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复苏气囊和面罩的使用
学习目标：
一、了解常用复苏气囊的种类与基本的构成。
二、知晓不同复苏气囊使用的注意事项与优缺点，从而合理选择使用气囊。
三、重点掌握气囊使用的操作方法，并能测试和修理各种气囊故障。
四、熟练掌握新生儿面罩放置的正确操作方法，避免造成其他部位损伤或不能达到预期效果。
五、学会对通气效果进行评估，并能根据不同指征做适时的调整。
气流充气式复苏囊 (A) 在不用时是瘪的，像一个放了气的气球。只有当氧气被压入囊内，关闭气囊输出口，同时将面罩紧贴新生儿面部时才膨胀（图1）。
自动充气式复苏囊 (B) 不必依赖压缩气源而能自动充气，且始终处于充气状态（图2）。
二、气流充气式和自动充气式气囊的区别
新生儿复苏气囊和面罩的一般特点为：新生儿用的气囊容量应在 200~750ml 之间；足月儿每次通气只需要 15~25ml （5~8ml/kg）；出生时需要正压通气的新生儿最初应输送高浓度的氧（90%~100%）；为了减少通气压力过高引起的并发症，复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出现的过大的压力；每次分娩都应准备有不同型号的面罩，以适应不同体重的新生儿，最好是有软垫并能符合面部解剖形状的。
1. 气流充气气囊
（1） 优点： 输送 100% 浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧。
（2） 缺点： 要求密封，为了使气囊充气，面罩必须紧贴着婴儿的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。
（3）组成部分
气流充气气囊有四个组成部分（图
1.氧输入口：由此氧从加压氧源进入
2.至病人的输出口：由此氧从气囊到
3.流量控制阀：提供了一个可调节的
漏孔来调节气囊内的压力
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【关键词】& 新生儿窒息
　　摘要目的探讨新生儿窒息的正确复苏方法及使用气囊面罩正压给氧的正确方法和气管插管指征。方法对９０例新生儿窒息病例进行回顾性分析，对所实施的新生儿窒息复苏方法及存在的不足进行总结。结果 使用面罩给氧后窒息发生率逐年下降；重度窒息发生率显著减少。结论正确使用面罩正压给氧抢救新生儿窒息方便、显效快，可有效地预防窒息加重，减少窒息并发症的发生。
　　关键词 新生儿窒息；气囊面罩；给氧&&&& 　　新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，如果处理不当将会进一步造成新生儿的心、肺、脑、肾等重要脏器损害，是新生儿死亡的重要原因。新生儿窒息由于缺血、缺氧，是导致小儿智力低下、脑性瘫痪、脑性癫痫等神经系统后遗症的主要原因［１］。为探讨新生儿窒息复苏及时有效方法，本文对２００２、２００３、２００４年三年间新生儿窒息复苏采用面罩给氧进行分析总结。
　　１ 临床资料
　　１．１ 一般资料&&&&&&&&&&
　　新生儿评分按ａｐｐａｒ评分标准进行，０～３分为重度窒息，４～７分为轻度窒息，８～１０分为正常［２］，我院２００２年１月至２００４年１２月活产新生儿数１６４５例，新生儿窒息总数为９０例，轻度窒息６３例，重度窒息２７例。各年窒息发生数见表１。表１ ２００２年～２００４年新生儿窒息情况（略）
　　１．２窒息原因&&&&&&&&&&
　　常见原因母亲产前出血，前置胎盘、胎盘早剥，羊水过少，产程异常，脐带异常，胎位异常等。在９０例中，剖宫产３３例、臀助产２例，产钳２例、自然分娩５４例，分娩前有胎心异常、羊水粪染表现为６２例。
　　１．３复苏方法&&&&&&&&&&
　　２００２年初我科对全体医护人员按照美国专家ｒｓ波隆和ｃ克罗普莱著的新生儿复苏教程进行了规范化培训，严格按ａｂｃｄｅ方案进行复苏，对待每一位分娩者首先至少有二名工作人员在场，准备好复苏器械，小儿面罩气囊一端接通氧气瓶，备好气管插管盘，婴儿出生后接生者首先在２０ｓ内完成清除呼吸道粘液，畅通呼吸道，擦干全身，摆好体位，保暖的动作，同时在场人员对婴儿进行评价。２０ｓ内无呼吸或呼吸不规则，给予气囊面罩正压给氧，如有呼吸但心率＜１００次／分，也采取正压给氧，１５～３０ｓ后再评价，心率＜６０次／分，或６０～８０次／分无上升趋势则胸外心脏按压。在抢救中不断地对心率、呼吸进行评价，逐步进入药物治疗阶段。在整个抢救过程中复苏人员密切配合，正确使用面罩，规律加压，严格掌握气管插管指征，９０例窒息中仅１２例进行了气管插管，其中严重未成熟儿６例。
　　２ 结果......很抱歉，暂无全文，若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系购买。欢迎作者提供全文，请。
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全刊杂志赏析网 2017导读：复苏气囊和面罩的使用，一、了解常用复苏气囊的种类与基本的构成，二、知晓不同复苏气囊使用的注意事项与优缺点，从而合理选择使用气囊，三、重点掌握气囊使用的操作方法，气流充气式复苏囊(A)在不用时是瘪的，自动充气式复苏囊(B)不必依赖压缩气源而能自动充气，新生儿复苏气囊和面罩的一般特点为：新生儿用的气囊容量应在200~750ml之间，复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出现的过大的压力，任何类型
复苏气囊和面罩的使用
学习目标：
一、了解常用复苏气囊的种类与基本的构成。
二、知晓不同复苏气囊使用的注意事项与优缺点，从而合理选择使用气囊。 三、重点掌握气囊使用的操作方法，并能测试和修理各种气囊故障。 四、熟练掌握新生儿面罩放置的正确操作方法，避免造成其他部位损伤或不能达到预期效果。 五、学会对通气效果进行评估，并能根据不同指征做适时的调整。
气流充气式复苏囊 (A) 在不用时是瘪的，像一个放了气的气球。只有当氧气被压入囊内，关闭气囊输出口，同时将面罩紧贴新生儿面部时才膨胀（图1）。
自动充气式复苏囊 (B) 不必依赖压缩气源而能自动充气，且始终处于充气状态（图2）。
二、气流充气式和自动充气式气囊的区别
新生儿复苏气囊和面罩的一般特点为：新生儿用的气囊容量应在 200~750ml 之间；足月儿每次通气只需要 15~25ml （5~8ml/kg）；出生时需要正压通气的新生儿最初应输送高浓度的氧（90%~100%）；为了减少通气压力过高引起的并发症，复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出现的过大的压力；每次分娩都应准备有不同型号的面罩，以适应不同体重的新生儿，最好是有软垫并能符合面部解剖形状的。
1. 气流充气气囊
（1） 优点： 输送 100% 浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧。
（2） 缺点： 要求密封，为了使气囊充气，面罩必须紧贴着婴儿的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。
（3）组成部分
气流充气气囊有四个组成部分（图3）：
1.氧输入口：由此氧从加压氧源进入到气囊
2.至病人的输出口：由此氧从气囊到患者
3.流量控制阀：提供了一个可调节的漏孔来调节气囊内的压力
4.压力表连接处：可连接压力表，用于显示给新生儿通气的压力。
浓度一致。一旦面罩紧贴在新生儿的面部，所有来源于壁式储氧系统或氧气筒的氧会流入气囊并从气流控制阀流出。这样，气囊就会充盈。气囊内的压力可以通过气流计调整有多少氧气进入气囊，或者通过气流控制阀调整氧逸出气囊的量来调节
2．自动充气气囊
（1）优点： 无压缩气源也可充盈；有减压阀。
（2）缺点：没有密封也会充盈；需要储氧器；通过面罩来常压给氧不可靠。
（3）基本组成部分：自动充气气囊有七个基本组成部分（图 5）：
1.空气入口：是一个单向活瓣，可以安置在气囊的任意一端，压缩后的气体通过它流入。
2.氧入口：是一个小突起，连接氧气管。自动充气气囊不需要靠氧的压力充气。
3.病人侧气体出口：通过面罩或气管内导管，氧从这里由气囊流向新生儿。
4.通气瓣：位于气囊与病人侧气体出口之间。在通气时，挤压气囊活瓣打开，氧和空气通向病人。当气囊重新扩张时活瓣关闭，能预防患儿的呼出气进入气囊。
5.储氧器：是可连接在气囊空气入口的设备，接上储氧器可以防止氧被室内空气稀释，从而得到 100% 的氧。
6.减压阀（pop-off）：防止气囊内压力过大。
7.气压计连接处（可选）：靠近病人侧气体出口的一个小孔或突起，用于测量通向患者的压
力。小孔必须堵住或者接上压力计，否则气储氧器是一个可连接在气囊空气入口的设备。连接储氧器能给患者输送 90%~100% 浓度的氧（图7）。
体会从这个开口逸出，影响足够的压力生成。 5）储氧器的类型（图8）
储氧器有多种类型，其作用都一样。有些开口是完全开放的，而有些则有一个活瓣控制气体进入储氧器。
输送的气体压力取决于以下三个因素 ：挤压气囊的力度；面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏；减压阀。
三、气囊的操作
给新生儿通气时所用压力过高时可以造成肺部的过度充气，从而导致肺泡破裂和空气泄漏或气胸。任何类型的复苏囊，无论是气流充气式还是自动充气式，都应具备一种或两种安全措施来防止压力过高，例如应具备减压阀或压力计和流量控制阀。
. 1.带气流控制阀和压力计的气流充气气囊（图9）1. 带气流控制阀和压力计的气流充气气囊（图9）有气流控制阀的气流充气气囊能调节期望输送的最高压力。与气囊连接的压力计可以帮助适当调节阀门。
2. 带减压阀的自动充气气囊（图10）
自动充气式气囊应设有减压阀（通常叫做顶出阀 pop-off valve ），一般设为 30~40cmH2O。如生成压力 & 30~40cmH2O，阀门打开，从而限制了输送到新生儿的压力。有些自动充气气囊的减压阀能暂时堵住或避开以便提供高压力。特别在最初的几次呼吸时，用以扩张新生儿未充气的肺，有时是必要的。很多自动充气气囊还设有 1 个连接压力计的端口。
3. 常压给氧
气流充气气囊和面罩可以用于常压给氧。面罩应轻轻罩在新生儿面部，气体可由其周边逸出。用于常压给氧时，气囊不充盈。
用自动充气气囊和面罩常压给氧不可靠。流入自动充气气囊的氧一般被分流到气囊的空气入口，经连接着的储氧器，从储氧器的另一端或从储氧器的阀门流出。
四、面罩的放置
1. 面罩的类型： （1）按边缘分：
有软垫（图11）
（2）按形状分（图12）：
（3）按大小分：
2. 不同类型面罩的特点：
无软垫的面罩边缘无柔软的衬垫结构。这种面罩通常边缘较硬，由于不易与新生儿面部轮廓适配无软垫的面罩比有软垫的较难密封。无软垫的面罩放置不当时易伤患儿眼睛，且如果罩得过紧可能造成新生儿面部损伤。有软垫的面罩 边缘是由一种柔软有弹性的材料制成的，如泡沫橡胶或充气垫圈。有软垫的面罩易与新生儿面部轮廓适配，较易密封。有软垫的面罩罩在新生儿面部不用压力太大就可以得到密封的效果，而且即使放置不当也很少能损伤新生儿的眼睛。
圆形的面罩在通气时可以有效的获得密封效果，但是如果选择的型号不合适，则得不到密封效果，因为面罩不能充分贴合口和鼻。
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