 科技有意思
激光手术矫正近视:医学界的一个惊天阴谋?
近视眼手术可以做吗?近视眼手术是骗局吗?LASIK可以做吗?
流言: 本人的一位朋友实施了LASIK手术,之后视力竟大幅回退,且有大量不规则散光,后来到另一家医院检查,最后确诊为圆锥角膜。LASIK技术在中国开始实行才不过仅仅8年不到时间,而中国的广大眼科医生却将其广泛适用于临床,他们明知道这一手术的危险性(稍微对于眼科有所了解的人都能理解,更何况是医生),却冒天下之大不韪,欺瞒广大患者,把广大患者的眼睛当作试验品。实行了LASIK后所产生的圆锥角膜目前在医学上被认为是绝症,最后只能用角膜移植来解决问题!在许多医院的眼科中心,为什么仍有那么多医生带着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?一直在几个月前,我才弄明白这是个阴谋!近视手术是近年来医学界最大的阴谋!
真相: 我国乃至全世界近视发生率都非常高,有强烈摘掉眼镜意愿的人不在少数。激光手术矫正近视给有这样意愿的人提供了一种选择。不过,关于“近视手术致盲”、“近视手术是骗局”的传闻一直以来都存在。
LASIK手术是什么?
所谓LASIK手术,全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”(laser in situ keratomileusis, LASIK),手术对象是人的角膜。理想状态下,眼睛把入射光聚焦到视网膜上,我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前,通过配戴近视眼镜——凹透镜能使光线发散,将焦点后移到视网膜上,达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3,LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的的。手术的过程说起来并不复杂:先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起,暴露皮瓣下角膜基质,然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质,最后将皮瓣盖回原来的位置,无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着它们的基底膜,也就是前弹力层也会逐渐修复。
LASIK手术的风险
网络文章中对LASIK手术的质疑,主要集中在该手术对角膜结构的影响以及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险之上。事实证明,LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%,并非网文所称会在短期内恶化。不过,术前近视度数越高,术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。术后发生角膜持续变薄(膨胀恶化为所谓圆锥角膜)的几率也在1%以下(参考文献4-6报告发生率分别为0.04%,0.2%和0.6%),并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。
降低术后视觉障碍并发症的发生几率,LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明,角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚,发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中,研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK(准分子激光角膜切削术)。术后对角膜后表面的前突量进行测量,证实与角膜皮瓣相比,剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以250微米为限,但低于此限是否一定会发生圆锥角膜,或高于此限就一定不会发生圆锥角膜,尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究,结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆,角膜基质床越薄者前膨趋势越明显,角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见,只要术前准备充分,保证眼睛符合手术条件,术中保留足够的角膜基质,角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复,并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。
降低风险,术前评估很重要
如同所有其他手术一样,LASIK手术也有其适应证和禁忌证。在实施手术前,医生会对患者的身体情况进行全面评估,往往手术本身只需要十分钟,而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益,同时将风险降至最低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上,600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说,年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定,正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大,否则术后易发生眩光等问题。另外,还要排除其他眼部疾患如感染,青光眼等情况。总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。
对于“中国的广大眼科医生将LASIK手术广泛适用于临床,是把广大患者的眼睛当作试验品”的指控,是有失公允的。其实从1983年Trokel开始的动物实验,到1988年第一例PRK手术至今,准分子激光角膜屈光手术已经开展了有23年了。对于一类手术来说,时间并不短了。并且任何手术都是在不断发展的,屈光手术也是在不断发展的。在1995年,美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。而今天的LASIK也不是15年前的LASIK了,在手术效果以及安全性上都有了很大的进步。在其他国家也有激光近视矫治手术的开展。据估计,只在 2003年一年,全美就有110万人接受了激光近视矫治手术。
至于“为什么医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?”这个问题,其实并不奇怪。就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮垫鼻子隆胸削下巴,卖坚果的小贩一日三餐并不都拿糖炒栗子当饭吃一样,需求才是第一位的。何况,确实也有医生们去做LASIK的。
结论:谣言破解。 作为一项手术,LASIK确实有一定的风险。手术前把好评估关,是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。
参考资料:
[1] 杜之渝, 吴宁玲, 吴大勇,等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析. 中华眼科杂志,-744.
[2] 李赵霞, 谢立信, 胡隆基, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究. 中华眼科杂志,-155
[3] Steven E. Wilson. Use of Lasers for VisionCorrection of Nearsightedness and Farsightedness. N Engl J Med -475.
[4] Randleman JB, Russell B, Ward MA, et al. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology 7–275.
[5] Rad AS,Jabbarvand M, Saifi N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 8–S722.
[6] Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI. Corneal ectasiainduced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 6–1802.
原文:科学松鼠会文章
经原作者审定、授权
特别鸣谢:
流言原文:
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心理学硕士
大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言,只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧,就像现在倍受关注的食品安全问题一样,仅仅通过摆事实讲道理其实并不能起到很好的效果。参加过一个中国国家电网组织的,关于如何降低老百姓对于高压变电设备电磁风险感知的调研。对于那些认为电磁场有害的人来说,再摆事实讲道理也没有用,让他自己去买个仪器自己来测也没有用。因为这类问题本质上,都不完全是由“既有知识不足”造成的,而是涉及到相关机构的公信力的问题~因此,其实此类问题从短期来看是无解的~虽然谣言粉碎机的本质更倾向于“死理性派”,但加入一些对于造成此类谣言经久不衰的原因,特别是其形成和传播的心理机制,似乎文章会让读者觉得更有养分一些~
心理学硕士
术后发生角膜持续变薄(膨胀恶化为所谓圆锥角膜)的几率也在1%以下(参考文献4-6报告发生率分别为0.04%,0.2%和0.6%)这个数据是眼科大夫不愿意做此手术的主要原因~~见识的多了,总会遇到一两个倒霉的,而这种重大负性事件的记忆比其他正常病例要深刻得多~我妈是急诊科护士,找眼科同事询问这一手术是否靠谱时,该同事列举了好处和坏处若干,最后问:谁要做?我妈说:我儿子。该同事大叫一声:有病啊!概率再低,自己摊上了就是100%~关键看人如何理解小概率甚至是极小概率事件~这是一个认知问题,而不是数学问题~从本质上来讲,属于心理学研究领域
技术图书译者,音乐人
给力给力,感谢真相。做不做LASIK,关键是你要怎样选择,还有术前评估。像我觉得戴框架眼镜没什么不好,也就没觉得有必要做LASIK。就像我上次说的,那些不做LASIK的医生,你只能看到戴着眼镜的,但那些不戴眼镜的医生,你怎么知道他们是不近视呢?还是戴了隐形呢?还是做了LASIK呢?所以那种医生自己都不做的说法纯属扯淡。
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全部评论(201)
技术图书译者,音乐人
给力给力,感谢真相。做不做LASIK,关键是你要怎样选择,还有术前评估。像我觉得戴框架眼镜没什么不好,也就没觉得有必要做LASIK。就像我上次说的,那些不做LASIK的医生,你只能看到戴着眼镜的,但那些不戴眼镜的医生,你怎么知道他们是不近视呢?还是戴了隐形呢?还是做了LASIK呢?所以那种医生自己都不做的说法纯属扯淡。
作为医学人士,可以很淡定的告诉各位:如果医生给做,又基于充分的术前检查,那就说明手术有相当高的把握,如果术后容易出现问题,医生怎会隐瞒患者,出事了自己也遭殃,谁想搬起石头砸自己的脚,既然去找医生了,就该充分信任医生,毕竟医生才是这方面的专业人士。
我也做拉手术的过两年了视力都一直不错。
这个谣言好久了,看来还是得多研究才能出真相啊。
这篇好像在哪看到过了(莫非在松鼠会?)
想做而一直犹豫要不要做。
技术图书译者,音乐人
引用 Du雪城 的回应:这篇好像在哪看到过了(莫非在松鼠会?)特别鸣谢: 金色葡萄里面有一段是金色葡萄在松鼠会的某篇评论~
技术图书译者,音乐人
引用 拼图者 的回应:想做而一直犹豫要不要做。可以先咨询一下医生然后再做选择。
我就是20岁做的手术,视力600度稳定了4年了,手术之后现在没一点问题家人一直担心,看到这篇文章,放心许多术前检查确实很重要
风险评估~~什么时候都是有必要的啊~~
可是,这个手术的利润可是相当的大诶~
这种谣言最需要粉碎啦,做完手术之后看了谣言自己还担心了好长时间,不过好在眼睛一直挺好,看到这篇文章就放心了,第一次来果壳网就这么给力!
这个,LASIK也不是想做就能做的~术前检查很重要啦~而且没有医生会保证你术后一定有1.0or1.5的视力的~
引证太少,尤其是数据少
心理学硕士
术后发生角膜持续变薄(膨胀恶化为所谓圆锥角膜)的几率也在1%以下(参考文献4-6报告发生率分别为0.04%,0.2%和0.6%)这个数据是眼科大夫不愿意做此手术的主要原因~~见识的多了,总会遇到一两个倒霉的,而这种重大负性事件的记忆比其他正常病例要深刻得多~我妈是急诊科护士,找眼科同事询问这一手术是否靠谱时,该同事列举了好处和坏处若干,最后问:谁要做?我妈说:我儿子。该同事大叫一声:有病啊!概率再低,自己摊上了就是100%~关键看人如何理解小概率甚至是极小概率事件~这是一个认知问题,而不是数学问题~从本质上来讲,属于心理学研究领域
护士,实验党
引用 FM 的回应:作为医学人士,可以很淡定的告诉各位:如果医生给做,又基于充分的术前检查,那就说明手术有相当高的把握,如果术后容易出现问题,医生怎会隐瞒患者,出事了自己也遭殃,谁想搬起石头砸自己的脚,既然去找医生了,就......+1
心理学硕士
大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言,只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧,就像现在倍受关注的食品安全问题一样,仅仅通过摆事实讲道理其实并不能起到很好的效果。参加过一个中国国家电网组织的,关于如何降低老百姓对于高压变电设备电磁风险感知的调研。对于那些认为电磁场有害的人来说,再摆事实讲道理也没有用,让他自己去买个仪器自己来测也没有用。因为这类问题本质上,都不完全是由“既有知识不足”造成的,而是涉及到相关机构的公信力的问题~因此,其实此类问题从短期来看是无解的~虽然谣言粉碎机的本质更倾向于“死理性派”,但加入一些对于造成此类谣言经久不衰的原因,特别是其形成和传播的心理机制,似乎文章会让读者觉得更有养分一些~
看到NBA的年薪千万的球星 顶着隐形眼镜打球 ,我想了想
还是带上了黑框眼镜······
如果出了事。就说是手术前评估工作没有做到位。。这样的解释是否也可以说是耍流氓:)呵呵。。不过我一个同学做过以后,因为比较复杂的原因(包含长期熬夜,不正确佩戴隐形眼镜,眼干燥,等等)导致眼镜眼睛出血。。给我带来了巨大阴影。。
引用 科学家种太阳 的回应:大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言,只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种对于自己健康的担忧,就像现在......你很有爱。但你如果把末句的“读者”二字换成“我”也许更严谨一些 你说是吗?
怎么又发一遍??还是以前在松鼠会上发过。。。。
引用 piglet1225 的回应:可是,这个手术的利润可是相当的大诶~为何想到医生然后总是联想到金钱呢?你不知道培养一个能熟练完成LASIK手术的医生需要耗费多少时间精力、多少人力物力么?你不知道从国外引进一台LASIK的机器多少钱?机器日常维护多少钱?如果硬要比较利润的话,在麦当劳卖薯条和可乐的利润应该更大吧……
食品科学硕士
我想问一下,如果做了这个手术,以后一不小心挂掉的话,是不是就不能捐献角膜了?
心理学硕士
引用 东乡平八郎 的回应:引用 科学家种太阳 的回应:大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言,只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种......或许吧,我打出来的所有回复都隐藏了一个“我觉得”在里面~关键看你怎么去理解~另外“似乎文章会让读者觉得更有养分一些”,你看我用了“似乎”,很严谨,小学语文课都这么讲的~
心理学硕士
引用 东乡平八郎 的回应:引用 科学家种太阳 的回应:大言不惭给作者一个小小的建议~万一说得不对就当我放P哈哈~~这个谣言其实不能称为严格意义上的谣言,只是表现了普通大众对于一种不够了解的事物所体现出来的过分放大的担忧。而这种......还有一个逻辑漏洞就是,我从小在医院长大的,而且本人近视度数不浅也准备过要做这个手术,所以这些对于我基本上是常识。因此本文对于“我”来说,怎么修改也不会“更”有养分了~闲得无聊回复只是满足一下指头的欲望~
引用 老杨的天堂 的回应:看到NBA的年薪千万的球星 顶着隐形眼镜打球 ,我想了想 还是带上了黑框眼镜······斯塔德迈尔吧……小S……当年贾巴尔也戴眼罩的……就是不知道是不是近视……
这个好,我要转发给某人
表示赞同,我在考虑毕业后要不要做
其实公众的担忧是没有问题的,而谣言传得变了味,夸大了,极端了就不好了。
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(C)2013果壳网&京ICP备号-2&京公网安备若年龄小于18岁则不舒适合做,因为18岁以下者眼球未发育完全,屈光状态尚未稳定,故手术效果也不稳定。若盲目接受手术,一两年后视力极会有可能回退。因此,两种手术均要求病人年龄在18~55岁之间,近视度数稳定2年以上。最合适手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼病人等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的情况,所以司机等特殊职业者,需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力,也要定期检查眼底及视力。 最合适答案:眼睛上动刀须慎行 从去年年底至今,国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前增强,起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称,鉴于一些病人经“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出:“眼部激光手术的失败率约为10%。” 该文一出,在国际上引起极大反响。各国眼科大夫、医疗机构纷纷发表意见,绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤,夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此,经过国内媒体的转载,该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”,让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。 一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO” 权威数据我国激光手术总成功率达到95%以上 据了解,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术,起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视病人实施准分子激光手术后,病人发生了视物模糊、视力损害等问题,公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。 各国专家认为,仅一家公司发生的问题并不可以代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10%的失败率,引自《眼科学》杂志,从字面上看,指的是眼部手术(eyesurgery)的失败率,而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说:“我们是代表病人利益的组织,如果LASIK失败率真的那么高的话,我们会首先指出这一点。”据统计,2004年美国约120万人接受了LASIK手术,其并发症的发生率约3%,其中需要手术处理的严重并发症在0.5%以下。 自1990年起,英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的病人提供LASIK手术,每年约800人,只占全英国LASIK手术年手术量的0.8%。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗,所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了,因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。 国际眼科科学院(AOI)惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任赵家良教授告诉记者,我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼病人视力的总成功率已经达到95%以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术,至今已经积累数万例手术经验。 2004年12月,《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文,论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的病人26743例(44580眼)。在严格随访,保留完整资料的基础上,他们应用数学模式建立数据库,进行科学统计分析。研究结果表明:准分子激光屈光性角膜手术安全、有效,98.7%的病人获得了良好的视力矫正。 专家点拨世界上没有绝对安全的手术 对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展 现在四五月以来,从上海、北京等地传出的消息表明,近视眼手术出现“返工潮”,一些综合性三甲医院的眼科,每月接诊因手术失败要求再次手术的病人近百人。据介绍,要求“返工”的病人中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术――放射状角膜切开术(RK)的。而RK手术由于发生并发症的风险有些高,已经被大多数医疗机构弃用了。
准分子激光角膜成形术(角膜屈光术)激光的医学应用首先从眼科开始的,目前这方面最热门的前沿是准分子激光角膜成形术(ArF激光193rim)。早期的临床栗用放射状角膜切开术(RK),这几天则主要采用激光角膜切除术(PRK)。激光PRK法比RK法更优越,它的工作原理是 高能量的193um光子打断角膜组织分子的化学键,由计算机控制激光的脉冲数,选择性地雕刻一定深度,在角膜上形成一个薄的凹透镜,矫正近视。矫正远视,即可在角膜上雕刻成凸透镜。在这种手术中,组织被消融得十分干净,表面光滑【,邻近未受照射的组织没受到任何影响,可精确控制消融的深度和范围,达到预计要矫正的屈光度。对角膜蚀刻之后,仍能保持透明状态,用此方法可以不可以矫正近视、远视和散光等视力不足。1983年,美国哥伦比亚大学的Trokel” 证明了193nm 的准分子激光每个脉冲(脉宽10ns)除去0.2ptm厚度的角膜。辐照在角膜上的能量密度为160~195mJ/cm ,脉冲重复率约20Hz。美国的Summit公司在角膜成形术方面技术领先,使用PRK法,该公司在全世界已治疗二万五千多倒,总成功率在93 以上。目前激光角膜屈光术已获得美国FDA 的批准,可对近视,远视及散光的眼球角膜进行治疗太面积的浅表切除(PRK法),达到治疗目的。目前国内已进口各种型号的准分子激光眼科治疗机数十台,进行了大量的临床治疗,取得了良好的社会效益和经济效益。 八五”期间中国科学院安徽光机所承担“准分子激光眼科治疗仪”的研制工作,并和有关厂家合作获得了重要进展。ArF准分子激光PRK治疗近视,疗效可靠,有着广阔的前途。在角膜成形术中,准分子激光会造成角膜的内皮损害,这是由于切割时分解的物质 高于声速2~10倍的速度逸出,所产生的约13MPa的压力足使内皮细胞受损。准分子激光在医学中应用的前景是光明的。预计,随着激光器的小型化、实用化;光纤传输对于准分子激光治疗近视眼的看法在这众多关于准分子激光的内容里面我个人比有些敢兴趣的是准分子激光角膜成形术(角膜屈光术)。准分子激光通过改变角膜弧度使光线聚焦于视网膜上来矫正近视、散光、远视,重获清晰的裸视视力。整个准分子激光手术过程双眼约 10 来分钟(不包括消毒、正在准备的时间)。PRK 和 LASIK 手术的区别在于:PRK 是准分子激光角膜表面切削术的简称,其方法是把角膜表皮去除之后,再用激光把预计要去除的角膜组织予以消融,三天后角膜表皮再生愈合,视力逐渐恢复。 PRK 治疗后眼睛有异物感,流泪、疼疼等, 2-3 天后症状消失,数月内需遵医嘱滴眼药水。准分子激光原位角膜磨镶术简称 LASIK ,其方法是用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,在角膜瓣下的实质层采用准分子激光进行消融,然后将角膜瓣复位。 LASIK 是在 PRK 基础上发展起来的屈光不正矫治术,其设计更合理更符合人眼角膜的解剖生理特性,术后视力恢复更快,稳定性也更好, LASIK 术后眼睛仅有轻度不舒适, 1 天后不舒适消除,定期再次检查数次,无须住院是目前最趋完美的近视矫正手术。准分子激光近视治疗手术的成功率非常高,矫正度数范围相当大,近视 100―1400 度以内、散光 600 度以内、远视 100―600 度以内。本手术有全身和眼部的禁忌症,如有瘢痕体质及免疫性疾病等的人不宜做此手术,因为这样的人做了易发生角膜雾浊和屈光回退。眼部也有禁忌症,如圆锥角膜、严重干眼病、角膜太薄等。下列这些人尤其注意不舒适合进行这个手术:1、眼部患感染性炎症急性发作期;2、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变、严重的玻璃体混浊、眼部外伤等;3、严重的糖尿病、胶原性疾病、心脑血管疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、带状泡疹/单纯疱疹性角膜结膜炎、内分泌失调、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等全身性疾病;5、女性孕期和哺乳期;6、正在使用某些影响伤口愈合的药物,如:抗代谢产物;粉刺治疗药。7、有过IOL人工晶体植入术或者角膜手术史者。大夫将病人术前检查的数据输入计算机,由计算机来控制准分子激光进行精确切削。准分子激光手术是通过激光光子的能量打开组织分子化学键,使组织气化起到切削作用,改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度,让光线能够聚焦于视网膜上,使视力变得清晰,从而达到治疗近视、远视和散光的作用。因为激光治疗的原理是用高频激光束将角膜表面削一片下来,以此调整眼睛的屈光度,达到摘掉眼睛的目的. 但是,因为大夫,设备,环境以及病人个人条件的不同,角膜被打的过薄或过厚均可能的.如果被打薄了,眼睛就会变成远视,还是需要带远视镜,同时,因近视而引起的眼底病变依然存在,人老后,还是会产生如青光眼,白内障等疾病.因此如果度数不太大,还是带眼睛吧.至于你,100%是真性近视,无法治疗,要是真的不愿带眼镜,就换隐型眼睛吧. 手术存在的副作用:(1)术后24-48小时内,几乎所有的病例都有不同程度的眼疼、异物感。 (2)屈光矫正不足 (3)屈光回退情况 (4)晕光情况(5)对色彩的辨认率下降 (6)暗视觉下降 (7)提前出现老花情况 (8)术后出现散光情况 (9)易引起角膜炎专家指出,做激光手术治疗近视,要注意以下四点: 第一,保证安全是首要的。 专家认为这是一种锦上添花的手术,而不是雪中送炭的手术。矫正近视眼,佩戴眼镜已经足够满足生理的需要,接受准分子治疗是为了更方便、更美观等,况且手术不可逆,做了就是做了,即使不满意也不可能再恢复到没做之前。尤其是接受这种手术的基本均年轻人,正处于开创事业之时,不慎将会影响一生的发展,千万得慎重选择。 第二,选对人和选好机同样重要。   有关专家称,准分子激光治疗近视的效果在以前主要取决于人的技术,人的因素可以不可以占到90%,现在人、机因素各占一半。选对人和选好机同样重要。接受手术时一定要问清是哪位大夫做手术,不要拿我的眼睛当实验品。有些是省外的专家,可以不可以通过网络进行查询其身份及资格。  
关于机器的选择,最主要是把握两点,一是对同种品牌的机器来说,新一代的机器总比旧机器好。二是选择当下先进的技术,不要选择已经落后的技术。譬如现在都在使用小光斑技术,病人就得认准“小光斑”,不要用大光斑的机器,也不要上一些商家偷换概念的当:如智能型光斑,它的本质还是大光斑,不要被这类把戏蒙骗。   第三,选择有信誉的医疗机构。 假如不幸手术出了问题,大医院自然是“跑了和尚跑不了庙”,假如有的医疗机构非常小,卷起铺盖就能走的那种,最好不要选择。
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