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磁性附着体在口腔修复临床中的运用
磁体由于其独特的物理特性，越来越广泛的被运用于口腔临床领域，比如磁力正畸等。而在口腔修复学领域，则主要体现为磁性附着体的应用。一套磁性附着体由磁体和衔铁两部分构成。一般情况下，将磁体嵌入义齿或者颌面赝复体的组织面，衔铁由软磁合金制成，固定于基牙牙根内的铸造核桩或者种植体的基台内，以磁体和衔铁之间稳定的磁性吸引力来固定义齿。这类采用磁性附着体作为主要固位手段的义齿被称为磁性附着体义齿。其主要优点在于：增加了义齿的固位力，改善了传统全口义齿和复杂可摘局部义齿固位欠佳、咀嚼效率偏低的情况，并且由于它无需卡环，美观舒适，对就位道要求低，患者取戴方便等。目前，磁性附着体被广泛应用于覆盖义齿、可摘义齿、固定可摘联合义齿、种植义齿以及颌面赝复体等修复手段中，被认为是继简单附着体、精密附着体之后的第三代附着体系统。下面，我们以覆盖义齿和可摘局部义齿这两种国内最常使用磁性附着体的口腔修复方式为例，简述其在口腔修复学领域的运用。
二、磁性附着体在覆盖义齿和可摘局部义齿中的应用
全口覆盖义齿是磁性附着体应用的最重要领域。保留并利用口腔中的少数余留牙或残冠、残根安置磁性附着体制作覆盖义齿，可以调整余留牙的冠根比例，减少对基牙的侧向力和扭力，防止或减缓基牙及其邻近骨组织的吸收，有效地增强了全口义齿的固位和稳定。加之磁性附着体磁引力的辅助固位作用，义齿特别是下颌全口覆盖义齿的固位效果及咀嚼功能可得到明显地提高。无论从患者的主观感受，还是义齿固位力的客观测定，国内外学者对此均获得了一致的看法。一般一副全口覆盖义齿设置2-3套磁性附着体即可获得足够固位力，并应尽量分散设置于颌弓的两侧，以获得最佳的修复效果。
磁性附着体全口覆盖义齿
1984年Gilling首先提出了种植磁附着体并将其用于种植全口覆盖义齿修复。随后国内外学者又发展了多种种植磁附着体用于牙槽嵴严重吸收的无牙颌患者的义齿固位。种植磁附着体全口义齿采用种植体、颌骨、粘膜共同承力的方式，由于义齿承受牙合 力的面积大，局部压强小，牙合 力分布均匀，加之缓冲间隙的应用，使种植体受力很小，利于种植体-骨界面的健康。因此采用种植磁附着体全口义齿一般只需2～4只种植体，较种植固定全口义齿可显著减少种植体数量，减少手术创伤。种植磁附着体以磁性结构代替了种植固定全口义齿复杂的上部结构，大大简化了义齿的制作工艺。而且患者可自行取戴义齿，自行清洁义齿，减小了因清洁不便引起种植体周围组织炎症的可能性。
磁性附着体应用于可摘局部义齿，其特点是设计灵活，应用形式多样，固位和稳定作用可靠。采用磁性固位可减少或不使用卡环，适度减小义齿的基托面积，因而增进了义齿的美观和舒适感，患者更易接受和适应。对游离缺失的病例，采用磁性附着体还可减轻基牙所承受的扭力，有利于基牙的健康。除常规的义齿设计外，目前有日本学者利用磁性附着体，为张口严重受限患者制作collapsible可摘局部义齿，效果令人满意。另有学者借鉴精密附着体在固定-可摘式部分义齿中的应用方法和经验，尝试应用Magfit磁性附着体制作固定-可摘式部分义齿修复远中游离端牙列缺损，取得了成功的经验。由此可见，磁性附着体义齿制作简单，价格适中，义齿固位效果明显，在临床应用中越来越具有优势，受到更多患者和医师的关注。
三、磁性附着体在临床应用中的技术问题
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 1． 适应症的合理选择　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(1) 基牙的选择
参考指标：①基牙的健康状况 ②留存时间
选择根长大于8 松动度小于2度;牙槽骨吸收在根长1/3以内；残冠或残根经过完善根管治疗的可作为基牙。
同时，不同种类磁性附着体义齿对基牙要求有所差异
① 全口覆盖义齿：基牙常选用留存时间最长、牙根直且粗大的尖牙，或者使基牙分布于颌弓两侧。若口内只有一颗基牙也应予以保留，即使一个磁体固位系统也会明显改善义齿的固位。
② 可摘局部义齿：应根据其实际需要来选择基牙
　若缺牙多，有较多可利用的余留牙根，可设计完全由磁性附着体固位的义齿，依靠2-3颗基牙和粘膜组织支持；
若缺牙区大，牙弓既有余留牙根，又有健康基牙，可采用卡环与附着体共同固位的形式，选择1-2颗覆盖基牙。
(2) 颌间距离一般，前牙区≥3.8mm，后牙区≥4.3mm。
　　颌间距离过小的后果：
对人工牙排列造成困难，影响义齿的美观和功能；
衔铁临床应用形式现在主要有三种：①预成型衔铁；②铸造型衔铁；③铸接式衔铁
四、注意事项
(1)义齿折裂
临床中发现磁性附着体义齿最常出现的修复后问题是义齿的折裂，分析其原因可能有以下几点：
磁性附着体易造成义齿基托局部薄弱；
义齿与对颌牙咬合不平衡；
颌间距离较小；
不按时复诊，牙槽骨吸收后未及时重衬义齿。
故在磁性附着体义齿临床工作中应注意避免以上问题的发生。
(2)基牙牙周健康与口腔卫生指导
基牙牙周情况恶化是影响磁性附着体覆盖义齿远期修复效果的主要因素，其具有如下特点：
患者基牙龈沟菌群改变导致患者基牙患牙周病的危险性增加；
医生应给予患者必要的卫生指导可有效控制细菌总量的增长，维持基牙牙周的微生态平衡；
患者采取正确的口腔卫生措施可对菌斑的附着和繁殖起到良好的抑制作用。
(3) 在义齿制作以及戴用过程中应注意以下问题
在义齿的制作过程中，衔铁边缘的位置；
在磁性附着体基托相应部位作适当的缓冲处理；
定期复查；
定期使用氟化物和化学清洁剂，氟化物溶液或凝胶。
随着新型磁性材料的开发和制作工艺的发展，磁性附着体将日臻完善，满足患者对美观、舒适和固位的要求，以更为广泛而灵活的形式应用口腔修复治疗中。
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我国成为全球第2大消费电子市场
&&& 在国内平板电视快速增长、国产手机重新复苏、笔记本电脑逐步普及等的带动下，2006年我国消费电子市场总额将接近600亿美元，之后每年将以15%到20%的速度快速增长。并且这个数字有望在2008年突破1000亿美元。 　　从近日中国电子报主办的“2006年首届中国消费电子年会”上获悉，截至目前，我国已有多种电子信息产品产量位居世界首位，彩电、手机等消费类电子产品发展更加迅速，2005年生产彩电8283万台，手机突破了3亿部。其中，液晶、等离子电视等新产品产销量增速超过25%。我国已成为仅次于美国的全球第二大消费电子市场。 　　据信息产业部统计，2005年，我国共生产彩电8283.22万台，同比增长13.02%；销售彩电8044.7万台，同比增长10.69%；出口彩电3974.65万台，同比增长43.36%，我国彩电产业仍保持每年两位数的增长。在这其中，平板电视成为新的亮点，已进入快速增长期。调查显示，2005年国内平板电视价格大幅下降，平均降幅高达35%。以液晶、等离子为主的平板电视零售额已超过传统彩电，以零售额计算的市场份额超过53%。咨询机构中怡康预计2006年国内平板电视总销量将会从2005年的170万台攀升到478万台。 　　作为消费类电子重要部分的手机产量增长迅速。统计显示，2005年我国生产手机超过3.03亿部，占全球手机7.6亿部总产量的40%左右。信息产业部预计，2006年手机总数将突破3.4亿部。数据显示，我国笔记本电脑销量年增长率超过50%，成为个人消费类电脑产品中最重要的增长因素；市场竞争进一步加剧，2005年国内笔记本前十品牌的市场占有率由前年的86.94%提高到90.1%。这一发展趋势2006年将更加明显。 　　尽管商机巨大，国内企业仍面临着技术创新能力不强、自主设计专利和知识产权少而分散、人才优势难以有效发挥等的严峻挑战。 　　为推动国内企业取得更大突破，“十一五”期间，信息产业部将采取多项措施，包括优化升级产品结构，抓住数字电视，第三代移动通讯等机遇，提升国内产业的整体层次；鼓励国内企业加大研发投入，加快实施标准和知识产权战略，提高自主创新能力；协调出台扶持政策，推进大公司战略，并鼓励有实力的企业走出去，探讨国际化经营；鼓励跨国公司在华设立研发中心，带动国内产业优化升级，积极有效利用外资，切实提高利用外资的质量等，努力创造良好的外部环境，促进我国消费电子行业快速、协调、健康发展。
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