ATM机吞卡后要对百姓做好宣传解释工作--《金融博览》2006年10期
ATM机吞卡后要对百姓做好宣传解释工作
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【分类号】：F832.2【正文快照】：
编辑同志:笔者最近在对信用卡使用情况调研时发现,自动柜员机吞卡的现象不断增多,在一定程度上影响了公众对信用卡的使用。自动柜员机(ATM)吞卡主要有三个原因。一是客户输入密码不正确。虽然银行制度要求不准使用他人的信用卡作为结算工具,但实际上用他人的信用卡在ATM机上
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老年痴呆患者的症状分析及相关护理措施
作者：金利群&&&&作者单位：200231 上海，上海徐汇区华泾镇社区卫生服务中心老年病房
随着我国人口老龄化程度的日益严重，老年人口的逐年增多，患有老年痴呆症的患者也在增加，老年痴呆患者若得不到悉心的照料，其生存期限呈明显缩短，通过对55例老年痴呆症患者的症状分析，采取有效的护理干预措施，维护患者的日常生活、发挥患者的残存功能、改善患者的生活质量起到应有的作用。
【关键词】& 老年痴呆;症状分析;护理
　　老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(AD)，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍。老年性痴呆会对老年人造成不同程度的运动、语言、认知功能及情感方面的障碍、常出现生活活动障碍和行为模式改变，使生活、生存质量下降，而且功能康复时间长、效果慢、预后差，严重影响患者的生存质量[1，2]。据国外报道痴呆发病率在65岁以上人群中为4%~6%,80岁以上人群发病率为20%,国内调查显示:65岁以上人群发病率北方为6.9%,南方为3.9%,目前我国有老年痴呆患者5000万[3]。做好老年性痴呆患者的护理对于提高生活质量、延缓疾病的进程具有重要的意义[4]。
　　1 临床资料
　　2010年9月&2011年9月，本院老年病房共收治老年痴呆患者55例，男32例，女23例，患者年龄属老年前期(55~59岁)1例(1.81%)，老年期(60~79岁)20例(36.36%)，长寿期(80岁以上)34例(61.81%)。对55例患者采用国内通行的简易智能量表( MMSE) [5]及临床痴呆量表(CDR)筛选评定,分为轻、中、重度3 级,轻度痴呆12例、中度痴呆22例、重度痴呆21例。
　　2 老年性痴呆患者症状分析
　　2.1 认知功能的缺损
　　2.1.1 记忆障碍
　　早期，记忆障碍为最早出现、最突出的症状，表现为逆行性和顺行性两种形式，患者经常遗忘护士交代的事情及记不住要完成的任务，也记不清近期发生过什么的事件，但远期记忆缺损不明显，此时患者有一定的自知力，并力求掩饰与弥补，会出现焦虑、沮丧和苦恼，对日常生活无明显障碍。中期，患者则近期记忆障碍严重，尚保留片段的远事记忆，明显影响生活。晚期，患者近期记忆明显丧失，远期记忆障碍也越来越明显，生活完全不能自理。
　　2.1.2 认知障碍
　　认知障碍表现为定向力障碍，对声源的定位能力障碍，言语识别能力、理解能力及言语表达能力障碍，表现为听不懂别人说话以及找词困难等[6]。大脑高级神经活动能力障碍、常在记忆减退后出现。早期，痴呆智能障碍不明显，日常生活能力一般无明显损害。中度患者只能做单调重复的事情，其他都需他人督促和照料。重度患者其智能严重障碍，生活不能自理，日常生活完全需他人照料。
　　2.2 社会活动能力减退
　　早期：认知功能缺损较轻，日常生活一般无影响，但患者运动能力紊乱，执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现障碍。中期：部分定向障碍的出现，不能胜任日常工作，对事物缺乏兴趣，容易疲劳，回避复杂工作和任务。晚期：智能进一步减退，饮食起居需人照顾，大小便失禁，失去语言对答能力，有的患者连自己亲人也不认得，对时间和地点的定向力更是几乎完全丧失。定向障碍一般首先出现的是时间定向障碍、继而地点定向障碍，可发展到空间定向障碍，最后为人物障碍。
　　2.3 行为和精神症状
　　2.3.1 人格障碍
　　是指一个人在认知、思维、情感以及行为等方面持久地、明显地偏离同文化背景下的大多数人，并对自己的人格缺乏认识、导致患者难以适应社会，给自己和社会带来不利影响。
　　2.3.2 情感障碍
　　表现为情感不稳，易激怒、兴奋、冲动、激惹、情绪低落、抑郁悲伤、冷酷无情、多疑、嫉妒、固执、以自我为中心、幼稚、自私等。
　　2.3.3 行为障碍
　　表现在行为上缺乏目的性、往往受情感或本能欲望支配，易冲动，行为不检点、古怪、甚至不知羞耻、可有犯罪、盗窃等反社会行为。一旦患者出现行为和精神症状，就会出现不安全因素。行为和精神症状这是痴呆的突出症状之一，患者常见有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常，可以出现包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为(语言和行动)、外出乱跑、病态搜集无价值物件等。由于记忆和智能减退，可引起暂时的、多变的、片段的妄想观念，也可以引起幻觉。
　　3 护理
　　3.1 护理人员的准备
　　痴呆患者均有不同程度的智力、记忆力障碍，护理人员在护理痴呆患者前必须做好心理准备，在充分理解&痴呆&症状的基础上进行，以温和、可接受的方式对待患者。注意不要让患者陷入混沌状态，在与患者交流时护理人员要注意自身的语言技巧，要维护好患者的心理和健康的平衡。平时可以以唱歌、拍手、做游戏等加深与患者的情感交流。尽量保证患者的生活节奏不受破坏。
　　3.2 生活护理
　　进行有效地补偿护理，其含义是进行督促、检查和指导，目的是为了保障患者生活上的需求，训练生活自理能力，目前的训练方法有许多种,其中3R智力激发法较为常用,即往事回忆( reminiscence) 、实物定位(reality orientation) 和再激发(remotivation) [7]。帮助患者制定日常生活时间表，尽可能保持患者规律的生活方式，根据对老人的评估提供相应的护理措施。安排好适当的康复娱乐活动，养成患者良好的睡眠习惯。对轻度痴呆的患者，要督促自己料理生活，对中度痴呆老人，花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，建立舒适、安全的生活环境，提供方便患者自理生活的设施。对生活完全不能自理的重度患者,做好基础护理工作，预防肺炎、压疮、肌肉萎缩等并发症，高度警惕患者不适症状的出现，防止重要脏器意外的发生。对表述有困难的患者更应全面、仔细观察有无病情变化。合理均衡营养及注意饮食安全。
　　3.3 心理护理
　　要尊重患者，态度要和蔼，细心、耐心倾听患者的诉说。经常帮助患者确认显示环境年的地点、人物、时间、强化训练。对患者因病产生的消极情绪予以主动关心，给予精神、物质方面的支持。为患者间交流创造良好的氛围条件。鼓励患者与医护人员、家人和亲友交往，从思想上、情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感。
　　3.4 安全护理
　　因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低，应做好安全护理，防止意外发生。对于收藏废物、有自伤、攻击行为的危险患者要专人护理，保管好锐器，必要时给予隔离、约束。对于有忧郁的患者，引导和帮助患者诉说内心不悦并积极寻找原因，主动满足其需要，预防自杀等意外发生。患者出现妄想、幻想时应设法转移其注意力，给予良性的感官刺激，帮助患者了解自己的病情，改善自知力和自制力，遵医嘱给予患者药物治疗、物理治疗。
　　3.5 痴呆患者表现精神症状和有问题行为举止的护理对策
　　夜间狂躁症：保持房间明亮、安静、说话温和，促进运动睡眠。被盗妄想症：接受患者主张，寻找解决办法，伪装被盗物已找到。徘徊症：上衣里面缝上联络方式或一起外出转一圈回来。吃得过多：分散注意力，留下使用过的餐具，给予低热卡食物。吞异物：迫使异物吐出，保管好危险物品。绝食：问清原因，想出适合的办法。失禁：耐心引导、标识明显、掌握规律，保护隐私。过激行为：转移方式，温柔抚摸以示关怀。拒绝入浴：更改合适的时间及时机。攻击行为：合理照料，必要时药物治疗。
　　4 小结
　　老年性痴呆是一种随时间推延而渐进的神经系统疾病，患者的生活能力和社会适应能力都呈不可逆的损害，在我国老年性痴呆症人数正在迅速增加，65岁以上老年人中痴呆的患病率为5%[8]，虽然这种病无法逆转，通过药物治疗也只能暂时稳定一些病情，而通过精心的护理,可以使患者减少并发症的发生，延缓病情发展及身体功能的退化进程，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。加强老年性痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。
【参考文献】
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　　8 张菊妹，诸凤芳，沈凤花,等.康复治疗对延缓老年痴呆进程的作用.中华现代护理杂志，)：1387.
　　(本文编辑：石 岚)
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