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肩关节脱位易与哪些疾病混淆？
　　本病需与进行鉴别，肩周炎与均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。
　　另外，还需对脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3 型：
　　①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见;
　　②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，此类亦少见;
　　③肩峰下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。
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更多相关文章古塔街小学少先队大队部，审查各中队暑假活动计划时，发现一个共同的特点，就是为了进一步落实“雏鹰行动”，假期里都计划到郊外去旅行或是露营，为了野外活动的安全，大队辅导员交给大队委员们一项任务：收集各种意外伤害急救常识。大家通过翻书本、访问医生、请教家长等多种形式的工作，收获还真不少，最后经过医务老师的审定，选择了
&&&&9项常见的野外意外事故和急救办法，打印成一分小资料，发给了各中队。
&&&&小资料的按语说，看了各中队的暑假活动计划以后，知道大家假期里都有野外活动的项目，我们特意印发了这分《野外意外伤害急救常识》，一是为了避免大家一旦碰到这类问题束手无策，二是为了给大家增加一点野外生存自救的本领。因为我们总有一天会去接触大自然，有了这些知识，你就会在意料不到的事故中，得到应有的急救，这对你一生来说都是有用的。希望小朋友们记住它，在需要的时候能够想起来使用它。
&&&&1.脱臼
&&&&脱臼就是我们常说的脱环、错骨缝。人的大小关节，所以能活动自如，就是因为关节处的两块骨头相接的地方，一端是凸型半圆，一端是凹型半圆，再由韧带把两端拉在一起的结果，关节要是因为受到伤害，使两端错位了，就叫脱臼。常见的脱臼有：肩关节脱臼、肘关节脱臼、小儿桡骨头脱臼等。脱臼以后，关节部位肿胀、运动困难、疼痛。脱臼以后，首先应该保持冷静，不要继续活动，更不要请人或自己随便搓揉脱臼的部位，而应该采取简单的应急措施。如果是肩关节脱臼，应该把肘部弯成直角，用三角巾、绷带、布条等悬吊起前臂，挂在颈上；如果是肘关节脱臼，除了用上面的方法以外，还得用一条宽带缠过胸部，在胸前打结，把脱臼的关节固定住。脱臼后几小时内最容易复位，所以，一定要及时治疗。
&&&&2.扭伤
&&&&走路、活动如果姿势不对，或路不平以及用劲不合适等，往往会崴脚、闪腰或者扭了胳膊、扭了腿 ......&&&&百拇医药网
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小儿肩关节前脱位
儿子六岁，一向好动淘气。所以从来没怀疑过他的身体会有异常。上周偶然感觉他的双肩高度不太一致，去儿童检查，医生说是先天性双肩关节前脱位。拍片和CT均未发现明显异常。骨骼和周围软组织发育也正常。活动一点问题都没有。也不疼。请问这样的情况用那种方法治疗合适，如果不治疗会 出现什么结果？医生建议手法复位，然后用特制器械固定，如果还是脱位就手术。我很担心，儿子活动很正常，先天前脱位必须手术吗？如果保守疗法效果不好，任其自然，长大了会怎样呢
医生建议手法复位，然后用特制器械固定，
医生的诊断如果正确，其治疗就是正确的，通常也是首选方案。
如果还是脱位就手术。
正确。想必以后调养得当，随着孩子成长，脱位几率较小，孩子的修复和康健能力是很强的。
我很担心，儿子活动很正常，先天前脱位必须手术吗？
不必手术。
如果保守疗法效果不好，任其自然，长大了会怎样呢
注意调养，就一般不会出现你所担心的问题。即使万一有问题，可以咨询医生，或直接请医生诊治。
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肩关节脱位与偏瘫肩关节半脱位的区别
更新时间： 10:47:36　|　文章来源：百度
&&& 一、病因不同：&&& 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。&&& 偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚，目前主要考虑有如下几个方面：&&& ①以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下。以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下,被认为是肩关节半脱位最重要的原因。这些肌肉瘫痪后在上肢重量的牵拉下,可产生肩关节半脱位。肌张力低下的软瘫期患者其肩关节半脱位的发生率明显高于痉挛期患者，随着肌张力的逐渐提高，半脱位可随之减轻或消失。&&& ②肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长。在软瘫期关节囊及韧带,是保持肩关节于正常位置的唯一组织。半脱位多发生在病后第4周左右患者坐起活动后。推测肩关节半脱位系在上肢重量及或外力的牵拉下，关节囊及韧带遭到破坏，变得松弛、延长所致。肩关节半脱位随着肌张力的恢复可出现不同程度的改善，在精神紧张及用力时通过联合反应的作用甚至可复位。不过一旦关节囊韧带松弛延长，即使瘫痪完全恢复,其在静态坐位下仍可呈现半脱位，考虑这与已经松弛的关节囊及韧带不能恢复原来的张力，加之患者肩胛骨下旋，使肩关节处于相对外展位，从而使固有的绞索机制难以发挥作用有关。&&& ③肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转，有试验显示处于麻醉下的正常人，在外展上肢时也容易出现半脱位。推测肩关节半脱位的程度可能与肩胛骨下旋及肱骨相对外展的程度有关。但肩胛骨位置和肱骨外展与半脱位之间的关系尚有疑问。&&&& 二、症状不同：&&& 外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨、头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。&&& 肩关节半脱位并非于偏瘫后马上出现，多于开始坐位活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛.&&& 检查&&& 肩关节脱位应检查有无合并症，肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。
&&& 肩关节半脱位可见肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1--2横指。随着肌张力的增高与运动功能提高，上述体征可逐渐减轻甚或消失。多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。&&&& x线检查 可明确脱位类型和确定有无骨折情况。&&&& 三、治疗方法不同：&&& 1.手法复位。&&& 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。&&& 1）足蹬法（hippocrate`s法）。&&& 2）科氏法（kocher`s法）。&&& 3）牵引推拿法。&&& 2.手术复位。有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。&&& 3.习惯性肩关节前脱位的治疗。&&& 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（putti-platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（magnuson氏法）。
&&& 肩关节半脱位治疗有三个方面：&&& ①通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞索机制；&&& ②刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉的活动或增加其张力；&&& ③在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节活动度的无痛性的被动活动范围。
&&& 1．纠正肩月甲骨的位置&&& &&& 关键是抑制使肩胛骨内收、后缩和向下旋转的肌肉的肌张力。方法有：手法纠正肩胛骨的位置，使肩胛骨充分前屈、上抬、外展并向上旋转；患侧上肢伸展持重（坐位）；卧位向患侧滚动等均可降低上述肌肉的张力。在做上述活动时，每次应持续尽可能长的时间，因为只有持续性的牵拉才能降低肌张力。
&&& 2.刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉。所有刺激患侧上肢功能恢复的方法，均可用于活化稳定患侧肩关节的肌肉。患侧上肢持重并通过压迫关节，反射性地刺激肌肉的活动，是尤其有用的方法。此时治疗师必须用双手保持患侧肩胛骨位置的正常，并使患侧肘关节处于伸展位。通过仔细的分级刺激，有关肌肉的活动可更直接地被促进。治疗师把患者的患侧上肢托向前方，用另一只手在腋下快速而有力地向上拍打肱骨头，引起牵张反射来增加患侧上肢的张力和活动。治疗师站在患者前方，向前抬起患者的患侧上肢，然后用手掌沿患侧上肢的方向快速地反复地向患者手掌加压，并要求患者保持掌心向前，不使肩后缩，这项活动可刺激肩关节后方肌肉的活动和张力。治疗师用手在冈上肌、三角肌和肱三头肌上用力按摩由近及远地快速进行。用冰快速地按摩有关肌肉，可刺激肌肉的活动。&&& 对三角肌及冈上肌用功能性电刺激及肌电生物反馈进行治疗也是有效的方法。&&& 针灸，尤其是电针治疗也可能对提高肌张力有一定作用。
&&& 3.维持全关节活动度,肩关节半脱位者易出现肩痛和关节活动受限，所以维持关节的活动范围是重要的。包括被动运动和自助被动运动。在治疗中应注意避免牵拉损伤患侧上肢而引起肩痛和半脱位。被动活动中一定要注意保护肩关节，每日1 -2次即可，不宜过多进行。自助被动运动往往不能达到充分的关节活动范围，不能保护肩关节，在使肘关节充分伸展时有可能过度牵拉肩关节，从而有引起肩痛、半脱位（或使其加重）、不能保持充分的关节活动度之可能，应予注意。
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